Síndrome de Cushing

¿Cómo se Diagnostica?
Exámenes que confirman un nivel de cortisol
alto:
• Cortisol en orina
• Examen de supresión de dexametasona
• Niveles de cortisol sérico en serie que no
muestran variaciones diurnas
Exámenes para determinar la causa:
• Niveles de ACTH
• IRM craneal o TC craneal pueden mostrar
un tumor pituitario
• TC abdominal puede mostrar una masa
suprarrenal
Hallazgos generales:
• Examen de glucosa elevado
• Examen de potasio que puede estar bajo
• Conteo de glóbulos blancos que puede
estar
elevado
¿Cómo se Trata?
El
•
•
•
•
•
•
•
tratamiento depende de la causa del
trastorno.
Cuando es ocasionado por terapia con
drogas que contengan corticosteroides, se
debe suprimir la droga lentamente bajo
supervisión médica.
Si es ocasionada por un tumor (pituitario, en
la suprarenal o en cualquier otro tumos
asociado), se recomienda cirugía para
extirpar el tumor
En
los
casos
no
operables,
ciertos
medicamentos pueden suprimir la secreción
de cortisol.
Algunas
veces,
también
se
requiere
radioterapia
La terapia de sustitución de cortisol se
prescribe después de la cirugía hasta que se
reinicie la producción de cortisol.
En algunos casos, se requiere terapia con
drogas de cortisona de por vida.
Cuando es ocasionado por el estrés, se
requiere de tratamiento psicológico o
psiquiátrico para el manejo del estrés,
además de tratar la patología fisiológica
(orgánica) ocasionada.
Síndrome de
Cushing
Harvey Williams Cushing
(1869-1939)
¿Cómo se Puede Prevenir?
Tomografía de Tumor Suprarrenal
El síndrome de Cushing se puede detectar y
prevenir en sus comienzos cuando se está alerta de
los síntomas asociados y se acude al médico para
un diagnóstico y tratamiento inmediato.
Se debe buscar asistencia médica si el paciente
desarrolla síntomas. Asimismo, se debe consultar al
médico si la persona se ha sometido a la extirpación
de un tumor y presenta signos de complicaciones,
incluyendo signos de recurrencia del tumor.
Expectativas y Pronóstico
Si no se trata, puede derivar en una enfermedad
grave e incluso en la muerte. La extirpación del
tumor puede llevar a una recuperación completa,
aunque
se
puede
presentar
recurrencia
presentándose nuevamente dicho tumor, además de
que el tumor se puede diseminar y el exceso de
cortisol puede continuar .
Integrantes:
Aquino, Daniel
Loaiza, Pedro
Mayorca, Cristian
Ramírez, Gabriel
8º Delta
Paciente con
Síndrome de Cushing
El Síndrome de Cushing presenta un
cuadro clínico característico (redistribución
de la grasa corporal, aumento de peso,
cara de luna llena, etc.)
¿Qué es
Cushing?
el
Síndrome
de
El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal
ocasionado por la exposición prolongada a la
hormona cortisol, o la secreción anormal de la
hormona adrenocorticotrópica.
¿A qué se debe su nombre?
El síndrome de Cushing recibe este nombre por el
médico notable y cirujano Sir Harvey Williams
Cushing (1869-1939), quien estudió los síntomas y
determinó las causas, dando como aporte a la
humanidad, el conocimiento sobre esta patología.
¿Cuáles son las Causas?
El síndrome de Cushing es ocasionado por la
excesiva secreción de la hormona cortisol, hormona
producida por las glándulas suprarrenales.
La
excesiva
producción
de
la
hormona
adrenocorticotrópica (ACTH) estimula glándulas
suprarrenales para producir cortisol. Esto puede ser
causado por: tumor en la glándula pituitaria, un
tumor en la glándula suprarrenal, un tumor en otro
lugar (síndrome ectópico de Cushing ), o por el uso
prolongado de corticosteroides (drogas comúnmente
utilizadas para el tratamiento de condiciones tales
como artritis reumatoidea y asma); así como cuando
la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) es liberada
en forma anormal en situaciones de estrés
¿Cuáles son los factores de
Riesgo?
Un factor de riesgo es algo que hace que sus
posibilidades de contraer una enfermedad o
condición aumenten.
• Uso
crónico
de
medicamentos
corticosteroides.
• Edad: 20-40 años
• Sexo: femenino (es mucho más común en
las mujeres)
• Estar
sometido
constantemente
a
situaciones de estrés, sin controlar los
síntomas si estos aparecen.
¿Cuáles
son
Complicaciones?
las
Los esteroides pueden causar diabetes y niveles
altos de colesterol y, en caso de no tratarse, estas
dos complicaciones pueden incrementar el riesgo de
ataques cardíacos. Si no se trata el nivel alto de
azúcar en la sangre, se puede causar daño a los
ojos, los riñones y los nervios. También puede llevar
a que se presente debilidad en los huesos
(osteoporosis), incrementando el riesgo de fractura.
¿Cómo se Presenta?
Puede presentarse de las siguientes formas:
•
Enfermedad de Cushing
•
Síndrome de Cushing exógeno
•
Síndrome ectópico de Cushing
•
Síndrome de Cushing causado por tumor
suprarrenal
Enfermedad de Cushing:
Es una condición en la cual hay secreción en
exceso de cortisol (una hormona del estrés), en
donde el problema es que hay demasiada ACTH
(adrenocorticotrópica por sus siglas en inglés),
lo que lleva a que se presente una liberación
excesiva de cortisol. Esta hormona, que
normalmente es liberada en situaciones de
estrés, controla la forma en que el cuerpo utiliza
los carbohidratos, las grasas y las proteínas y
también juega un papel en la supresión de la
respuesta del organismo a la inflamación. La
forma irregular de producción de la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH) por parte de la
glándula pituitaria puede ser provocada también
por un tumor en dicha glándula, la cual está
localizada en la base del cráneo y que regula las
actividades deuchas glándulas y procesos
corporales
Síndrome de Cushing Exógeno:
Es decir, causado por algo por fuera del cuerpo,
que es generalmente provocado por la
administración de glucocorticoides sintéticos,
como la prednisona o la dexametasona, para
propósitos terapéuticos, como por ejemplo, para
tratar
condiciones
tales
como
artritis
reumatoidea y asma ).
Síndrome de Cushing ectópico:
Es decir, causado por algo dentro del cuerpo,
que puede ser provocado por un tumor o
hiperplasia (crecimiento excesivo de masa
tumoral) en un órgano distinto de la pituitaria y
suprarrenales.
Síndrome de Cushing causado por tumor
suprarrenal :
Es un trastorno metabólico que puede ser
ocasionado por una excesiva producción de
cortisol por parte de un tumor de una glándula
suprarrenal
¿Cuáles son los síntomas?
Pueden presentarse los siguientes síntomas :
• Cara de luna (redonda, roja y llena)
• Joroba de búfalo (acumulación de grasa en
la parte posterior del cuello)
• Obesidad central con abdomen protuberante
y extremidades delgadas (la obesidad por
cushing es de tipo manzana, y la originaria
de otras enfermedades es tipo pera).
• Aumento de peso
• Debilidad
• Dolor de espalda
• Dolor de cabeza
• Acné o infecciones cutáneas superficiales
• Sed
• Incremento en la micción
• Formación de estrías de color púrpura en la
piel del abdomen, muslos y mamas
• Cambios
mentales
Desorientación,
Pensamiento sin claridad, Pensamientos
confusos.
• Impotencia en el hombre o cese de la
menstruación en las mujeres
• Crecimiento excesivo de cabello en las
mujeres