Plan de Cuidados: Disminución del gasto cardiaco
PACIENTE (INICIALES): M.G.S.G
DIAGNÓSTICO (NANDA)
EDAD: 52 AÑOS
CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: (4)
Actividad
Reposo
CLASE: 4
Respuestas
Cardiovasculares.
DOMINIO: (II) Salud fisiológica
CLASE: (E) Cardiopulmonar)
RESULTADO: (0405) Perfusión tisular cardiaca.
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
(00029)
Disminución del
gasto cardiaco
r/c disminución de la
poscarga
m/p piel fría
sudorosa, falta de
aliento, taquicardia.
INDICADORES
ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
SEXO: MASCULINO
CAMPO: (2) Fisiológico complejo
CLASE: (N) Control de la perfusión tisular
INTERVENCIÒN DE ENFERMERÍA
1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
Comprometido Comprometido Comprometido Comprometido
5 No
Comprometido
1
2
3 4 5
NA
3
4
040511 Angiografía coronaria
1
(1)Grave (2) Sustancial (3) Moderado (4) Leve
(5) Ninguno
2
040504 Angina
O40505 Diaforesis profusa
1
REAL
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
Evaluar el dolor torácico (intensidad,
localización, radiación)
Monitorización del ritmo y la frecuencia
Cardiaca Comprobar la efectividad del aporte de
oxígeno.
Auscultar los sonidos cardiacos
Observar la aparición de S3 y S4
Seleccionar la mejor derivación del ECG
para la Monitorización continua
Obtener ECG de 12 derivaciones
Extraer muestras sanguíneas para
controlar los niveles de CPAK,
DHL,CPKMB
Controlar los electrolitos que puedan
aumentar el riesgo de disritmias (K, Mg)
en suero
Monitorizar los factores determinantes
de aporte de oxigeno (PaO2, Hb)
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
La FC, responden a la medicación,
la actividad y a la evolución de las
complicaciones.
S3 suele asociarse con sobrecarga
ventricular Izq. Y S4 con isquemia
miocárdica.
Las arritmias pueden reducir la
función cardiaca o aumentar las
lesiones isquémicas.
Las enzimas monitorean la
extensión de un infarto. El ECG
informa de la evolución del IAM,
función ventricular y equilibrio.
PROBLEMA DE COLABORACIÓN:
Riesgo de hemorragia r/c la ministración de fibrinolítica m/p
hematoma en el sitio de punción
INTERVENCIONES DE COLABORACIÓN
2300 Administración de medicación
Desarrollar la política y los procedimientos del centro para una administración
precisa y segura de los medicamentos
Observa si existen posibles alergias interacciones y contraindicaciones
respecto a los medicamentos
Vigilar los Signos vitales y los valores del laboratorio antes de la
administración de los medicamentos
Instruir al paciente acerca de los efectos adversos esperados de la
medicación
Observar si se producen efectos adversos de toxicidad por los medicamentos
Administrados.
4020 Disminución de la hemorragia
Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias
Controlar los estudios de coagulación incluyendo TP, TPT, fibrinógeno,
Recuento plaquetario
Evaluar los factores determinantes de aporte de oxigeno
Aplicar presión directa o vendaje de presión si procede.
FUNDAMENTACIÓN
CIENTIFICA
(404)Cuidados cardiacos agudos
40510 Enzimas cardiacas
040512 Frecuencia cardiaca apical
SERVICIO: UTI
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES (NIC)
Evitamos el riesgo de hemorragias al
preparar los medicamentos dentro del
protocolo establecido por la institución.
Detectar signos de toxicidad por el
fibrinolítica evitamos que desencadene
un shock anafiláctico
Monitorear los tiempos de coagulación
nos ayuda a prevenir la hemorragia
Evaluación: El usuario mejoro su pos carga mejorando y su respiración después de la administración de oxígeno,
Puntuación diana: Mantener a: __15_ Aumentar a: _24_____
-Colocación de parche oclusivo en el sitio de punción
- Colocación de peso (costal) en el sitio de punción por lo
menos 4 horas.
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