Semiología Respiratoria

SEMIOLOGIA
RESPIRATORIA
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Nariz: Estructura óseo-cartilaginosa, membrana
mucosa.
Senos paranasales
Nasofaringe
Laringe
Tráquea
Bronquios principales: Bronquio derecho con
alineación más vertical (Cuerpos extraños)
Bronquiolos: En sus ramificaciones distales carecen
de cartílago, 2 mm de diámetro.
Acinos: Contienen conductos alveolares, senos
alveolares y alvéolos
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Doble circulación (Aa. Pulmonares, Aa.
Bronquiales.
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Tapiz de células epiteliales ciliadas con células
caliciformes productoras de moco.
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Neumocitos II. Producción de factor
surfactante, para reducir la tensión superficial del
líquido alveolar
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Macrófagos alveolares.
FUNCIONES
Intercambio gaseoso
 Retirar oxígeno del aire para llevarlo a la sangre venosa
y eliminar anhídrido carbónico al exterior por difusión
simple
 Interfase hematogaseosa. Delgadez 5 micras
Superficie 100 m2
Diferencia de concentración
Flujo sanguíneo pulmonar: 6 litros por minuto.
Espacio muerto:
150 mL
Zona respiratoria: 3000 mL
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Cada glóbulo rojo permanece alrededor de ¾ de
segundo en un capilar y durante ese tiempo se
desplaza por 2 o 3 alvéolos.
Frecuencia respiratoria: 15 x min
Volumen corriente: 500 mL
Volumen minuto: 7500 mL/min
Ventilación alveolar: 5250 mL/min
Volumen residual: Queda en el pulmón después
de una espiración forzada.
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Transporte de gases a los sistemas:
Combinados con la hemoglobina
CO2 mayor afinidad
REGULACION DE LA RESPIRACION
Bulbo raquídeo
Protuberancia
Sensores de H+ en cuerpos carotídeos
Médula espinal (C1, C2, C3) inervan el diafragma
ACTIVIDAD BRONQUIAL
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Sistema nervioso simpático
BRONCODILATACION
Adrenalina
Noradrenalina
Sistema nervioso parasimpático
BRONCOCONSTRICCION
Acetilcolina
SINTOMAS
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Dificultad para respirar (Disnea)
Respiración ruidosa
Tos
Expectoración con sangre (Hemoptisis) o pus (Vómica)
Sangrado por la nariz (Epistaxis)
Expulsión de flema (Rinorrea)
Dolor torácico
Cambios en la voz (Disfonía)
Dolor en la cara
Fiebre
Color violáceo en mucosas o zonas distales
Escurrimiento posterior
Ronquido nocturno
ASPECTOS DEL
INTERROGATORIO
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Identificación: Edad, raza, procedencia, ocupación.
Antecedentes Personales: Vacunación, Asma,
Rinitis alérgica, Sinusitis crónica, Hipertrofia de
adenoides, Tuberculosis, EPOC, Medicamentos.
 Antecedentes Familiares: Infecciones
respiratorias, Alergias
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Historia Personal y Social: Ocupaciones
previas, Tabaquismo, Mascotas, Hacinamiento
en el hogar, carencia de servicios públicos,
consumo de psicoactivos.
EXAMEN FISICO
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Signos vitales.
EDAD
Neonato
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
0-1mes
FRECUENCI
A
40-60 rpm
Lactante
20-40 rpm
Preescolar
Escolar
20-30 rpm
15-25 rpm
Adulto
12-15 rpm
PALPACION
INSPECCION
E.F.
PERCUSION
AUSCULTACION
INSPECCION
Identificar puntos de referencia
Clavículas, escápulas, hueco supraesternal, pezones, apéndice
xifoides, espacios intercostales.
 Recordar líneas imaginarias
 Paciente sentado
 Cianosis
 Asimetría torácica (Cifosis, tórax en tonel, quilla)
 Masas en cuello
 Desviación de la tráquea
 Movimientos asociados con la respiración (tiraje)
 Alteraciones en la frecuencia respiratoria
 Aleteo nasal
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