Ciencias de la Salud Colegio del estado de Michoacán Plantel Buenavista Profe. Abraham Torres Rodríguez Ensayo de la MBE Edward Addiel Sánchez Carvajal Grupo 502 Introducción: La Medicina basada en la Evidencia (MBE) se define como un proceso cuyo objetivo es la selección de los mejores argumentos científicos para la resolución de los problemas que la práctica médica cotidiana plantea. Filosóficamente es un nuevo paradigma (verificacionista), que se ha extendido a todas las profesiones sanitarias (Cirugía Basada en la Evidencia, Odontología Basada en la Evidencia, etc.), soportado por los avances tecnológicos. Aunque sus ventajas son evidentes, también se han reconocido limitaciones, especialmente en lo concerniente a la práctica quirúrgica. En este ensayo analizaremos los fundamentos que tiene la MBE, como podemos identificarla, además los beneficios que tiene. Desarrollo: En primer lugar, hay que saber que es la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), “es un enfoque de la práctica médica dirigido a optimizar la toma de decisiones, haciendo hincapié en el uso de pruebas científicas provenientes de investigación correctamente concebida y correctamente llevada a cabo a través del Método Científico”. (Medicina Basada en la Evidencia. s.f.) La MBE se basa en hechos y pruebas científicas que se han estudiado y observado minuciosamente siguiendo siempre los pasa del Método Científico. Hay que recordar que uno de los pasos más fundamentales de este Método es la “publicación de los resultados”. Estas publicaciones tienen que ser siempre objetivas y publicarse por fuentes de información confiables, además de qué tienen que estar al alcance de los médicos. Y el personal de salud tiene una gran responsabilidad de tener que leer estas publicaciones de forma critica y objetiva, para que, en base a ello, a su preparación y experiencia, puedan dar recomendaciones médicas o decisiones terapéuticas, siempre de manera particular a cada uno de sus pacientes. También hay que recordar que la MBE le resta importancia a la intuición, a la experiencia clínica no sistematizada y a la justificación fisiopatológica como una evidencia suficiente para poder tomar decisiones. En contraste, hace énfasis a la revisión de la evidencia que puede ser obtenida a través de la investigación clínica. Algunas de las herramientas básicas sobre las que se basa la metodología de la MBE son la Lectura de la literatura biomédica y los métodos racionales de toma de decisiones clínicas o terapéuticas. En el año1836, se están asentando las primeras pautas par la MBE por el DR. Pierre Louis, publicando en uno de sus trabajos que “para garantizar que un tratamiento sirve a nuestros pacientes, es necesario medir sus resultados con la ayuda de la estadística” (Louis P.A. 1836), pero fue que apenas hasta el último cuarto del siglo XX cuando la MBE se formalizo y se comenzó a aplicar y desarrollarse sistemáticamente. Aunque es simple, la sistematizada aplicación del Método Científico en la Medicina se ha podido lograr un gran avance en el ultimo siglo que, incluso se puede asegurar que se ha conseguido un mayor avance en este ultimo siglo que en toda la Historia de la Humanidad, siendo esta la mayor de las pruebas de la eficacia y superioridad de la MBE en contra de métodos médicos no científicos como las que son llamadas “Medicinas alternativas”. Estas “Medicinas alternativas” son las que se llevan acabo por las creencias o experiencias de las personas que no tienen conocimiento exacto del tema como son los llamados “Curanderos”. Hay que tener muchísimo cuidado con este tipo de “Medicinas”. Aunque también hay que tener cuidado con Automedicarse. La automedicación es parte del autocuidado realizado por los seres humanos desde el inicio del uso de medicamentos en la atención de la salud. En el pasado dicha acción se llevaba a cabo a través de cuidados personales, uso de hierbas u otro tipo de terapéuticas con el fin de aliviar síntomas o de curar ciertas patologías. Pero, como no somos profesionales, podemos tomar medicamento que no nos sirva, nos haga daño o incluso nos puede causar la muerte. Pero qué dirán las personas sobre este tema. Yo entreviste a mi familia y ellos me dijeron que no es buena, ya que efectivamente puede que nos haga daño. Aunque también me dijeron que puede servirnos en algunas ocasiones, porque puede que a veces no podemos o no tenemos tiempo para ir al doctor, pero siempre y cuando sea algo leve, cuando sea algo muy grave, ahí si es necesario ir con un especialista. Claro, muchos han de tener varias perspectivas de este tema, pero lo más recomendado siempre es ir con un especialista. Muchas veces vamos a la farmacia a preguntar por un medicamento y el farmacéutico nos indica que no nos lo puede dispensar porque necesita receta médica. ¿Por qué unos medicamentos sí se pueden vender y otros necesitan la petición del médico? El uso de medicamentos que necesitan receta pero que los farmacéuticos dispensan de manera libre puede provocar problemas graves de salud. Por lo tanto, es muy importante controlar su distribución adecuada para evitar problemas de automedicación y garantizar su uso adecuado. Para saber si un medicamento necesita receta, nos debemos fijar en el envase. Debe aparecer un círculo entero o dividido por la mitad. Más allá de que esta norma aplica para toda clase de remedios, es especialmente importante prestar atención a no dispensar sin receta los antibióticos, los medicamentos del sistema nervioso, los anticonceptivos y los diuréticos. Los antibióticos producen resistencia por su uso abusivo, mientras que los demás pueden desencadenar problemas muy graves e incluso la muerte sin un control de administración adecuado. Por otro lado, como bien sabemos, existen medicamentos que no necesitan receta, ya sea por su composición o por su vía de administración. Se trata de fármacos que suelen producir menos problemas de salud, aunque siempre es conveniente pedir consejo al farmacéutico sobre su uso para evitar efectos secundarios y contraindicaciones. El profesional tiene el deber de prestar una buena atención farmacéutica al paciente. Pero como siempre, todos tienen muchas opiniones, mi familia opina que esta bien, ya que son medicamentos que si se ingieren puede causar malestar o incluso la muerte. También ayuda a que gente mal intencionados compran estos medicamentos para drogarse o algo más. Aunque puede que si una vez necesitas algún medicamento que ya has consumido pero que necesitas la receta y no la tienes, va a hacer muy difícil que lo puedas adquirir. Aunque tiene sus contras, tiene mas pros y causa de esto yo pienso que es muy necesario esta norma. Otro tema muy importante es la escasez de medicamentos en los hospitales. La escasez de medicamentos se tornó una preocupación constante y grave para la seguridad y la salud pública. La gravedad de la escasez anual de medicamentos alcanzó un nivel crítico en 2011 y, a partir de ese año, comenzó a disminuir levemente.1 De forma inesperada, entre 2017 y 2018, la escasez de líquidos intravenosos debido al huracán María ocasionó que los médicos clínicos de todo Estados Unidos sufrieran otra grave crisis de escasez. Las instalaciones de fabricación estaban en Puerto Rico, y el huracán provocó una interrupción significativa del suministro de soluciones parenterales. De hecho, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) informó que los productos farmacéuticos fabricados en Puerto Rico representan un 10 % de todos los medicamentos que toman los estadounidenses.2 Por lo tanto, la escasez de medicamentos sigue siendo un problema considerable que requiere soluciones urgentes. Este artículo analizará algunos de los problemas complejos que se relacionan con la escasez de medicamentos en la actualidad. Los medicamentos genéricos inyectables que se utilizan en gran medida en los hospitales, especialmente en el quirófano, la sala de cuidados intensivos, la sala de emergencias y las áreas de procedimientos, constituyen la mayor parte de la escasez de medicamentos. Lamentablemente, la cantidad de fabricantes farmacéuticos que participa en la mayoría de toda la producción de medicamentos inyectables es limitada. Solo dos o tres productores elaboran la gran mayoría de estos medicamentos.3,4 Los problemas de calidad que se generan durante el proceso de fabricación representan la mayor parte de la escasez que se produjo durante los últimos seis años.5 La Oficina de Responsabilidad Gubernamental (Government Accounting Office, GAO) informó que entre el 46 % y el 55 % de la escasez de medicamentos estériles inyectables y antiinfecciosos y medicamentos cardiovasculares que se produjo entre 2012 y 2014 surgió de las instalaciones de fabricación que habían recibido una carta de advertencia de la FDA debido a que no cumplían con los estándares de fabricación.6 Algunos ejemplos de problemas de calidad en la fabricación son la falta de esterilidad (lo que ocasiona la contaminación bacteriana y fúngica), la retención de material particulado (vidrio, metal o fibra en los viales), la cristalización, la precipitación, las impurezas, los degradantes (que reducen la eficacia de los medicamentos) y los defectos en los equipos. La imprevisibilidad de los envíos hace que sea aún más difícil controlar la escasez de medicamentos. Por ejemplo, es posible que los hospitales reciban un suministro muy limitado de productos una semana y que, después, no tengan suministros adicionales durante semanas hasta que reciban otro envío. Otro problema es la escasez secundaria. Esto sucede cuando un medicamento escasea y los hospitales adquieren medicamentos alternativos de la misma categoría farmacológica, lo que ocasiona que la nueva demanda del medicamento alternativo provoque otra escasez.3 Asimismo, cuando hay escasez, no necesariamente ocurre en el mismo momento o en la misma proporción en todo el país. Esto se debe a la distribución variada del medicamento disponible. Por ejemplo, es posible que un hospital esté recibiendo un suministro y que otro no pueda obtener el mismo suministro. Si bien es posible que se genere una interrupción en el suministro de un medicamento, es posible que haya disponibilidad de distintas graduaciones, envases y concentraciones. El riesgo de cometer errores con los medicamentos puede aumentar al usar diferentes presentaciones, debido a que los médicos clínicos no están familiarizados con ellas. Pero ¿qué opina la gente?... Pues mi familia opina que realmente es algo malo, ya que tenemos varias malas experiencias con esto, como las faltas de los medicamentos que necesitamos para la enfermedad crónica de mi papá, así que es necesario comprarla por fuera y de patente ya que no hay genéricos y pues están muy caros. En si esta situación es muy grave ya que esta escasez puede hasta causarle la muerte a alguien. Conclusión: En conclusión, la MBE es muy importante y de las mas confiables para saber que medicamentos tomar, no confiar en las “Medicinas Alternativas” ya que mas que nos pueden ayudar, nos pueden perjudicar. Y vimos también que la automedicación, aunque a veces nos pueden ayudar, es mil veces mejor consultar a un especialista y no consumir medicamentos que nos recomienden personas que no tienen estudios. También vimos que la venta de medicamentos que necesitan receta es muy necesario para poder controlar el consumo de estos medicamentos para que no se usen con otro propósito. Otra cosa que vimos fue la escasez de los medicamentos en los hospitales, que este problema es muy grave y se necesita solucionar rápidamente. Espero que este ensayo haya sido de su agrado y que les haya servido. Bibliografía: • ¿Por qué hay medicamentos que necesitan receta? - Mejor con Salud (as.com) • Escasez de medicamentos: Una preocupación constante en la seguridad y la salud pública - Anesthesia Patient Safety Foundation (apsf.org) • Ciencias de la Salud para Bachillerato: Tema 4: Medicina Basada en Evidencias
