Cuadro de clasificación para la deshidratación Dos de los signos siguientes: - Letárgico ó inconsciente ó bebe mal o no puede beber - Ojos hundidos - Signo del pliegue cutáneo: la piel vuelve muy lentamente al estado anterior Si el niño no se encuentra en ninguna otra clasificación grave: Administrar líquidos para la deshidratación grave (PLAN C) ó Si el niño se encuentra en otra clasificación grave: Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE" Si el niño es mayor de 2 años y hay casos de cólera en la zona, no referir y administrar un antibiótico contra el cólera DESHIDRATACION GRAVE Dos de los signos siguientes: - Intranquilo ó irritable - Bebe ávidamente, con sed - Ojos hundidos - Signo del pliegue cutáneo: la piel vuelve lentamente al estado anterior ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION Si tiene Algún Grado de Deshidratación, administrar líquidos (PLAN B) Si se encuentra en una clasificación grave: Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE" Si la diarrea continua, controlar 2 días después - No hay suficientes signos para clasificar como Algún Grado de Deshidratación o Deshidratación Grave NO TIENE DESHIDRATACION Dar alimentos y líquidos para tratar la diarrea en casa (PLAN A) Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Si la diarrea continua, controlar 2 días después Enseñar medidas preventivas específicas Cuadro de clasificación para diarrea persistente - Tiene deshidratación O - Edad menor de 6 meses DIARREA PERSISTENTE GRAVE - No tiene deshidratación Y - Edad 6 meses o mayor DIARREA PERSISTENTE Si hay deshidratación, trátela antes de referir al niño, salvo que se encuentre en otra clasificación Grave Referir al hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE" Enseñar a la madre como debe alimentar al niño con Diarrea Persistente Dar Vitamina A Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después Enseñar medidas preventivas específicas Cuadro de clasificación para disentería - Sangre en las heces DISENTERIA Dar un antibiótico apropiado durante 5 días Seguir todas las recomendaciones del PLAN A Hacer control 2 días después Manejo disentería PARA LA DISENTERÍA: ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: ÁCIDO NALIDÍXICO PESO 4 a 7 Kg. 8 a 11 Kg. 12 a 15 kg. 16 a 19 Kg. ÁCIDO NALIDÍXICO 50 mg/Kg./día dividido en 4 dosis Dar cada 6 horas por 5 días Suspensión de 250mg/5ml 2.0 ml 3.0 ml 4.0 ml 5.0 ml Cuadro de clasificación para tos o dificultad respiratoria - Estridor en reposo - Tiraje subcostal OBSTRUCCIÓN VIA AEREA SUPERIOR Administrar oxígeno si hay disponible Administrar un corticoesteroide apropiado Realizar nebulización con adrenalina si es posible Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE" NEUMONIA GRAVE Administrar oxígeno si hay disponible Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si el hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE" - Respiración rápida NEUMONIA - Ninguno de los signos anteriores de obstrucción de Vía Aérea Superior ó Neumonía TOS O RESFRIADO - Sibilancias primer episodio Dar un antibiótico apropiado durante 7 días Aliviar la tos con bebidas endulzadas Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después Si hace más de 30 días que el niño tiene tos, referirlo para estudios (puede ser TBC u otra enfermedad pulmonar) Aliviar los síntomas según recomendación: Tratamiento de la tos y el resfriado. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Si no mejora, hacer control 5 días después Enseñar medidas preventivas específicas SIBILANCIA - Sibilancias Y - Antecedente de otro episodio de sibilancias SIBILANCIA RECURRENTE Tratar con un broncodilatador de acción rápida y volver a clasificar, como se indica en el cuadro Tratar las Sibilancias. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato. Hacer control 2 días después. Tratar con un broncodilatador de acción rápida y volver a clasificar, como se indica en el cuadro Tratar las Sibilancias Administrar un corticoesteroide apropiado Referir a pediatría Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después Manejo obstrucción vía aérea superior Nebulización con ADRENALINA para la OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR, previo a la referencia. ADRENALINA 1:1000 Dosis única diluida en 4 ml de SSN Menor de 1 año de edad 1 a 4 años 0.5 ml 1.0 ml Administrar un CORTICOESTEROIDE: Dexametasona para la OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR PESO 4 - 6 Kg. 7 - 9 Kg. 10 - 12 Kg. 13 - 15 Kg. 16 - 18 Kg. 19 - 21 Kg. DEXAMETASONA para la OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA SUPERIOR 0.6 mg/Kg. IM previo a referencia 3 mg 5 mg 7 mg 8 mg 10 mg 12 mg Manejo neumonía grave Administrar UN antibiótico para el mayor de 2 meses con Neumonía Grave referido a más de 4 horas de distancia. Elija uno de estos antibióticos. Prefiera la vía IV Peso en Kg. AMPICILINA 50mg/Kg./dosis cada 6 horas 200mg/Kg./día PENICILINA CRISTALINA 50.000 U/Kg./dosis cada 4 horas. 300.000 U/Kg./día 4 - 6 Kg. 7 - 9 Kg. 10 - 12 Kg. 13 - 15 Kg. 16 - 18 Kg. 19 - 21 Kg. 250 mg 400 mg 550 mg 700 mg 850 mg 1000 mg 250.000 U 400.000 U 550.000 U 700.000 U 850.000 U 1.000.000 U Manejo neumonía PARA LA NEUMONÍA ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: AMOXICILINA AMOXICILINA PARA NEUMONÍA 50 mg/Kg./día repartida en 3 dosis = cada 8 horas por 7 días Manejo tos o resfriado PESO Suspensión de 250mg/5ml 4 a 7 Kg. 8 a 11 Kg. 12 a 15 Kg. 16 a 19 Kg. 2.0 ml 3.0 ml 4.0 ml 5.0 ml Manejo sibilancias Tratar las SIBILANCIAS Administrar Salbutamol inhalado 3 inhalaciones con espaciador cada 20 minutos por 1 hora ó Salbutamol nebulizado 0.5ml ó 10 gotas en 4 ml de SSN cada 20 minutos por 1 hora. Evaluar al cabo de 3 dosis y volver a clasificar la Tos o Dificultad para respirar: MEJORA SI Salbutamol inhalado de mantenimiento y tratamiento de TOS O RESFRIADO. NO Repetir esquema por segunda vez de 3 inhalaciones o nebulizaciones en 1 hora. MEJORA SI Salbutamol inhalado de mantenimiento y tratamiento de TOS O RESFRIADO NO Referir URGENTEMENTE al hospital con oxígeno y salbutamol inhalado NOTA: Si el niño tiene tiraje y usted dispone de oxígeno adminístrelo durante el tratamiento. Mejora quiere decir que desaparecen los signos de dificultad respiratoria, mejora la taquipnea y el tiraje. Manejo sibilancias recurrentes Además del manejo anterior, agregar un corticoesteroide por 3 a máximo 5 días Administrar un CORTICOESTEROIDE: Predisolona para la SIBILANCIA RECURRENTE PREDNISOLONA para la SIBILANCIA RECURRENTE 1 mg/Kg./dosis única PESO Tableta de 5 mg 4 - 6 Kg. 7 - 9 Kg. 10 - 12 Kg. 13 - 15 Kg. 16 - 18 Kg. 19 - 21 Kg. 1 tableta 1 1/2 tableta 2 tabletas 3 tabletas 3 1/2 tabletas 4 tabletas Cuadro de clasificación para problemas del oído - Inflamación dolorosa al tacto detrás de la oreja. Uno de los signos siguientes: - Tímpano rojo y abombado (por otoscopia) - Dolor de oído - Supuración del oído desde hace menos de 2 semanas Uno de los signos siguientes: - Supuración de oído por 2 semanas ó más - 3 episodios en 6 meses ó 4 episodios en 1 año MASTOIDITIS OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA CRONICA Y/O RECURRENTE Administrar la primera dosis de un antibiótico apropiado, si el hospital se encuentra a 4 horas o más de distancia Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Referir URGENTEMENTE al hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE" Dar un antibiótico apropiado durante 7 días Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Secar el oído si tiene supuración Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 2 días después Enseñar medidas preventivas específicas Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Secar el oído si tiene supuración Referir a especialista Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Hacer control 14 días después Enseñar medidas preventivas específicas - No tiene criterios para clasificarse como Mastoiditis u Otitis NO TIENE OTITIS MEDIA Ningún tratamiento adicional Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Enseñar medidas preventivas específicas Si el cuadro es una ENFERMEDAD FEBRIL MUY GRAVE, meningitis, sepsis, mastoiditis manejar con cloramfenicol o ceftriaxona Administrar UN antibiótico para el mayor de 2 meses con Enfermedad Muy Grave o Enfermedad Febril muy Grave referido a más de 4 horas de distancia. Elija uno de estos antibióticos. Prefiera la vía IV si no es posible utilice IM. Peso en Kg. 4 - 6 Kg. 7 - 9 Kg. 10 - 12 Kg. 13 - 15 Kg. 16 - 18 Kg. 19 - 21 Kg. CLORAMFENICOL 25mg/Kg./dosis cada 6 horas Añadir 4.5ml de agua estéril a un frasco de 1gr. = 200mg/ml 0.6 ml 1.0 ml 1.4 ml 1.8 ml 2.1 ml 2.5 ml CEFTRIAXONA 50mg/Kg./dosis cada 12 horas. Llevar a 5ml una ampolla de 1 gr .=200mg/ml 1.2 ml 2.0 ml 2.8 ml 3.6 ml 4.2 ml 5.0 ml Si sospecha meningitis: Administre dexametasona 0.6 a 0.8 mg/Kg./día en 4 dosis, previo a la administración del antibiótico. Manejo otitis media aguda PARA LA OTITIS MEDIA AGUDA: ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: AMOXICILINA AMOXICILINA PARA OTITIS MEDIA AGUDA 80-90 mg/Kg./día repartida en 3 dosis = cada 8 horas por 7 días PESO Suspensión de 250mg/5ml 4 a 7 Kg. 8 a 11 Kg. 12 a 15 Kg. 16 a 19 Kg. 4.0 ml 6.0 ml 8.0 ml 10.0 ml Clasificar al niño con problema de garganta Todos los criterios siguientes: - Edad 3 años ó mayor - Ganglios linfáticos del cuello crecidos y dolorosos - Garganta eritematosa con exudado blanco en amígdalas - Todos los criterios anteriores en el menor de 3 años - Algún criterio anterior en cualquier edad - Garganta eritematosa con ó sin exudados blancos - No tiene criterios para clasificarse como FaringoAmigdalitis FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA FARINGOAMIGDALITIS VIRAL NO TIENE FARINGOAMIGDALITIS Aplicar una dosis de Penicilina Benzatínica IM Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Dar abundantes líquidos Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolor Dar abundantes líquidos. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato. Dar abundantes líquidos. Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato Dar un antibiótico para la FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCCICA: PENICILINA BENZATÍNICA Dosis única intramuscular Edad 3 a 5 años Dosis 600.000 Unidades
