1 ESTUDIO DE PERFIL El/la solicitante debe ser una persona natural que desea participar en nuestro programa Work and Travel con destino a alguno de los siguientes países: Estados Unidos El objetivo es viajar, trabajar, estudiar y vivir una experiencia cultural, perfeccionando de manera simultánea el Idioma del país donde residirá. Foto del aplicant e Nota aclaratoria. * El país o países escogidos por el/las postulantes en este formulario no son garantía de que pueda aplicar a ellos. * El estudio de su perfil le dirá a que país(es) puede aplicar para el programa. * Recuerde que son cupos limitados * Este formulario de pre-inscripción tendrá vigencia de 30 días calendario a partir de la fecha en que es diligenciado en el registro de la Asociación Work And Travel InterExchange, Au Pair. * Nos reservamos el derecho de admisión al programa Au-Pair. DATOS PERSONALES Y FAMILIARES Ciudad residencia: Nombres: Apellidos: CC No.: Dirección: Teléfono Res.: Celular: Edad: Estado Civil: Barrio Tel. oficina e-mail: Fecha de nacimiento: Otro Tel. de contacto: DEL PADRE Nombre y Apellidos: Estado Civil: Profesión, u oficio: Empresa donde trabaja: Cargo que desempeña: Fecha de Ingreso: Ciudad de ubicación: Teléfono resid: Teléfono oficina: Antigüedad en el cargo: DE LA MADRE Nombre y Apellidos: Estado Civil: Profesión u oficio: Empresa donde trabaja: Cargo que desempeña: Fecha de Ingreso: Ciudad de ubicación: Teléfono resid: Teléfono oficina: Antigüedad en el cargo: 2 OTROS DATOS IMPORTANTES País al que aspira: ¿Por que escogió este país?: ¿Qué sabe de estos países? ¿Vivió fuera de casa por algún tiempo?: ¿Actualmente vive con sus padres?: Si ( ) No ( ) ¿Cuánto tiempo? ¿Le gustan las mascotas?: ¿Cómo está compuesta su familia?: ¿Como es su ambiente familiar? ¿Que religión profesa? ¿Estaría dispuesto a vivir con una familia o comunidad que profesa distinta religión a la suya? FAMILIARES EN EL EXTERIOR ¿Tiene familiares en el exterior? Si País donde se encuentran: Nombres y apellidos: Parentesco: ( ) No ( Si: ( ) No: ( ) Si su respuesta es positiva, especifique los siguientes datos: Situación legal en el país: INFORMACIÓN MOTIVACIONAL ¿Como se enteró de nuestro Radio ( ) Prensa ( ) TV ( ) Afiche ( ) Volante ( ) Referido ( ) Internet ( ) Facebook ( ) programa?: Otro ( ) ¿Cuál? En sus palabras, ¿Qué entiende por programa Work and Travel? ¿Por qué quiere tomar el programa? ¿Qué piensan sus padres del programa Work and Travel? ¿Cuáles son sus hobbies? ¿Toca algún instrumento musical? Si ( ¿Tiene licencia de conducción? ¿Sabe montar bicicleta? ¿Toma licor? Si ( Si ( ) No ( ¿Cuál? ) No ( ¿Cuál? ) No ( ) No ( ) No ( No: ) No ( ) No ( ¿Fuma? Si ( ) Si ( ¿Practica algún deporte? ¿Sabe nadar? ¿Sabe conducir automóvil? Si ( Si ( Si ( No ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) 3 INFORMACION ACADEMICA Secundaria completa Nombre del Colegio o Institución Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( ) ESTUDIOS UNIVERSITARIOS ¿Estudia actualmente? Universidad 1 Carrera Semestres cursados Universidad 2 Carrera Semestres cursados OTROS ESTUDIOS ó EXPEDIENTE RELEVANTE ¿Estudia actualmente? Si ( ) No ( ) Especifique No ( ) Especifique Institución 1 Estudio o curso realizado Institución 2 Estudio o curso realizado ¿Ha recibido capacitación en primeros auxilios? Otros Si ( IDIOMAS ¿Habla algún idioma diferente al español? ¿Donde aprendió el idioma 1? ¿Qué nivel alcanzó del idioma 1? ¿Donde aprendió el idioma 2? ¿Qué nivel alcanzó del idioma 2? ) Si ( Si ( ) No ( ) ) No ( ) ¿Cuál? Idioma 1: Idioma2: INFORMACIÓN LABORAL Nombre la empresa donde labora: Cargo que desempeña: Ciudad: Teléfono Office.: fecha de Ingreso: Antigüedad: EXPECTATIVA PERSONAL ¿Cómo va a pasar su tiempo libre en el país anfitrión? ¿Cuál es la visión que tiene del país al cual desea viajar? ¿Está usted consciente de las labores a realizar como Aplicante? NEGACIÓN DE VISAS ¿Le han negado alguna visa? País 1 País 2 Si ( ) No ( ). Si su respuesta es positiva, indique el país o países en que su visa fue negada junto con la fecha y tipo de visa que solicitó 4 CONOCIMIENTO DE OTRAS CULTURAS ¿Ha salido de Colombia? Si ( ) No ( Nombre País ). Si su respuesta es positiva, detalle los siguientes conceptos: ¿Cuánto Tiempo estuvo? ¿Fecha en la que viajo? ¿Tipo de visa? Detalle motivo del viaje 1 2 3 4 5 TEMAS DE SALUD ¿Ha sufrido alguna enfermedad? ¿Ha estado hospitalizado? ¿Ha tenido alguna operación? ¿Ha tenido algún accidente? ¿Toma algún medicamento? ¿Sufre alguna clase de alergia? Si ( ) No ( ) ¿Cuál?: Si ( ) No ( ) Por que?: Si ( Si ( Si ( ) No ( ) No ( ) No ( ) ¿Cuál?: ) ¿Cuál?: ) ¿Cuál?: Si ( ) No ( ) ¿Cuál?: REFERIDOS Relacione sus conocidos interesados en el programa Au Pair Apellidos y Nombres Teléfonos Edad E-mail
