CARRERA: TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA TEMA: OBECIDAD EN TIEMPOS DE PANDEMIA MATERIA: TRABAJO DE CAMPO-DIAGNOSTICO COMUNITARIO DOCENTES: LIC. DIAZ, RAMON RIOS, ANGELA AÑO: 3° AÑO 2° CUATRIMESTRE COMISIÓN: A TURNO: TARDE ALUMNOS: CABRERA BUSTILLOS, ALEXANDER COLQUE CHACA, OSCAR GONZALEZ CENTURION, ESPERANZA VERA BENITEZ, AIDA Pág. 1 AGRADECIMIENTOS Va dirigido a todos aquellos/as que forman parte de la institución educativa. Gracias por el apoyo que nos brindan como institución y los valores que imparten en la educación profesional. Es una fortuna para nosotros, contar con profesionales como ustedes, aún en la distancia no han dejado la educación al azar, son un equipo increíblemente comprometido y estamos agradecidos del apoyo brindado en cada etapa de esta carrera. ¡MUCHAS GRACIAS A TODOS USTEDES! Pág. 2 INDICE Contenido AGRADECIMIENTOS 2 ÍNDICE 3 INTRODUCCIÓN 5 HIPÓTESIS 6 OBJETIVO GENERAL 6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 6 MARCO TEÓRICO 7 OBESIDAD Y SU HISTORIA 7 DESCRIPCIÓN DE LA COMUNIDAD 7 DESCRIPCIÓN GENERAL 9 DIMENSIÓN DEL PROBLEMA 10 OBESIDAD-COVID-CUARENTENA 11 CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD 12 CAUSAS PRINCIPALES 15 COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD 17 TRATAMIENTO 20 EJERCICIO Y ACTIVIDAD FÍSICA 23 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS 25 DESARROLLO 25 ENCUESTAS 27 ENTREVISTA 41 CONCLUSIONES 43 CONSIDERACIONES FINALES 44 BIBLIOGRAFÍA 44 Pág. 3 INTRODUCCIÓN La obesidad está creciendo más aceleradamente en los últimos años en América Latina mucho más que en los países desarrollados. Sumándose a la desnutrición como factor que incide en la mortalidad. Es necesario conocer la evolución de las tasas de obesidad para implementar políticas de salud pública. Este trabajo tiene como finalidad conocer las consecuencias que produce la obesidad, como se define la palabra obesidad, como se clasifica, cuales son sus problemas o complicaciones, que tratamientos existen, mostramos una pirámide alimenticia recomendada por nutricionistas donde encontrara los diferentes alimentos y sus raciones recomendadas por semana, realizamos encuestas a los vecinos del barrio donde plateamos preguntas como ¿si acostumbra comer comida rápidas y con cuanta frecuencia? ¿Consume frutas y verduras en su comida?, también encontrara gráficos con los porcentajes de nuestras encuestas entre ellos los índices actuales de personas que consideran que si han subido de peso y que porcentaje esta dispuesto a recibir charlas de salud Para ello tomamos como universo de investigación al barrio de Villa Lugano ubicado en la zona sur de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Pág. 4 HIPOTESIS Las personas tenemos malos hábitos de alimentación. Esto más la pandemia del Covid 19 que produjo una cuarentena en la población en general, llevo a que la tasa de obesidad creciera en todas las edades. OBJETIVO GENERAL Investigar cuanto incremento la obesidad en las personas adultas del barrio de lugano, ubicado en CABA OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conocer cómo se alimentas las personas, Que tipo de alimentos prefiere la persona a la hora de alimentarse, si algo sano o algo rápido y frito. Conocer cuantas horas dedica para descansar a la hora de dormir, si realizan ejercicios físicos semanalmente. A qué tipo atención a la salud tienen acceso, si se realizan controles médicos rutinarios. Pero principalmente es describir como la cuarentena contribuyo a que se desarrollara sobrepeso en las personas y que porcentaje respondió afirmativamente si Pág. 5 MARCO TEORICO OBESIDAD Y SU HISTORIA La obesidad entró en la historia desde la edad de piedra. Hipócrates describió la relación directa entre las personas obesas con la muerte súbita. En 1947, clasificó la obesidad humana con base en la distribución morfológica del tejido adiposo. En otras épocas el exceso de peso se consideraba signo de belleza, salud y status social. Formas de pintura, tendencias de la escultura y personajes de la literatura han sido obesos protagónicos. Los avances de la medicina y las personas obesas tenían índices diseñadores, entonces, se fueron delgadas y condujeron a modelos mercadear sus productos. estadísticas llevaron a determinar que las de vida menores a las delgadas. Los al otro extremo, ahora requerían siluetas hasta los límites de desnutrición, todo por Paradójicamente la publicidad dirigida a las comidas rápidas tomó fuerza. Los niños eran los más afectados y nuevamente tuvimos una generación obesa ya que la tercera parte de la obesidad adulta inicia en la niñez, más cuando sus padres son obesos. DESCRIPCIÓN DE LA COMUNIDAD Con 50 años de existencia, la Villa 20 se ubica en la comuna 8, barrio Villa Lugano. Limitada al sur por las Av. Escalada y General Fernández de la Cruz y al norte por un ramal del Ferrocarril Belgrano Sur y la Av. Larrazábal. La villa estaba habitada Pág. 6 por una decena de familias en un principio. Ocuparon terrenos pegados a un depósito de autos de la Policía Federal y durante años la gente construyó sus casillas junto a tierras contaminadas con plomo y mercurio. Sin embargo su crecimiento nunca se detuvo: según la Dirección General de Estadísticas y Censo porteño, en 1991 vivían 7.460 personas y en 2010 la población había trepado casi a 20.000 personas. Para 2013 la ONG Techo estimaba la población en 60 mil personas. Y como sucedió en otras villas de la Ciudad, su crecimiento hacia arriba fue exponencial. Actualmente la villa 20 está en proceso de integración, que comenzó en 2016 con la ley aprobada por la Legislatura, promueve la puesta en marcha de su urbanización. Desde 2016, el Gobierno de la Ciudad, a través del Instituto de la Vivienda, encaró un proceso de integración socio urbana que incluye la construcción de nuevas viviendas y la dotación de infraestructura básica (agua corriente, electricidad, cloacas y pluviales) y la apertura de calles. Esta obra permite una mejor conectividad y accesibilidad dentro del barrio con el resto de la ciudad, el esponjamiento de cada una de las manzanas para lograr la ventilación e iluminación de las viviendas existentes, y la mejora del espacio a través de bocas de tormenta, alumbrado público, arbolado, rampas y señalética. Durante la pandemia la emergencia llevo a trabajar en distintas actividades junto a los vecinos, como acompañar el DetectAR, entrega de módulos alimentarios y las campañas de concientización, luego se siguio adelante con la apertura de las calles Corbalán y Miralla y distintas obras de infraestructura. En Lugano se encuentra el Hospital Cecilia Grierson. En 2015 la Universidad de Buenos Aires instaló una sede del Ciclo Básico Común en avenida Fernández de la Cruz 5430. Actualmente cuenta con 17 escuelas públicas de nivel primario, pertenecientes al Distrito Escolar 21. Los clubes Yupanqui y Lugano son dos equipos directamente afiliados a la AFA que poseen su sede deportiva en Villa Lugano, aunque ninguno de ellos posee un estadio construido en el barrio. Por la cercanía, el Club Atlético Nueva Chicago Pág. 7 DESCRIPCION GENERAL La obesidad es una enfermedad compleja que consiste en tener una cantidad excesiva de grasa corporal. La obesidad no es solo un problema estético. Es un problema médico que aumenta tu riesgo de enfermedades y problemas de salud, tales como enfermedad cardíaca, diabetes, presión arterial alta y ciertos tipos de cáncer. Hay muchas razones por las que algunas personas tienen dificultad para evitar la obesidad. Por lo general, la obesidad es el resultado de una combinación de factores hereditarios con el entorno, la dieta personal y las opciones de ejercicio. Lo bueno es que, incluso una modesta pérdida de peso puede mejorar o prevenir los problemas de salud relacionados con la obesidad. Los cambios en la dieta, un mayor nivel de actividad física y los cambios de conducta pueden ayudarte a bajar de peso. Los medicamentos recetados y los procedimientos para bajar de peso son opciones adicionales para tratar la obesidad. En cuanto a su definición conceptual, la OMS declara que “la obesidad es una acumulación anormal o excesiva de tejido adiposo, a un nivel que deteriora la salud”. Se manifiesta en el exceso de peso y volumen corporal de las personas, debido al incremento de adiposidad en el cuerpo. Esta es una enfermedad compleja y en la que están involucrados varios factores como hereditarios, psicosociales y ambientales, cuyo resultado es el desequilibrio entre la ingesta y gasto energético. Durante la infancia y la adolescencia se consolidan los hábitos alimentarios por lo que es muy importante el entorno cultural y los hábitos alimentarios que la familia promueve en su hogar. Pág. 8 DIMENSIÓN DEL PROBLEMA Hace cuarenta años, en el mundo el número de personas con peso bajo era mucho mayor que el de las personas obesas. Esta situación se ha invertido y en la actualidad el número de personas obesas duplica el número de personas con peso bajo (1). De mantenerse la tendencia, para el año 2030 más de 40% de la población del planeta tendrá sobrepeso y más de la quinta parte será obesa (2). En la Argentina más del 50% población tiene exceso de peso actualmente De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) (3), desde 1980 la obesidad se ha duplicado en todo el mundo, llegando en el año 2014 a más de 1 900 millones de adultos mayores de 18 años con sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones con obesidad, lo que implica una prevalencia en adultos mayores de 18 años de 39% de sobrepeso y 13% de obesidad. Con respecto a la población infantil, existen más de 41 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso u obesidad a nivel mundial, lo que ha significado un incremento de cerca de 11 millones en los últimos 15 años. En cuanto a su relación con el COVID, la obesidad es factor agravante de la enfermedad. Para colmo de males, durante la pandemia se registró aumento de peso en la población y de conductas asociadas a la mala alimentación. Los alimentos son una llave maestra para la salud y también son una puerta de ingreso para la enfermedad. Pero los alimentos no existen como objetos aislados. Están íntimamente vinculados a las diversas formas en que la humanidad los ingiere. La conducta de los seres humanos a la hora de alimentarse no sigue sólo patrones biológicos para satisfacer la necesidad de energía, sino también costumbres culturales, modas, influencias del tiempo y del espacio en que se desarrolla una persona. Durante el estallido del mundo por el COVID-19, gran parte de la población subió de peso. La urgencia de atiborrarse de comida y ocupar el tiempo cocinando o comiendo, trajo aparejada un aumento de conductas de mala alimentación. Y lo más grave: la obesidad se convirtió en uno de los principales factores asociados a la internación y el mal pronóstico en COVID-19. Pág. 9 OBESIDAD-COVID-CUARENTENA El COVID empeoró la epidemia de obesidad que se registraba en el mundo y que también afecta a chicos y adultos argentinos. Según datos oficiales, 6 de cada 10 argentinos mayores de 18 años tiene sobrepeso y el 6% de los niños en edad escolar tienen obesidad. Una encuesta de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN) mostró que, durante el período de cuarentena, el 58% de los argentinos subió de peso por conductas que pueden asociarse a la mala alimentación: “Investigamos los cambios más frecuentes durante la pandemia y 4 de cada 10 refirieron ‘picotear’ entre comidas y haber aumentado el tamaño de las porciones. Estos cambios, junto con los mayores niveles de sedentarismo y el impacto emocional del confinamiento, fueron factores clave para la ganancia de peso”, advirtió Ana Cappelletti, médica integrante del Grupo de Obesidad de la SAN. En cuanto a la relación de obesidad y Covid, la obesidad -que se mide básicamente a partir del Índice de Masa Corporal (IMC)- es uno de los principales factores que lo agravan La obesidad es un grave problema de salud pública porque es importante factor de riesgo para enfermedades no transmisibles, que son las de mayor carga de morbimortalidad en el mundo. CLASIFICACION DE LA OBESIDAD La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso y la obesidad como una acumulación excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud. Pág. 10 La grasa en sí es una reserva natural de energía de los seres humanos que compartimos con el resto de mamífero, pero, en exceso, es perjudicial. La obesidad como vector de otras enfermedad se relaciona de forma clara y directa con un gran número de patologías. Es causa de enfermedades cardiovasculares (hipertensión, diabetes, infarto de miocardio, ictus…) y, además, puede intervenir en el desarrollo de otras como el cáncer, la apnea del sueño, la infertilidad, artrosis o el hígado graso. Recientemente, conocemos que los pacientes que ingresan por COVID19 en un hospital tiene un peor pronóstico (mayor probabilidad de ingreso en unidad de cuidados intensivo o muerte) en el caso de ser obesos No cabe duda de que la obesidad es un riesgo para la salud de la persona que la padece. La grasa corporal acumulada dificulta el correcto funcionamiento de los órganos internos de una persona. Además de la propia obesidad, algunos factores no modificables como la edad, raza o antecendentes familiares contribuyen a aumentar las posibilidades de presentar una enfermedad o problema de salud relacionadas con la obesidad, como: En función de la grasa corporal, podemos definir como personas obesas a aquellos que presentan niveles de grasa corporal por encima de los valores normales, que son del 10 al 20% de grasa corporal respecto al peso total en los hombres adultos y del 20 al 30% en las mujeres adultas. En la práctica, se usan diferentes medidas como el Indice de Masa Corporal para clasificar los Tipos de Obesidad, aunque hay que tener en cuenta otros factores como la musculatura de la persona, la edad, sexo o raza de la persona. ● Segun indice de masa corporal El índice de masa corporal o IMC es un método simple y ampliamente utilizado para estimar la masa de grasa corporal. El IMC fue desarrollado en el siglo XIX por el estadístico y antropometrista belga Adolphe Quetelet.[12] El IMC es un reflejo exacto del porcentaje de grasa corporal en la mayoría de la población adulta. Sin embargo, es menos preciso en personas como culturistas y mujeres embarazadas. Se puede usar una fórmula que combine el IMC, la edad y el género para estimar el porcentaje de grasa corporal de una persona con una precisión del 4%. Pág. 11 El IMC se calcula dividiendo la masa del sujeto por el cuadrado de su altura, normalmente expresada en unidades métricas o "habituales" de EE. UU: La definición basada en el IMC es fácil de usar y es particularmente conveniente para fines estadísticos, ya que solo depende de dos cantidades comúnmente medidas, la altura y el peso. Sin embargo, ignora las variaciones entre individuos en cantidades de masa corporal magra, particularmente masa muscular. Las personas involucradas en trabajos físicos pesados o deportes pueden tener altos valores de IMC a pesar de tener poca grasa. (Por ejemplo, más de la mitad de todos los jugadores de la NFL se clasifican como "obesos" (IMC ≥ 30), y 1 de cada 4 se clasifican como "extremadamente obesos" (IMC ≥ 35), según la métrica del IMC.[21] Sin embargo, su porcentaje medio de grasa corporal, 14%, está dentro de lo que se considera un rango ssaludable) ● Indice cintura cadera Pág. 12 El índice cintura-cadera es la relación que resulta de dividir el perímetro de la cintura de una persona por el perímetro de su cadera, ambos valores en centímetros (cm). Los estudios indican que una relación entre cintura y cadera superior a 0.94 varones y a 0.84 en mujeres, está asociada a un aumento en la probabilidad de contraer diversas enfermedades (diabetes mellitus, enfermedades coronarias, tensión arterial, entre otras). El índice se obtiene midiendo el perímetro de la cintura a la altura de la última costilla flotante (aproximadamente dos dedos por encima del ombligo), y el perímetro máximo de la cadera, a nivel de los glúteos. Es un método indirecto que sirve para determinar la distribución de la grasa abdominal. Esta característica varía según se avanza en edad y difiere entre hombres y mujeres como consecuencia del dimorfismo sexual. ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres. ICC = 0,78-0,94 normal para hombres. Valores mayores: Síndrome androide (cuerpo de manzana). Valores menores: Síndrome ginecoide (cuerpo de pera). ● De acuerdo a su origen Obesidad Exógena: es aquella que se debe a un exceso en la alimentación o a determinados hábitos sedentarios. La obesidad exógena es la más común y no está causada por ninguna enfermedad del organismo, si no que está provocada por los hábitos de cada persona. Este tipo de obesidad constituye aproximadamente entre el 90 y el 95% de todos los casos de obesidad, lo que significa que la mayoría de personas que padecen obesidad no lo hacen por motivos patológicos, si no por un inadecuado régimen de alimentación o estilo de vida. En ocasiones, no se trata únicamente de que haya una alimentación excesiva, si no de que hay una falta de gasto de energía y por tanto se produce un desarreglo entre lo ingerido y lo quemado. Obesidad Endógena: provocada por problemas endocrinos o metabólicos y es menos frecuente, pues sólo entre un 5 y un 10% de los obesos lo son debido a estas causas. Este tipo de obesidad es debida a problemas como el hipotiroidismo, el síndrome de Cushing, problemas con la insulina, la diabetes, el síndrome de ovario poliquístico, entre otros. ● Tipos de obesidad según la distribución de la grasa Pág. 13 Tipo de obesidad según la distribución de la grasa la distribución de la grasa también sirve de clasificación del tipo de obesidad que se padece. En este caso, la medida de la cintura y la cadera son una referencia. Obesidad central, abdominal o androide (forma de manzana): La grasa se acumula principalmente a la altura o por encima de la cintura, localizándose el exceso de grasa en la cara, cuello, tórax y abdomen. Son personas obesas con el perímetro de la cintura más grande que el de las caderas. Es el tipo de obesidad más grave, ya que se relaciona con un mayor riesgo de diabetes, dislipemias y enfermedades cardiovasculares. Obesidad periférica o finoide (forma de pera): La grasa se acumula principalmente por debajo de la cintura, en la cadera, glúteos y muslos. Son personas obesas con un perímetro de caderas mayor que el de la cintura. Se asocia a problemas de salud como varices y artrosis de rodilla. Obesidad homogénea, donde el exceso de grasa no predomina en ninguna zona concreta del cuerpo, sino que se reparte de manera uniforma en todo el cuerpo. CAUSAS PRINCIPALES Entonces, ¿qué causa exactamente la obesidad? Son muchas las causas que contribuyen a este problema y la mayoría de ellas actúan simultáneamente. Sin embargo, la causa principal del aumento de la prevalencia de la obesidad es el hecho de que nuestro estilo de vida moderno nos ha llevado a hábitos más sedentarios y que los alimentos que están disponibles para nuestro consumo son altamente procesados y ricos tanto en carbohidratos como en grasas. En muchos casos, obtener alimentos saludables de alta calidad y a precios convenientes se ha vuelto cada vez más difícil en ciertas regiones. Estas circunstancias, combinadas con un entorno más agitado y estresante, abren el camino hacia hábitos poco saludables que Pág. 14 conducen a un aumento de peso excesivo y al padecimiento de muchas otras enfermedades relacionadas. ● Calorías La energía que nos aporta la comida se mide en calorías. Cuando comemos alimentos altos en calorías, altos en carbohidratos y altos en grasas, generalmente acumulamos más energía de la que podemos quemar con nuestra actividad diaria. El exceso frecuente de ingesta calórica provoca un aumento de peso. Una dieta saludable generalmente contiene un promedio de 2,500 calorías para los hombres y 2,000 calorías para las mujeres al día; esto incluye alimentos y líquidos. ● Inactividad El sedentarismo y la escasa actividad física también provocan obesidad. El ejercicio y el movimiento nos hacen quemar calorías y grasas, y esto fortalece nuestra condición física y salud. Cuando pasamos mucho tiempo sentados o acostados, almacenamos la energía en nuestro cuerpo en forma de grasa. La Organización Mundial de la Salud recomienda dedicar entre 150 y 300 minutos a la semana al ejercicio moderado [6]. Caminar al menos 30 minutos al día es una excelente manera de mantenerse activo y saludable. ● Hábitos alimenticios poco saludables Comer en exceso, comer comida chatarra y los atracones son todos ejemplos de malos hábitos alimenticios que causan obesidad. Por lo general, caemos en estos comportamientos cuando somos más vulnerables: estamos estresados, ansiosos, tristes o simplemente apurados. Es importante practicar el autocuidado y reducir los desencadenantes del estrés para que podamos tomar mejores decisiones con la comida. También ayuda tomarnos nuestro tiempo para masticar bien los alimentos. Esto nos ayuda a disfrutar más de nuestra comida, le indica a nuestro cuerpo cuándo está lleno a tiempo y facilita nuestra digestión. ● Genes e historia familiar Nuestro físico y tendencias de salud suelen depender de la historia de nuestra familia. Después de todo, los miembros de la familia comparten muchas similitudes tanto en el aspecto físico como en las condiciones médicas, que a veces se heredan. Si muchos miembros de tu familia padecen obesidad, es probable que tú también seas propenso a padecerla. Pero esto no es inevitable; se puede prevenir incluso si viene de familia. Tener una dieta y un estilo de vida saludables que incluya ejercicio frecuente puede frenar la obesidad. Pág. 15 ● Condiciones de salud y medicamentos Algunas condiciones médicas y el uso de ciertos medicamentos suelen causar un aumento de peso no deseado. Por ejemplo, el hipotiroidismo, donde la glándula tiroides no produce suficientes hormonas, generalmente causa sobrepeso. Una producción excesiva de esteroides, como en el caso del síndrome de Cushing, también provoca obesidad. En las mujeres, el síndrome de ovario poliquístico (POCS) generalmente causa aumento de peso también. Por otro lado, el uso de medicamentos como antidepresivos, antipsicóticos, corticosteroides, medicamentos anticonvulsivos y antihiperglucémicos también provoca aumento de peso. Existen además ciertas condiciones físicas que tienden a reducir la movilidad, lo que a su vez conduce a la inactividad y al aumento de peso. Por ejemplo, puede ocurrir en el caso de artritis o dolor en las articulaciones. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD La obesidad es el aumento del peso corporal por la acumulación de triglicéridos (TG) en el tejido adiposo. En particular, el exceso de grasa abdominal o visceral se relaciona con un conjunto de anormalidades metabólicas, denominadas síndrome metabólico (SM). Estos trastornos, caracterizados por intolerancia a la glucosa, diabetes, dislipidemia (alteraciones de los lípidos en la sangre) e incremento de las cifras de tensión arterial, incrementan el riesgo de enfermedades del corazón y de trombosis cerebral. ● ENFERMEDADES PULMONARES Pág. 16 La acumulación de grasa trastorna la ventilación, tanto en adultos como en niños. La restricción torácica de la obesidad, habitualmente moderada, se atribuye a efectos mecánicos de la grasa sobre el diafragma y el tórax. La fuerza de los músculos respiratorios se compromete en la obesidad, debilidad atribuida a una ineficiencia muscular de la pared torácica o a reducidos volúmenes pulmonares. Sin embargo, no está clara la asociación entre la disnea y la obesidad. La obesidad incrementa el trabajo de la respiración por reducciones en la distensión pulmonar y de la fortaleza de los músculos respiratorios, y esto provoca un desbalance entre la demanda de los músculos respiratorios y su capacidad para generar tensión. Además, la disnea de los pacientes con obesidad pudiera enmascarar otras condiciones, como las enfermedades pulmonares y las cardíacas. ● ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Y ASMA La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno progresivo que se acompaña de bronquitis crónica y enfisema caracterizado por un limitado flujo aéreo, además de una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas nocivas como el humo del tabaco. Los pacientes con EPOC son más sedentarios, y esto puede contribuir al desarrollo de la obesidad. La EPOC es un factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, con un incremento de 2 a 3 veces. La obesidad modifica las propiedades mecánicas del sistema respiratorio. La reducida expansión pulmonar compromete las fuerzas que mantienen las vías aéreas abiertas y puede incrementar la respuesta contráctil del músculo liso. La relación entre el índice de masa corporal y el asma es mayor en las mujeres que en los hombres debido a factores hormonales. ● APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por la obstrucción intermitente de la vía aérea superior por la incapacidad de la musculatura faríngea para mantenerla abierta, en presencia de alteraciones de la forma y el diámetro de la vía aérea. Esto provoca una disminución del contenido de oxígeno arterial, una elevación de los niveles de dióxido de carbono y un incremento del esfuerzo inspiratorio, que trastorna profundamente el sueño. La obesidad es un factor de riesgo de apnea obstructiva del sueño. ● SÍNDROME DE HIPOVENTILACIÓN PULMONAR En la obesidad se observa con frecuencia el síndrome de hipoventilación pulmonar. Los síntomas más comunes son la insuficiencia respiratoria, la hipoxemia severa (falta de oxígeno), la hipercapnia (aumento del CO2) y la hipertensión pulmonar. Además, la mayoría de estos pacientes presentan apnea obstructiva del sueño. ● ENFERMEDADES CARDÍACAS Pág. 17 La obesidad favorece la formación de coágulos en los vasos sanguíneos (trombosis) y un bajo grado de inflamación crónica que acelera la aterosclerosis, es decir, el depósito de placas de ateromas en los vasos, lo que dificulta el flujo de sangre a los tejidos. Cuando este proceso ocurre en las arterias coronarias que irrigan al corazón se produce la cardiopatía isquémica, un estado en que disminuye el riego de sangre al propio corazón y produce la necrosis o muerte de las células cardíacas por falta de oxígeno y nutrientes, cuyos eventos más graves son la muerte súbita y el infarto del miocardio agudo, además de la angina de pecho, patologías que se observan con más frecuencia en las personas con obesidad. La trombosis puede ocurrir en alguna de las arterias que irrigan al cerebro y producir un infarto cerebral por un mecanismo similar. ● DIABETES MELLITUS La más importante causa de resistencia a la insulina es la obesidad; sin embargo, la mayoría de los obesos (80 %) no desarrollan DM-2 porque se requiere una base genética favorable para que esta tenga lugar. En la medida en que el peso corporal aumenta, disminuye la sensibilidad a la insulina. La respuesta es un incremento en la secreción de insulina por un aumento en la masa de células beta del páncreas. En las personas con predisposición genética para la diabetes, este mecanismo falla a largo plazo y lleva a una disfunción de las células b, que es atribuida a una disminución de la regeneración de estas células y al incremento de la apoptosis (muerte celular programada); este último constituye un factor muy importante. ● CÁNCER Los principales tipos de cánceres relacionados con la obesidad son: mama, útero, cérvix, próstata, riñón, colon, esófago, estómago, páncreas e hígado. La International Agency for Research on Cancer (IARC) encontró una correlación entre el sobrepeso, la obesidad y muchos cánceres.El tejido adiposo es un activo órgano endocrino y metabólico que influye sobre la fisiología de otros órganos. ● ENFERMEDADES DEL HÍGADO Las principales afectaciones del hígado relacionadas con la obesidad son la esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso), esteatohepatitis y la cirrosis hepática. La grasa anormal acumulada en exceso libera una gran cantidad de ácidos grasos a la sangre. La llegada masiva de estos ácidos por la vena porta al hígado, incrementa la síntesis de TG en este órgano y su almacenamiento en exceso, con la aparición del hígado graso, tan frecuente en personas obesas. ● TRASTORNOS GINECOLÓGICOS Pág. 18 Las alteraciones ginecológicas relacionadas con mayor frecuencia con la obesidad son las anormalidades menstruales, infertilidad y síndrome de ovario poliquístico. El síndrome de ovario poliquístico (PCOS) es el trastorno endocrino más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Se mantiene como la causa más frecuente de infertilidad, y afecta entre el 4 y el 8 % de las mujeres premenopáusicas y hasta el 28 % de las féminas obesas o con sobrepeso antes de la menopausia. ● ENFERMEDAD VENOSA CRÓNICA Se ha confirmado la asociación entre la obesidad y las várices, en especial en las mujeres.5 La causa de las úlceras varicosas es de carácter multifactorial y es probable que no solo la incompetencia venosa pudiera explicar algunas recurrencias ocurridas después del tratamiento quirúrgico; el aumento de la presión intraabdominal favorece el éstasis venoso y la inactividad física de estos pacientes limita el vaciamiento venoso de los miembros inferiores, probables factores contribuyentes. TRATAMIENTO Pág. 19 El objetivo del tratamiento contra la obesidad es alcanzar y mantener un peso saludable. Esto mejora la salud en general y reduce el riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con la obesidad. Es posible que necesites trabajar con un equipo de profesionales de la salud, incluido un dietista, un consejero de comportamiento o un especialista en obesidad, para ayudarte a entender y hacer cambios en tus hábitos alimenticios y de actividad. Todos los programas para la pérdida de peso requieren cambios en tus hábitos alimentarios y un aumento de la actividad física. Los métodos de tratamiento adecuados para ti dependen de la gravedad de tu obesidad, de tu estado general de salud y de tu voluntad de participar en el plan de pérdida de peso.Cambios en la dieta Reducir las calorías y adoptar hábitos de alimentación más saludables es fundamental para superar la obesidad. Aunque puedes perder peso rápidamente al principio, la pérdida de peso constante a largo plazo se considera la forma más segura de perder peso y la mejor manera de mantenerlo de forma permanente. Evita las dietas drásticas y poco realistas, como las dietas "relámpago", porque es poco probable que te ayuden a no volver a aumentar de peso a largo plazo. Prepárate para participar en un programa integral de pérdida de peso durante, al menos, seis meses y, en una etapa de mantenimiento de un programa, durante, al menos, un año para aumentar tus posibilidades de éxito de bajar de peso. No existe una dieta perfecta para bajar de peso. Elige una que incluya alimentos saludables y que creas que te resultará. Los cambios en la dieta para tratar la obesidad consisten en lo siguiente: Reducir las calorías. La clave para perder peso es reducir la cantidad de calorías que ingieres, y el primer paso es revisar los hábitos alimenticios y de bebida típicos para ver cuántas calorías consumes normalmente y dónde puedes reducir el consumo. El médico y tú pueden decidir cuántas calorías tienes que ingerir por día para bajar de peso, pero la cantidad normal es de 1200 a 1500 calorías para las mujeres y entre 1500 y 1800 para los hombres. Sentirte satisfecho comiendo menos. Algunos alimentos, como los postres, los caramelos, las grasas y los alimentos procesados, contienen una gran cantidad de calorías en una pequeña porción. En contraste, las frutas y verduras proporcionan una porción más grande con menos calorías. Al comer porciones más grandes de alimentos que tienen menos calorías, reduces la sensación de hambre, consumes menos calorías y te sientes mejor con la comida, lo que aumenta la sensación de bienestar general. Elegir opciones más saludables. Para que tu dieta sea más saludable, come más alimentos vegetales, como frutas, verduras e hidratos de carbono provenientes de cereales integrales. Además, elige fuentes magras de proteínas —como frijoles, lentejas y soja— y carnes magras. Si te gusta el Pág. 20 pescado, trata de comerlo dos veces por semana. Limita la sal y el azúcar agregada. Come pequeñas cantidades de grasa y asegúrate de que provengan de fuentes saludables para el corazón, como los aceites de oliva, la canola y los frutos secos. Restringe ciertos alimentos. Determinadas dietas limitan la cantidad de un grupo de alimentos en particular, como los alimentos que tienen un contenido alto de hidratos de carbono o de grasa. Pregúntale a tu médico qué planes dietéticos han resultado efectivos y cuáles podrían resultarte útiles. Las bebidas endulzadas con azúcar son una manera segura de consumir más calorías que lo deseado, por lo que limitarlas o eliminarlas por completo es una buena idea para empezar a reducir el consumo de calorías. Reemplazos alimentarios. Estos planes sugieren que reemplaces una o dos comidas por sus productos —por ejemplo, batidos o barritas de bajas calorías—, así como que comas tentempiés saludables y que hagas una tercera comida equilibrada, con un contenido bajo de grasas y de calorías. Este tipo de dieta puede ayudarte a perder peso a corto plazo. Sin embargo, ten en cuenta que estas dietas probablemente no te enseñen a cambiar tu estilo de vida general, por lo que es posible que tengas que mantenerlas durante más tiempo para no volver a aumentar de peso. Desconfía de las soluciones rápidas. Las dietas de moda que prometen una pérdida de peso rápida y fácil pueden ser tentadoras. Pero la realidad es que no existen alimentos mágicos ni soluciones rápidas. Las dietas de moda pueden ayudar a corto plazo, pero los resultados a largo plazo no parecen ser mejores que los de otras dietas. De manera similar, puedes adelgazar con una dieta relámpago, pero es probable que recuperes el peso perdido cuando termines la dieta. Para perder peso y no recuperarlo, tienes que adoptar hábitos de alimentación saludables que puedas mantener con el tiempo. Pág. 21 EJERCICIO Y ACTIVIDAD FISICA La OMS define salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y social. Es decir, el concepto de salud trasciende a la ausencia de enfermedades y afecciones. En otras palabras, la salud puede ser definida como “el nivel de eficacia funcional y metabólica de un organismo a nivel micro celular y macro social, y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el concepto, entonces aumentar la actividad física o el ejercicio es una parte fundamental del tratamiento contra la obesidad y repercute directamente en la salud. La mayoría de las personas que bajan de peso y logran mantenerlo durante más de un año hacen ejercicio regularmente, aunque solo sea caminar. Para aumentar tu nivel de actividad: ● Haz ejercicio Las personas con obesidad necesitan realizar al menos 150 minutos a la semana de actividad física de intensidad moderada para prevenir un mayor aumento de peso o para mantener la pérdida de una cantidad modesta de peso. Para lograr una pérdida de peso más significativa, es posible que tengas que hacer 300 minutos o más de ejercicio por semana. Es probable que necesites aumentar gradualmente la cantidad de ejercicio a medida que mejoran tu resistencia y estado físico. ● Mantente en movimiento Aunque el ejercicio aeróbico es la manera más eficiente de quemar calorías y perder el exceso de peso, todo movimiento adicional ayuda a quemar calorías. Hacer cambios simples en tu día puede traer aparejados grandes beneficios. Estaciona más lejos de la entrada a las tiendas, acelera las tareas domésticas, ocúpate del jardín, levántate y muévete periódicamente, y usa un podómetro para saber cuántos pasos realmente das en el transcurso del día. Una buena meta recomendada es tratar de alcanzar los 10.000 pasos todos los días. Aumenta gradualmente la cantidad de pasos para alcanzar esa meta. ● Cambios de conducta Un programa de modificación del comportamiento puede ayudarte a hacer cambios en tu estilo de vida para adelgazar y no recuperar el peso perdido. Entre los pasos para seguir, tendrás que analizar tus hábitos actuales para entender qué factores, tensiones o situaciones pueden haber contribuido a tu obesidad. Todas las personas son distintas y tienen obstáculos diferentes para controlar su peso, como la falta de tiempo para hacer ejercicio o las comidas tarde por la Pág. 22 noche. Adapta tus cambios de comportamiento a tus circunstancias personales. La modificación del comportamiento, a veces llamada "terapia conductual", puede abarcar: ● Asesoramiento psicológico Hablar con un profesional de la salud mental puede ayudarte a abordar los problemas emocionales y de comportamiento relacionados con la alimentación. La terapia puede ayudarte a comprender por qué comes de más y a aprender formas saludables de enfrentar la ansiedad. Además, puedes aprender a supervisar tu dieta y actividad física, a comprender los desencadenantes que te llevan a comer y a afrontar los antojos. El asesoramiento puede ser individual o grupal. Los programas más intensivos (que tienen de 12 a 26 sesiones al año) pueden ser más útiles para alcanzar tus metas de pérdida de peso. Grupos de apoyo. Encontrarás camaradería y comprensión en los grupos de apoyo donde otras personas comparten dificultades similares con la obesidad. Consulta a tu médico, hospitales locales o programas comerciales para la pérdida de peso sobre los grupos de apoyo de tu área. ● Medicamentos con receta para adelgazar Para bajar de peso, hace falta una dieta saludable y ejercicio regular. Pero en algunas situaciones, los medicamentos con receta para adelgazar pueden ayudar. Ten en cuenta que estos medicamentos están pensados para usarse junto con dieta, ejercicio y cambios en el comportamiento, no para reemplazarlos. Tendrás que tener supervisión médica minuciosa mientras tomes un medicamento con receta para adelgazar. Además, ten en cuenta que un medicamento para adelgazar puede no funcionar para todas las personas, y que sus efectos pueden disminuir con el tiempo. Cuando dejas de tomar un medicamento para adelgazar, puedes recuperar una gran parte del peso que perdiste o todo. ● Otros tratamientos El bloqueo del nervio vago es otro tratamiento para la obesidad. Consiste en implantar un dispositivo debajo de la piel del abdomen que envía impulsos eléctricos intermitentes al nervio vago abdominal, que indica al cerebro cuándo el estómago se siente vacío o lleno. Esta nueva tecnología fue aprobada por la FDA en 2014 para su uso en adultos que no han podido adelgazar con un programa de pérdida de peso y que tienen un IMC de entre 35 y 45 y al menos una afección relacionada con la obesidad Pág. 23 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS La cirugía para bajar de peso en caso de obesidad puede considerarse si ya has probado otros métodos para adelgazar que no han funcionado y si se cumplen las siguientes condiciones: Sufres de obesidad extrema (IMC de 40 o más). Si tu IMC está entre 35 y 39,9 y también padeces un problema de salud grave relacionado con el peso, como diabetes o presión arterial alta Asumes el compromiso de hacer los cambios de estilo de vida necesarios para que funcione la cirugía La cirugía no garantiza que vayas a perder todo el exceso de peso ni que mantengas tu nuevo peso a largo plazo. El éxito de la pérdida de peso después de la cirugía depende de tu compromiso para hacer cambios en tus hábitos de alimentación y ejercicio. Estas son algunas de las cirugías frecuentes para bajar de peso: ● Procedimientos endoscópicos para la pérdida de peso. ● Cirugía de bypass gástrico. ● Colocación de banda gástrica ajustable. ● Derivación biliopancreática con cruce duodenal. ● Manga gástrica. DESARROLLO Somos alumnos del 6to cuatrimestre de la carrera de enfermería profesional, alumnos del instituto Madre Deus, como grupo planteamos sobre el efecto de la obesidad en la cuarentena en el barrio de villa lugano durante la pandemia por lo cual, realizamos varias recorridos desde Av. Cruz y Escalada hasta llegar a Pola y Ordoñez, elegimos la zona porque la mayoría vivimos ahí. En el barrio se observa muchos negocios de comida, que comienzan atender muy temprano en el día, la variedad va desde desayunos en las veredas, al medio día el menú de almuerzos son muy variados desde pastas, caldos, sopas, guisos, platos muy típicos de Bolivia, Perú y Paraguay…. Las noches las cenas se limitan la variedad a muchas frituras y pizzas empanadas, además de que a menos de 10 min caminando se encuentra un patio de comida de diferentes franquicias conocidas al alcance de la gran mayoría. Pág. 24 Con lo contado recientemente como grupo resolvimos plantear como influyo el estilo del barrio a contribuir a que la obesidad en la pandemia se agravara en las personas También visitamos el CESAC n 18 el primero del barrio el cual acompaño todo el crecimiento hasta la actualidad a medida que el barrio creció el CESAC también tuvo su remodelación con ampliación incluida, actualmente consta de dos plantas. La planta baja está conformada por: administración, sala de espera, cuatro baños (uno para discapacitados), diez consultorios, farmacia, enfermería, vacunatorio y consultorio odontológico equipado. En el primer piso cuenta con un salón de usos múltiples, cuatro consultorios, dos baños y la cocina. - Recursos humanos: dispone de profesionales que se encuentran en distintas condiciones de dependencia: de planta permanente, contratados, residentes y con horas SAME; a los fines de dimensionar la capacidad de atención y de trabajo en programas, contabilizamos las horas semanales de cada especialidad: Pediatría, 100 horas; Clínica Médica, 48 horas; Medicina General, 24 horas; Ginecología, 24 horas; Obstetricia, 48 horas; Residencia de Enfermería, 120 horas; Trabajo Social, 125 horas; Farmacia,16 horas; Psicología: 24 horas; Psicopedagogía, 48 horas; Fonoaudio-logía, 24 horas; Kinesiología, 24 horas; administración: 105 horas; además cuenta con dos maestras para estimulación temprana y un odontólogo Los datos de contacto son los siguientes: Tel.: 2821-3618 Dirección: Batlle Ordoñez 5080 (Barrio 20) Barrio: Villa Lugano CGPC: CGPC Nº 08 Colectivos: 114, 143 Tel. alternativo: 4638-7226 Área programática: Hospital Piñero Jefe del Centro: Dr. Daniel Ventura Facebook:https://www.facebook.com/pages/category/GovernmentOrganization/Cesac-18-2355303708078218/ Nuestro trabajo de investigación gran parte lo realizamos en las inmediaciones cercanas al CESAC y parte recorriendo las calles y pasillos del barrio Pág. 25 ENCUESTAS A continuación observaremos las encuestas realizadas. Nuestro universo a investigar fue en la Villa 20 ubicada en el barrio de Lugano. Tomamos como muestra a 62 personas tanto hombres y mujeres. Nuestra encuesta es cerrada, consta de 14 preguntas con sus múltiples respuestas ya preparadas. Cada pregunta detallada con sus posibles respuestas y su gráfico con los porcentajes de personas que han respondido y además se encuentra una breve información relacionada a cada pregunta realizada 1- Género ▭ Hombre ▭ Mujer ▭ Otros GRÁFICO N°1 54.1% MUJERES 45.9% VARONES 0% OTROS Pág. 26 2- ¿Consume diariamente frutas y verduras? ▭ Siempre ▭ Con frecuencia ▭ Casi nunca ▭ Nunca GRÁFICO N°2 54.1% CON FRECUENCIA 23% CASI NUNCA 23% SIEMPRE 0% NUNCA En un 77% nuestros encuestadores consumen y reconocen la importancia de consumir frutas y verduras para una dieta balanceada. La OMS propone que las personas que presentan sobrepeso y obesidad limiten la ingesta energética procedente de la cantidad de grasa total y de azúcares refinadas, y aumenten el consumo de frutas y verduras a cinco porciones al día. Las frutas y verduras son importantes ya que proveen al cuerpo de micronutrientes esenciales, además de fibra para el adecuado funcionamiento del tracto gastrointestinal y son de bajo contenido calórico. Inclusive, un aumento en el consumo de frutas y verduras, sin necesidad de reducir el consumo de otros alimentos puede resultar en una reducción del peso corporal. 3- ¿Realiza tres comidas al día? Pág. 27 ▭ Siempre ▭ Casi nunca ▭ Nunca GRÁFICO N°3 36.1% SIEMPRE 54.1% CASI SIEMPRE 9.8% NUNCA El 36.1% reconoce que no siempre puede realizar las 3 comidas al dia y aun 9.8% nunca lo realiza. Muchos saltan una comida sin darse cuenta o no tienen tiempo. Saltarse una comida provoca, además, que nuestro organismo produzca más insulina, que es la hormona responsable de que las células puedan disponer de la glucosa necesaria para el gasto energético. Si hay más cantidad de insulina producida, más necesidad tiene el organismo de alimentos, por lo tanto, en la siguiente comida el apetito será más voraz y nuestra ingesta será mayor y más veloz, lo cual es un factor importante que contribuye al aumento de peso. Pág. 28 4- ¿Con qué frecuencia incluye lácteos (leche, yogurt, etc..)? ▭ Casi siempre ▭ A veces ▭ Casi nunca ▭ Nunca GRÁFICO N°4 26.2% CASI SIEMPRE 11.5% CASI NUNCA 60.7% A VECES 1.6% NUNCA Un gran porcentaje de las personas encuestadas, un 60.7% a veces consume lácteos, desconocen la importancia que contiene los lácteos, Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el consumo de leche ayuda a combatir y reducir la obesidad, una enfermedad que continúa creciendo tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. La leche es un alimento fuente de múltiples nutrientes, algunos de los cuales cumplen un rol fundamental en la prevención y tratamiento de la obesidad. El consumó de lácteos ha estado relacionado con el desayuno, sin embargo con la pandemia el desayuno empezó a ser despreciado, de la misma forma el consumo de leche Pág. 29 5- ¿Acostumbra comer comida rápida (pizza, hamburguesa, empanadas, fritas, coca, helado, facturas, masitas) a la semana? ▭ Si ▭ No ▭ De vez en cuando GRÁFICO N°5 65.6% DE VEZ EN CUANDO 1.6% UNA VEZ A LA SEMANA 26.2% SI 6.5% NO El consumó regular de comidas rápidas puede ocasionar que las grasas trans que contiene, aumenta los niveles de triglicéridos y colesterol en el cuerpo aumentando repentinamente los niveles en sangre. Los altos niveles de grasa y azúcar que se encuentra en la comida chatarra interrumpen el funcionamiento regular del sistema nervioso y por ello, algunos procesos cognitivos. Aumenta el padecimiento de enfermedades cardiovasculares. El aumento repentino de azúcar en la sangre lesiona los vasos sanguíneos inflamándolos Pág. 30 6-¿Consume bebidas alcohólicas? ▭ Si ▭ No ▭ De vez en cuando GRÁFICO N°6 41% SI 41% NO 19.4% DE VEZ EN CUANDO La cuarentena no fue un impedimento para las bebidas alcohólicas fue frecuente en los jóvenes quienes perdieron el empleo, o tuvieron estado de ánimo depresivo. Fue mayor en persona mas grandes y tuvo un abrupto descenso en los mayores de 70 años Pág. 31 7-¿Cuántas horas descansa? ▭ 4 horas ▭ 5:30 horas ▭ 6 horas ▭ Entre 7 a 9 horas GRÁFICO N°7 32.8% 5:30 hs. 52.2% 6 Hs. 13.1% ENTRE 7 A 9 Hs. 1.6% 4 Hs. Como promedio, dormimos seis horas por noche. Un estudio científico presentado en un congreso científico de la asociación Norteamericana para el Estudio de la Obesidad (NAASO) señala que necesitamos más de seis horas para mantenernos sanos y en forma. Las conclusiones fueron que el riesgo de sufrir obesidad aumenta un 73% si se duerme menos de cuatro horas por noche; un 50% si se duermen cinco horas de media, y aumenta un 23% si se duermen seis horas por noche; en comparación con las personas que duermen de siete a nueve horas. Los científicos creen que la relación entre la escasez de sueño y el exceso de peso está en un desorden en la química del cuerpo: La falta de sueño conlleva un aumento de todas las hormonas que incitan al apetito. Pág. 32 8-¿Con cuánta frecuencia realiza ejercicio físico? ▭ Casi nunca o nunca ▭ Una vez a la semana ▭ Entre 2 o 3 veces por semana ▭ 4 veces por semana ▭ Más de 4 veces por semana GRÁFICO N°8 49.2 CASI NUNCA O NUNCA 25.8% UNA VEZ A LA SEMANA 1.6% 4 VECES POR SEMANA 18% ENTRE 2 0 4 VECES 4.8% 4 O MAS VECES Las medidas adoptadas frente a la pandemia del covid 19 hicieron que muchas personas tengan que trabajar de manera remota y que los estudiantes continúen con sus obligaciones académicas a través de la educación virtual permanecieron sentados frente a la computadora durante largos periodos de tiempo. Hacer actividad física probablemente no sea una prioridad en medio de nuestra preocupación por protegernos a nosotros mismos en nuestras familias en nuestra comunidad durante la pandemia del covit 19 pero cuidado quizás debería hacerlo porque la actividad física puede ser una herramienta valiosa para controlar las infecciones y mantener la calidad de vida Pág. 33 9-¿Realiza controles médicos rutinarios? ▭ Si ▭ No ▭ De vez en cuando GRAFICO N°9 19.7% SI 45.9% NO 34.4% DE VEZ EN CUANDO Durante la cuarentena los controles médicos rutinarios fue inaccesible a todas las personas en general. Sin embargo, los controles de salud son fundamentales, sobre todo para personas que padecen alguna enfermedad crónica, ya que el médico pueda analizar el estado de salud, realizar controles, prescribir la medicación específica y los análisis complementarios que considere pertinentes, y brindar la información y asistencia de prevención necesarias. Se recomienda realizar el control periódico de salud a: Los adultos sin presencia de síntomas y sin factores de riesgo, menores a 45 años, cada año. Los mayores de 50 años sin síntomas, pero con comorbilidades (por ejemplo: diabetes, hipertensión, entre otras) o con antecedentes familiares de enfermedades crónicas, cada 6 meses o según indicación médica. Pág. 34 10-¿Durante la pandemia padeció alguna enfermedad? ▭ Si ▭ No ▭ No sabe ▭ Cual GRAFICO N°10 72.1% SI 14.8% NO SABE 11.5% NO 1.6% CUAL Producto de la pandemia se dictó una cuarentena lo cual llevó al aislamiento social y preventivo estas medidas adoptadas empezó a manifestarse en las personas enfermedades psicológicas como ansiedad depresión angustia bajo autoestima y un desequilibrio matrimonial por eso un 70% de las personas encuestadas padeció diferentes tipos de enfermedades durante la pandemia Pág. 35 11-¿Te automedicaste durante la pandemia? ▭ Si ▭ No ▭ De vez en cuando GRÁFICO N° 11 9.8% NO 83.6% SI 6.6% DE VEZ EN CUANDO Al comienzo de la pandemia las personas tenían miedo de contagiarse por eso no recurrieron a la atención profesional en general, como muestra la gráfica, las personas se automedicaron durante la pandemia en gran manera Pág. 36 12-¿Tiene algún familiar con problemas de peso, obesidad, hipertensión, enfermedades cardiovasculares? ▭ Si ▭ No ▭ Tal vez, pero no lo conozco GRÁFICO N°12 47.5% SI 36.1% NO 16.4% TAL VEZ, PERO NO LO CONOZCO El historial médico de su familia tiene un rol importante para: ● Identificar los trastornos hereditarios de la familia ● Determinar los patrones hereditarios y la recurrencia de riesgos a causa de trastornos genéticos conocidos y de los que se sospechan. ● Identificar a los que corren riesgo de un trastorno genético ● Suministrar información necesaria para un asesoramiento genético adecuado. ● Suministrar un complemento importante para el control de enfermedades infantiles como los problemas de crecimiento y el asma. Pág. 37 13-¿Durante la cuarentena considera que subio de peso? ▭ Si ▭ No GRAFICO N°13 80.3% SI 19.7% NO El 80% de la población en el período cuarentena subió de peso por conductas a la mala alimentación los cambios más frecuentes durante la pandemia 8 de cada 10 despidieron picotear en tu comunidad de haber aumentado el tamaño de porciones de comida a eso le sumamos la falta de ejercicio el sedentarismo quw creció un montón, los malos hábitos de sueño Pág. 38 14-¿Esta dispuesto a recibir información sobre como tener una buena alimentación? ▭ Si ▭ No GRAFICO N°14 91.8% SI 8.2% NO En está encuestas más del 90% está dispuesto a recibir información de cómo tener una buena alimentación Es importante esto porque si no encontramos una pronta respuesta a la epidemia de obesidad la presenté generación de niños no vivirá tanto como vivieron sus padres. Pág. 39 ENTREVISTA Dr. Asier Martínez Asesor en Educación Alimentaria y Dietética Dietista-ind en Nutrición Clínica, Doctor en Investigación Clínica ● ¿Cómo se consideraba a la obesidad antes de la pandemia? Antes de la llegada del Covid-19 a nuestras vidas, la obesidad y el sobrepeso ya eran una pandemia que afectaba a millones de personas en todo el mundo. Así mismo, está muy asociado a personas que padecen diabetes tipo 2. Vivimos en una sociedad en la que el placer y la satisfacción se confunden o asocian como norma general a excesos, hábitos sedentarios y hábitos tóxicos. Por el contrario, hacer ejercicio o comer sano se asocia a sufrimiento, hambre y prohibiciones. ● ¿Cómo influyo la cuarentena a que este índice creciera? La época de confinamiento es una situación excepcional que requiere de una adaptación a nuevas circunstancias. Desde el punto de vista de la actividad física y la alimentación, pasar más horas en casa puede ser un arma de doble filo, trayendo consigo un aumento del sedentarismo, las horas que dedicamos a estar en el sofá, sentados o en la cama; y un aumento de la cantidad de calorías que consumimos a través de nuestra alimentación. En otras palabras, por normal general comemos más y nos movemos menos. Es entendible que estar encerrado en casa, en el mismo entorno y durante muchas horas nos pueda generar ansiedad y en algunos casos depresión. Esta situación de estrés puede reflejarse en un aumento de la ingesta de calorías, vamos más veces a la nevera y cabe la posibilidad de que elijamos alimentos que nos proporcionan más placer (los grasos y los dulces), siendo estos los que tienden a ser más calóricos. ● ¿Cómo se determina el sobrepeso? Para determinar si una persona tiene sobrepeso u obesidad se utiliza el índice de masa corporal (IMC), el cual calcula la relación que hay entre el peso y la altura de la persona. En el caso de los adultos, la Organización Mundial de la Salud, define el sobrepeso y la obesidad como se indica a continuación: Se realiza de la siguiente manera el peso de la persona se divide por la estatura al cuadrado de ahí nos da un valor, el cual si el IMC igual o superior a 25 se considera sobrepeso, si el resultado es IMC igual o superior a 30 se considera obesidad. Pág. 40 ● ¿Qué relación existe entre el covid y la obesidad? Bueno, un estudio que ha sido publicado en The Lancet determina que la obesidad agrava el pronóstico de coronavirus en personas jóvenes que contraen el Covid-19. Si la persona presenta sobrepeso la enfermedad le puede afectar tan negativamente como a una persona de alta edad de unos 60 o 70 años. Establece que varios mecanismos podrían explicar por qué la obesidad predispone a los pacientes con Covid-19 a enfermedades graves. Por un lado, la obesidad ejerce una presión adicional en el diafragma mientras se está acostado en la espalda, restringiendo la respiración. Se intuye que el exceso de grasa se asocia con un estado pro-inflamatorio, que podría aumentarse ante la infección por el virus. Además, el receptor de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE-2) al que se adhiere el virus del SARS-CoV-2 que causa el Covid-19 se expresa en cantidades más altas en el tejido graso que en los pulmones. ● ¿Cómo podemos prevenir la obesidad? Para reducir las posibilidades de padecer obesidad no hay milagros ni varitas mágicas, simplemente debemos mejorar nuestra alimentación incorporando frutas sin procesar, verduras, hortalizas frescas o congeladas, alimentos integrales, con harina 100% integral, frutos secos, aceite de oliva virgen extra lácteos desnatados o semidesnatados y alimentos sin azúcar añadido. Para hidratarnos generalmente debemos elegir el agua, no aporta calorías y nos ofrece las sales minerales que nuestro cuerpo necesita. El resto de bebidas pueden tener añadidos extra que no necesitamos, ni son saludables y deberían tomarse muy puntualmente. En cuanto a nuestra actividad física, se ha reducido drásticamente en las últimas décadas, tanto en adultos, como en jóvenes y niños. Debemos revertir esta situación para mejorar nuestra salud para el presente y el futuro. Recordar que solo tenemos un cuerpo y nosotros somos los únicos responsables de cuidarlo y que siempre será mejor prevenir que curar. Pág. 41 CONCLUSIONES Hoy, sin menospreciar los avances tecnológicos que representan la televisión, el Internet y los videojuegos, no resultan contributivos a la salud física de la población infantil. Tengamos claro un concepto: La inactividad física se asocia con el inicio y permanencia de la obesidad. Levantarse una hora antes de lo acostumbrado o hacer espacio en nuestra agenda diaria para ejercitarnos requiere de plena convicción personal. El ejercicio incrementa el consumo máximo de oxígeno, ayuda a conservar la masa muscular y su tono, mejora la sensibilidad a la insulina, disminuye los niveles de colesterol total, aumenta las HDL, favorece la osteogénesis y produce un beneficio psicológico. El principio del mínimo esfuerzo es reconocido por quienes hacen marketting comercial. Todos buscamos la manera de alcanzar metas con cero o mínimo esfuerzo. En materia de salud muchas empresas ofrecen alternativas para bajar de peso y de tallas de forma rápida. Aquí conviene preguntarse: ¿lo que ofrecen es real o están intentando aprovecharse de nuestra necesidad o deseo de recuperar nuestra figura y salud Pág. 42 CONSIDERACIONES FINALES La obesidad es una enfermedad crónica que representa un desafío para los servicios sanitarios de todos los países, tanto por su elevada prevalencia como por las mayores probabilidades de morbilidad y mortalidad que genera, debido a la ocurrencia de un desequilibrio nutricional, de carácter multifactorial, de desalentadores resultados en su tratamiento y que requiere una gran dosis de voluntad por parte del paciente para controlarla. Lo ideal para su tratamiento es su prevención a partir de la realización de cambios en los estilos de vida. La obesidad afecta todos los órganos y sistemas del organismo, con un factor patogénico común: la inflamación crónica de bajo grado, cuyas causas se deben principalmente a un gasto energético bajo en relación con las necesidades de calorías y donde se implican tanto factores genéticos como ambientales. Son tantas las consecuencias clínicas de la obesidad que la convierten en una de las causas prevenibles más importantes de morbilidad y muerte precoz que sólo un control moderado de ella sería capaz de salvar miles de vidas anualmente en todo el mundo. El estilo de vida es un aporte fundamental para que la salud sea la más adecuada; la manera en que el individuo come en los horarios adecuados, la suficiente cantidad de horas de sueño para que el cuerpo este en óptimas condiciones, el ejercicio físico constante y la ingesta de alimentos saludables, ayudan a este propósito. Para la OMS la obesidad siempre fue considerada un factor de riesgo y se mantuvo así por muchos años. En el año 1997 la OMS aceptó que la obesidad es una “Enfermedad Crónica”, incontinua (porque es controlable), y multifactorial. 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