VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA COMUNITARIA Y

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA COMUNITARIA Y POBLACIONAL
INFORME UNIDAD DE ANALISIS SEGUMIENTO A META “MORTALIDAD
MATERNA Y PERINATAL”
19 DE NOVIEMBRE DE 2013
Localidad
UPZ (Unidad de Planeación Zonal)
TERRITORIO
Fecha
Hora
Lugar
Dirección
Responsable
Fontibón
75 Fontibon Centro
HINTYBA
19/11/13
8:30 A.M.
Casa de Igualdad de oportunidades
Calle 21ª N°96c-57
VPC (apoyo equipo ASIS)
Objetivo general
Obtener información relevante, a través de la articulación al proceso análisis de
situación de salud con representantes de instituciones locales y distritales, y
representante del Hospital de Fontibon ESE. Reducir a 31 por 100.000 nacidos
vivos la razón de mortalidad materna, en coordinación con otros sectores de la
Administración Distrital, al 2016 y Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil
nacidos vivos en coordinación con otros sectores de la administración distrital, al
2016.
Objetivos específicos
1. Construcción colectiva del Ejercicio
2. Identificar factores internos y externos que influyen en la mortalidad
materna y mortalidad perinatal
Metodología
En el grupo de discusión conformado para el desarrollo del tema mortalidad
materna y mortalidad perinatal se explica el objetivo y se genera un debate
direccionada a cada pregunta orientadora teniendo en cuenta las experiencias,
imaginarios, mitos representaciones frente a la mortalidad materna y mortalidad
perinatal
PREGUNTAS ORIENTADORAS
1. ¿Qué dificultades se presenta en la captación de las gestantes para el
programa de territorios saludables?
Carrera 104 N° 20C – 21
Tel:4860033 – 4868510
Fax 5432034
www.hospitalfontibon.gov.co
2. ¿Cómo evalúan las acciones que se han llevado a cabo en la mesa de
salud sexual y reproductiva para enfrentar el problema del aseguramiento al
SGSSS de las gestantes adolescentes?
3. ¿Cómo es la respuesta intra-mural para la gestantes (consulta, apoyo
diagnostico)?
4. ¿Cuáles consideran que son las barreras de acceso de las gestantes frente
a la atención y la adherencia de la guía para la detección temprana de las
alteraciones del embarazo Res. 412/2000 MinSalud?
Convocatoria
Se realizó la convocatoria con los integrantes de la mesa de salud sexual y
reproductiva de la localidad de Fontibón.
ACTORES INSTITUCIONALES
Equipo VPC y ASIS
Referente y promotora LGBTI Hospital Fontibón.
Referente local CIO
Referente Politicas de discapacidad Hospital Fontibon
Referente PDA salud sexual y reproductiva Hospital Fontibon
Referente Cancer de Seno Hospital Fontibon
Hallazgos y Discusión
Encontramos barreras de acceso al servicio médico para que las maternas debido
al aseguramiento de las mismas esto por los traslados de ciudad sus EPS solo
atienden en Bogotá urgencias médicas hasta que se realice el traslado o la EPS
autoriza la atención en esta nueva ciudad, adicionalmente si se encuentran en el
régimen subsidiado las maternas tiene atención solamente en la ciudad donde se
encuentran inscritas; si el caso incluye a menores de edad beneficiarias de sus
padres al nacer el niño queda desasegurado. Adicionalmente, las distancias en la
ciudad hacen que no se acceda fácilmente a los servicios, en algunas
especialidades se autorizan remisiones a otras localidades las pacientes
argumentan no tener dinero para su traslado o necesitan cuidadores para sus hijos
o deben continuar trabajando y no se permiten tener tiempo para chequeos por
miedo a perder sus trabajos. Otra barrera importante es la concepción de la
comunidad de que el embarazo no necesita cuidados especiales ya que no es una
enfermedad y las maternas dicen sentirse bien durante el periodo de gestación
desconociendo que es un derecho de ellas y sus hijos la atención médica durante
este periodo de la vida y no tiene ningún costo para la usuaria del servicio.
Con respecto a las instituciones educativas, estas afrontan el tema de los
embarazos adolescentes como un tabu realmente las estudiantes no saben a
donde asistir y que controles es necesario realizarse durante la gestación lo que
aumenta la probabilidad de no detectar a tiempo posibles complicaciones que
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podrían desencadenar la muerte de la madre o el niño; territorios saludables solo
tiene acceso al 10% de las instituciones educativas distritales de la localidad, los
equipos de trabajo identifican los posibles riesgos.
En el contexto familiar, los jóvenes piensan que los padres deben salir a trabajar y
buscar el sustento para sus hijos mientras las madres se quedan en casa con sus
hijos, por tanto las madres de las niñas no permiten que se les hable directamente
de sexo y menos que se promueva la utilización de métodos de planificación
familiar pensando que con ello se está impulsando a los jóvenes a comenzar su
vida sexual y vivirla activamente sin inconvenientes; entonces es menor suprimir
estos temas dentro de la familia e impulsar los valores para “evitar” el comienzo de
la vida sexual a temprana edad; de este modo tampoco existe orientación y
concientización a las jóvenes sobre los controles y exámenes durante la
gestación.
El Hospital por medio de su programa de territorio saludable canaliza las gestantes
remitiéndolas a sus controles médicos adicionalmente realiza seguimiento de las
mismas verificando su estado de salud, sin embargo al llegar al hospital existe la
barrera del aseguramiento para atender los controles prenatales, sin embargo
ellas no se preocupan en arreglar su situación de aseguramiento, adicionalmente
son muy descuidadas no asisten a las citas asignadas. Además, el Hospital se
encuentra en proceso de adoptar el modelo de parto humanizado ya que está
demostrado que el acompañamiento disminuye significativamente el sufrimiento
fetal; sin embargo, se requiere más personal y menos atención de partos.
Parte del problema que desencadena las mortalidades perinatales es la falta de
lactancia materna exclusiva, esto se explica desde el curso Sicoprofiláctico al que
muchas de las madres de la localidad no asisten o asisten a 2 sesiones y no
regresan. Las mayorías de las muertes perinatales son de madres con
antecedentes de complicaciones en el embarazo, muchas se vuelven a embarazar
al mes de la perdida lo que las hace más susceptibles a una nueva pérdida; como
aspecto que favorece este evento se encuentra la edad avanzada de la madre. .
Conclusiones
Las mortalidades maternas pueden evitarse o controlarse si las futuras madres
asistieran a sus controles prenatales y se realizaran de forma oportuna los
exámenes o imágenes diagnosticas recomendadas por el médico. Además,
existen muchas barreras de acceso en la atención por aseguramiento, acceso a
los servicios especializados, distancia en la atención, horario laboral o concepción
de la gestante que no accede a los servicios médicos que son gratuitos en esta
etapa de la vida. Estas acciones conllevan a complicaciones en las últimas
semanas de embarazos que podrían desencadenar en la muerte de la madre o el
hijo.
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