Reestructuración cognitiva mediante debate didáctico P En mitad de un ataque de pánico pienso normalmente que voy a desmayarme. T ¿Cuánto cree en esto estando sentado aquí ahora mismo y cuánto creería si tuviera las sensaciones experimentadas durante el ataque? P 50% ahora y 90% en un ataque. T Bien, veamos los datos que tiene para este pensamiento. ¿Se ha desmayado alguna vez durante un ataque? P No. T ¿Qué le hace pensar entonces que puede desmayarse? P Me siento mareado y esta sensación puede ser muy fuerte. T Resumiendo, ¿su prueba de que va a desmayarse es el hecho de que se siente mareado? P Sí. T ¿Cómo puede explicar el hecho de que se haya sentido mareado cientos de veces y no se haya desmayado? P Hasta ahora, los ataques han terminado justo a tiempo o he conseguido agarrarme a algo para evitar caerme. T Bien, así que una explicación del hecho de que se ha mareado frecuentemente y ha pensado que se desmayará, pero no se ha desmayado realmente es que usted siempre ha hecho algo para salvarse a tiempo. Sin embargo, una explicación alternativa es que la sensación de mareo que usted tiene durante un ataque de pánico nunca acabará en un desmayo, aunque usted no la controle. P Supongo que sí. T Para decidir cuál de estas dos posibilidades es correcta, necesitamos saber qué tiene que sucederle a su cuerpo para que usted se desmaye. ¿Lo sabe usted? P No. T Su presión sanguínea necesita descender. ¿Sabe lo que le ocurre a su presión sanguínea durante un ataque de pánico? P Bien, mi pulso se dispara. Supongo que mi presión debe subir. T Correcto. En la ansiedad, el ritmo cardíaco y la presión sanguínea tienden a ir juntos. De modo que es menos probable que usted se desmaye cuando está ansioso que cuando no lo está. P Esto es muy interesante y bueno es saberlo. Sin embargo, si es verdad, ¿por qué me siento tan mareado? T Su sensación de mareo es un signo de que su cuerpo está reaccionando de un modo normal a la percepción de peligro. La mayoría de las reacciones corporales que experimenta cuando está ansioso fueron diseñadas probablemente para manejar las amenazas experimentadas por el hombre primitivo, tal como ver que se acercaba un tigre hambriento. ¿Qué sería lo mejor que podría hacerse en esta situación? P Escaparse tan rápido como uno pueda. T Correcto. Y para que le sea más fácil correr usted necesita la máxima cantidad de energía en sus músculos. Esto se logra enviando más sangre a los músculos y relativamente menos al cerebro. Esto significa que hay una pequeña caída de oxígeno en el cerebro y esta es la razón de que usted se sienta mareado. Sin embargo, esta sensación es engañosa en el sentido de que no significa que usted se va a desmayar, ya que su presión sanguínea global es alta, no baja. P Esto está muy claro. Así que la próxima vez que me sienta mareado, puedo comprobar si me voy a desmayar tomando mi pulso. Si es normal o más rápido que lo normal, sé que no me desmayaré. T Correcto. Ahora, teniendo en cuenta lo que hemos discutido hasta ahora, ¿En qué medida cree que puede desmayarse durante un ataque de pánico? P Digamos 10%. T ¿Y si estuviera experimentando las sensaciones? P Quizá 25%. Reestructuración cognitiva mediante diálogo socráctico T: Cuando dice que puede actuar tontamente, ¿qué quiere decir exactamente? P: La gente pensará que soy tonto. T: ¿Qué hará que la gente piense esto? P: Haré algo tonto y atraeré la atención sobre mí. T: ¿Qué hará? P: No acertaré con las palabras y no sabré qué decir. T: ¿Así que su pensamiento negativo es que no acertará con las palabras y que la gente pensará que es tonto? P: Sí. No quiero que la gente piense eso. T: ¿Tiene pruebas de que sucederá? P: Me ha sucedido antes cuando he estado ansioso en las situaciones. No sé qué decir y mi mente se queda en blanco. T: Es cierto que su mente se queda en blanco a veces, pero… P: Bien, no lo sé seguro. T: ¿Cómo reaccionaría la gente hacia usted si pensaran que es tonto? P: Supongo que no me hablarían y que me ridiculizarían. T: ¿Hay alguna prueba de que la gente le haga esto? P: No. Alguna gente puede, pero la gente no hace generalmente esto. T: Así que parece como si hubiera alguna prueba contraria, alguna prueba de que la gente no piensa que usted es tonto. P: Sí, supongo que sí cuando lo miras de este modo. T: ¿Qué pruebas hay de que la gente no piensa que usted es tonto? P: Tengo un par de buenos amigos y me llevo bien con la gente en el trabajo. T: ¿Qué quiere decir con llevarse bien con la gente en el trabajo? P: Algunas personas me piden consejo sobre cosas en las que están trabajando. T: ¿Es esto prueba de que piensan que es tonto? P: No, justo lo contrario. T: Parece que a veces tiene dificultades para saber qué decir cuando está ansioso, pero parece que la gente no piensa que usted es tonto. Si la gente no piensa que usted es tonto, ¿qué otra cosa puede pensar? P: Bien, probablemente ni se darán cuenta de que estoy callado. T: Incluso si se dan cuenta, ¿qué pueden pensar? P: Pueden pensar que simplemente estoy callado o pensativo o algo. T: Pensando en ello ahora, ¿en qué medida cree que la gente pensará que es tonto?
