UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV MEDICINA INTERNA II PRACTICA DE MEDICINA INTERNA II HIPERPARARITOIDISMO DOCENTE: Dr. GILDER GERARDO RENGIFO VENEGAS ALUMNOS: MAUTINO REYES ANTHONI DANILO DEFINICIÓN El diagnóstico de hiperparatiroidismo suele sospecharse en primer lugar por el hallazgo de una concentración elevada de calcio sérico. Si la hipercalcemia se confirma en una muestra repetida, se deben considerar todas sus causas Es una de las dos causas más frecuentes de hipercalcemia. La otra causa está dada por la hipercalcemia asociadas a enfermedades malignas. Estas dos causas representan el 90% de todos los casos de pacientes con hipercalcemia.. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. EPIDEMIOLOGÍA Puede presentarse a cualquier edad. La incidencia aumenta con la edad, y la edad media al diagnóstico es de 55 años. Afecta predominantemente a las mujeres, con una proporción aproximada de 3:1, respecto a los varones. El 80-85% de los casos están producidos por un adenoma paratiroideo de células principales. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricio: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. CLASIFICACION Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. CAUSAS Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. CAUSAS Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. ETIOPATOGENIA ESTA RELACIONADA A LA PERDIDA DEL CONTROL NORMAL DE LA RETROALIMENTACION DE LA HORMONA PARATIROIDEA POR EL CALCIO EXTRACELUALR Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. LA RAZON POR LA CUAL LAS CELULAS PARATIROIDEAS PIERDEN SU SENSIBILIDAD NORMAL AL CALCIO AUN NO SE CONOCE, PERO PARECE SER QUE ESTE ES EL MECANISMO PRINCIPAL EN EL CASO DE LOS ADENOMAS. LA HIPERCALCEMIA INDICA QUE LA GLANDULA PARATIROIDES ESTA SUPRIMIDA Y LOS NIVELES DE PTH SON BAJOS MANIFESTACIONES CLINICAS Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. MANIFESTACIONES CLINICAS Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. MANIFESTACIONES CLINICAS Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. MANIFESTACIONES CLINICAS Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. DIAGNÓSTICO Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Medicina Interna. 19 ed. Barcelona: Elsevier; 2020. DIAGNÓSTICO Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Medicina Interna. 19 ed. Barcelona: Elsevier; 2020. DIAGNÓSTICO Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Medicina Interna. 19 ed. Barcelona: Elsevier; 2020. Es el tratamiento de elección en el hiperparatiroidismo primario, siendo esta la tiroidectomía. En pacientes con calcemias de 1mg/dl o mas por encima del limite superior de normalidad. Hipercalciuria (excreción de ca superior a 400 mg/día con dieta normal). TRATAMIENTO Reducción en el aclaramiento de QUIRURGICO creatinina, 30% respecto a sujetos normales. Pacientes en donde el seguimiento pueda ser difícil. Paciente asintomáticos o que rechazan el tratamiento quirúrgico: determinación de ca sérico 2 veces al año y de creatinina sérica y aclaramiento de esta, densitometría Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricion: Endocrinologia. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. ósea, lumbar, de cadera, antebrazo Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. anualmente. Realizacion de una actividad física adecuada Ingesta moderada de calcio (1000 mg/dia) y de Vitamina D (400-600 UI/dia) Evitar la utilización de diuretico tiazídicos y de carbonato de litio Evitar el reposo prolongado. TRATAMIENTO MEDICO Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricion: Endocrinologia. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. v TRATAMIENTO HIPERCALCEMIA GRAVE Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricion: Endocrinologia. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. BIBLIOGRAFIA 1. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. 2. Farreras P. Rozman C. Medicina Interna. 19 ed. Barcelona: Elsevier; 2020. 3. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. 4. Peter J. Snyder, David S Cooper, Kathryn A. Martin. Cáncer de tiroides diferenciado: descripción general del tratamiento [Internet]. 2020 [cited 2021 Sep 17]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/differentiated-thyroid-canceroverview-ofmanagement?search=thyroid%20cancer&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 5. Peter J. Snyder, David S Cooper, Kathryn A. Martin. Cáncer papilar de tiroides: características clínicas y pronóstico[Internet]. 2020 [cited 2021 Sep 17]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/papillary-thyroid-cancer-clinical-features-andprognosis?search=thyroid%20cancer&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2 6. Peter J. Snyder, David S Cooper, Kathryn A. Martin. Cáncer de tiroides diferenciado: estadificación clínico-patológica[Internet]. 2020 [cited 2021 Sep 17]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/differentiated-thyroid-cancer-clinicopathologicstaging?search=thyroid%20cancer&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3 7. Peter J. Snyder, David S Cooper, Kathryn A. Martin. Cáncer de tiroides diferenciado: tratamiento quirúrgico[Internet]. 2020 [cited 2021 Sep 17]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/differentiated-thyroid-cancer-surgicaltreatment?search=thyroid%20cancer&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=6 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV MEDICINA INTERNA II PRACTICA DE MEDICINA INTERNA II HIPOPARATIROIDISMO DOCENTE: Dr. GILDER GERARDO RENGIFO VENEGAS ALUMNOS: TOLENTINO ALANIA YUDI DEFINICIÓN Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. EPIDEMIOLOGÍA Hipomagnesemia: frecuente en alcoholismo o malnutrición Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricio: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. CLASIFICACION Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. CAUSAS Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. CAUSAS Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. DEFINICIÓN Se puede originar a partir de una falla de la glandula en producir la hormona o a una falla en los tejidos para reaccionar ante la hormona Se termina produciendo un trastorno con insuficiente producción de hormona paratiroidea (PTH) Estas glándulas producen PTH, que es la hormona reguladora del nivel de calcio en el organismo Cuando el nivel de calcio en sangre disminuye, las células de estas glándulas fabrican y liberean PTH a la sangre La PTH se une a las células del riñon y del hueso para producir el aumento del calcio en sangre: el riñon no elimina tanto calcio hacia la orina y el hueso libera calcio de su estructura. Ademas la PTH estimula la síntesis de VIT D por el riñon, la vit D aumenta la absorción de calcio en el intestino, lo que ayuda a aumentar el nivel de calcio en sangre. Cuando se normaliza el nivel de Ca+ en sangre, las glándulas paratiroides dejan de fabricar PTH Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. ETIOPATOGENIA Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. MANIFESTACIONES CLINICAS Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. MANIFESTACIONES CLINICAS Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. MANIFESTACIONES CLINICAS Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutrición: Endocrinología. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. DIAGNÓSTICO Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Medicina Interna. 19 ed. Barcelona: Elsevier; 2020. DIAGNÓSTICO Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. México D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. Farreras P. Rozman C. Medicina Interna. 19 ed. Barcelona: Elsevier; 2020. TRATAMIENTO Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricion: Endocrinologia. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. TRATAMIENTO Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricion: Endocrinologia. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. TRATAMIENTO Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricion: Endocrinologia. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016. TRATAMIENTO Farreras P. Rozman C. Metabolismo y Nutricion: Endocrinologia. 17 ed. Barcelona: Elsevier; 2014. Harrison T. Kasper D. Fauci A. Hauser S. Longo D. Jameson J. Loscalzo J. Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª ed. Mexico D.F: McGraw-Hill Interamericana de España; 2016.
