NORMA TÉCNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL JOVEN DE 10 A 29 AÑOS PARA LA OMS, LA ADOLESCENCIA ES LA ETAPA QUE TRANSCURRE ENTRE LOS 10 Y 19 AÑOS. Etapas de la adolescencia Adolescencia temprana o inicial (10 a 13 años) Adolescencia media (14 a 16 años) Adolescencia final o tardía (17 a 21 años) Adulto joven (entre los 22 y 29 años) Adolescencia temprana o inicial (10 - 13 años) Inicia con los cambios puberales. Prefiere socializar con “pares” del mismo sexo. o Conserva un pensamiento concreto con planes hacia el futuro vagos. o Inicia la curiosidad sexual principalmente a través, pero no masturbación. exclusivamente, de la En la pubertad se lleva a cabo el proceso de cambios físicos en el cual el cuerpo del niño o niña se convierte en adolescente, capaz de la reproducción sexual CAMBIOS EN LA MUJER El primer cambio es la aparición del botón mamario a los 10 o 12 años. Agrandamiento en el tejido glandular por debajo de la areola, se hace más oscura y más grande, y así adquiere la forma definitiva. El vello púbico, aparece inicialmente a lo largo de los labios mayores, y luego se va expandiendo. Comienza a notarse a los 9 o 10 años de edad. Los labios mayores aumentan la vascularización. Aumenta la cantidad de folículos pilosos. La mucosa vaginal, los ovarios y el cuerpo del útero aumentan de tamaño. Las trompas de Falopio aumentan después de tamaño, y aumenta el número de pliegues en su mucosa. Los labios menores se desarrollan, los labios mayores se vuelven luego delgados y se pigmentan y crecen. La vagina alcanza una profundidad de 8 cm y luego de 10–11 cm. La mucosa se torna más gruesa, las células aumentan su contenido de glucógeno y el pH vaginal pasa de neutro a ácido un año antes de la menarquia. Se desarrollan las glándulas de Bartolino, aumentan las secreciones vaginales, la flora microbiana cambia. El hímen se engrosa y su diámetro alcanza 1 cm. La menarquia aparece precedida por un flujo claro, inodoro, transparente y bacteriológicamente puro. La menarquia tiende a presentarse a los 11 o 12 años. Se denomina pubertad precoz cuando aparece de manera anormalmente temprana (810 años). CAMBIOS EN EL HOMBRE Los testículos prepuberianos tienen un diámetro aproximado de 2,5 a 3 cm, el cual aumenta por la proliferación de los túbulos seminíferos. El agrandamiento del epidídimo, las vesículas seminales y la próstata coinciden con el crecimiento testicular. En el escroto se observa un aumento en la vascularización, adelgazamiento de la piel y desarrollo de los folículos pilosos. La espermatogénesis inicia a los 11 y 15 años de edad, y la edad para la espermarquia es entre los 12 y los 16 años. El pene comienza a crecer en longitud y también a ensancharse aproximadamente un año después de que los testículos aumentan de tamaño. Las erecciones son más frecuentes y aparecen las emisiones nocturnas. El vello sexual aparece y se propaga hasta el pubis. Puede comenzar a aparecer el vello axilar y en el labio superior. El vello en los brazos y en las piernas se torna más grueso y abundante. Aumenta la actividad apocrina, con la aparición de humedad y olor axilar, igual que el acné. Adolescencia media (14 a 16 años) Marcado distanciamiento afectivo con los padres. Socializa con pares de diferente sexo e inicia actividad sexual. Se fascina por la capacidad de pensar diferente y el descubrir la abstracción de nuevos conceptos. Hay mayor riesgo de vincularse a actividades colectivas que suplan su necesidad de encontrar identidad y reconocimiento social y cultural. Adolescencia final o tardía (17 a 21 años) Es independiente y capaz de integrar su imagen corporal con su identidad o personalidad. Prefiere relaciones sociales más con individuos que con grupos o colectividades. Define planes y metas específicas, viables y reales. Es capaz de abstraer conceptos, define su sistema de valores e ideología. Adulto joven (entre los 21 y 29 años) Según la OMS a este grupo pertenecen las personas entre 21 y 29 años de edad y corresponde con la consolidación del rol social. Programa de Joven sano Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a la población entre 10 a 29 años, tendientes a garantizar la detección e intervención temprana de los factores de riesgo o de los problemas de salud prioritarios, así como para brindar información y orientación sobre la protección de la salud. Objetivos: Identificar oportunamente problemas que afecten la salud. Intervención temprana de los factores de riesgo. Identificar de forma oportuna y efectiva la enfermedad. Facilitar un diagnóstico y tratamiento integral. A quiénes está dirigido A los jóvenes entre 10 a 29 años del régimen subsidiado y contributivo. Servicios que se les brindan Valoración médica preventiva Valoración de la agudeza visual Salud oral preventiva Consejería de sexualidad sana, anticoncepción Promoción de estilos y hábitos saludables Valoración de factores de riesgo cardiovasculares Consejería grupal y sicológica Vacunación según la norma Solicitud de laboratorios Plan de intervención (FR, remisiones) Enseñanza de autoexamen de senos y testículos Prescripción de exámenes de laboratorio - Hemoglobina y hematocrito (adolescencia inicial o puberal). - Colesterol HDL (historia familiar de hiperlipidemias o de infartos en menores de los 50 años). - VDRL y ofrecer prueba de VIH/SIDA a adolescentes sexualmente activos. - Citología Cervicouterina: a las jóvenes con vida sexual activa en el esquema recomendado en la norma 412. Plan de intervención Al final de la consulta y de acuerdo con los hallazgos, se debe elaborar conjuntamente con el joven y en caso necesario con la familia, un plan que incluya la intervención de los factores de riesgo, los tratamientos necesarios y las remisiones pertinentes. Así mismo se debe precisar el esquema de seguimiento del plan de intervención Refuerzo de los factores protectores Control de los factores de riesgo Tratamiento de los problemas encontrados Preguntas que orientan al adolescente ¿Quién soy? ¿Qué quiero? ¿Qué hacer con mi vida? Duelos de la adolescencia Cuerpo infantil: Escolar Adolescente Duelo por los padres de la infancia Duelo por la identidad infantil Lo que necesitan y desean… En busca de la identidad Adolescentes Autónomos Autoestima Solidarios Creativos Sanos Felices LEGISLACIÓN Política de la juventud Ley de infancia y adolescente. TIPOS DE TRASTORNOS MÁS FRECUENTES. Depresión mayor y otros trastornos del estado de ánimo. Ansiedad y fobia específica. Trastornos relacionados con el uso de sustancias. Trastorno disocial EDAD PROMEDIO DE INICIO DE LOS TRASTORNOS El trastorno de atención (5 años) la fobia específica (7 años) la ansiedad de separación (8 años) El trastorno de conducta/desafiante surge a los 10 años Protectores de la salud mental Afecto Factores Personales Sexo Capacidad de adaptación Características temperamentales Trastornos orgánicos Trastornos del desarrollo Factores Familiares Estrés traumático Estilo educativo de los padres (autoritarismo) Relaciones disfuncionales de los padres Hereditarios Factores Sociales Pobreza Desplazamiento Bajo nivel de escolaridad Desempleo Violencia Patrones culturales • Físico • Emocional • Abuso sexual • Descuido TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO TDAH Definición Es una disfunción del desarrollo neurológico del niño(a) en edad escolar que se caracteriza por escasa capacidad para prestar atención, hiperactividad motora e impulsividad. - TDAH - TDAH Comportamientos - TDHA Comorbilidad - Trastornos de comportamiento Intervenciones - Trastorno de Conducta Disocial - Comportamiento no-cooperativo, que viola los derechos de otras personas, las normas y reglas adecuadas para la edad Trastorno de Conducta Disocial Causas Capacidad de planificar, evitar los riesgos y aprender de sus experiencias negativas Trastorno de Conducta Disocial Comportamientos: 1. Conducta agresiva 2. Conducta destructora (consigo mismo) 3. Mentir o robar 4. Violación de reglas 5. Algunos rasgos negativos/desafiantes Trastornos de Comportamiento Intervenciones TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO Y DE ANSIEDAD Depresión Definición Es un trastorno del estado de ánimo que afecta al niño física y anímicamente y se refleja en su manera de pensar. - Depresión Factores de riesgo - Antecedentes familiares - Estrés intenso - Maltrato o abandono - Trauma (físico o emocional) - Pérdida de los padres, de la persona que los cuida o de otro ser querido - Consumo de cigarrillos - Pérdida de una relación (una mudanza, el fin de una relación afectiva) - Depresión Factores de riesgo - Otras enfermedades crónicas (por ejemplo diabetes) - Otros trastornos de la conducta, del aprendizaje o del desarrollo - Depresión Causas - Bioquímicas (serotonina, noradrenalina, dopamina, regulación neuroendocrina) - Intrapersonales (respuestas +) - De aprendizaje – Conductual (pocos refuerzos positivos) Cognitivas (pensamientos – refuerzos) Sociales (prob económicos, separaciones, etc.) Depresión Clasificación - Episodio depresivo mayor: existencia de por lo menos 2 semanas del cuadro depresivo. - Trastorno depresivo mayor: Presencia de 1 o más cuadros depresivos mayores. - Distimia: deprimido crónicamente, tiene duración mínima de 2 años. - Depresión Síntomas - Sentimientos persistentes de tristeza - Cansancio - Falta de concentración - Culpa excesiva - Deseos de morir - Pérdida del interés por las actividades habituales o placenteras - Depresión Síntomas - Dificultad en las relaciones afectivas - Perturbación del sueño (por ejemplo, insomnio o hipersomnia) - Cambios en el apetito o en el peso - Disminución de la capacidad - para tomar decisiones Depresión Tratamiento Farmacológica: triptanol - tofranil - fluoxetina* Sicosocial conductual, Cognitiva y sicosocial Educación Suicidio Definición Acto consciente de Auto-agresión con intencionalidad y conocimiento de los que se realiza Acto suicida Suicidio consumado Intento de suicidio Suicidio Causas Cambios de la adolescencia Estrés miedo e incertidumbre Cambios familiares (divorcio, mudanzas) Cambios de amistades, Dificultades en la escuela u otras pérdidas, - Suicidio Factores de riesgo La depresión, El abuso de sustancias Comportamientos agresivos o perturbadores Antecedentes familiares Violencia familiar Intento de suicidio previo Suicidio Comportamientos Retraimiento de los amigos y miembros de la familia. Manifestaciones de emociones contenidas Uso de alcohol y de drogas. Descuido del aspecto personal. Situaciones de riesgo innecesarias. Suicidio Comportamientos Preocupación acerca de la muerte. Aumento de molestias físicas frecuentemente asociadas a emocionales, como dolores de estómago, de cabeza y fatiga. Pérdida de interés por la escuela o el trabajo escolar. Falta de respuesta a los elogios. conflictos Ansiedad Definición Sentimiento de pequeñez, insignificancia, abandono, desprotección, preocupación y miedo crónicos y exagerados que no parecen tener causa justificada Ansiedad Causas - Factores biológicos, - Desequilibrio químico (serotonina-norepinefrina) - Ansiedad Comportamientos - Demasiada preocupación por los amigos, la escuela o las actividades antes de desarrollarlas. - Pensamientos y miedos constantes acerca de su seguridad y la de su padres - Rechazo a ir a la escuela - Dolores de cabeza, estomacales u otras molestias físicas frecuentes - Tensión o dolores musculares Ansiedad Intervenciones OTRAS ALTERACIONES… Consumo de sustancias psicoactivas TRANSTORNOS DE ALIMENTACIÓN IDENTIDAD SEXUAL CONSECUENCIAS - QUE HARIAS TU COMO PROFESIONAL?
