Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León Facultad de Ciencias Médicas - Departamento de Salud Pública Módulo: Salud y Comunidad Taller sobre Determinantes de la fecundidad Objetivos: Se espera que los estudiantes desarrollen capacidad para identificar y discutir los principales determinantes de la fecundidad, y de clasificarlos. Desarrollo: Conocimientos previos: Mencione o dos determinantes próximos ó dos mediatos de la fecundidad En los grupos por municipios, en base a sus conocimientos y experiencias, elaboren un listado de los factores determinantes de la fecundidad. Determinantes próximos de la fecundidad (factores inmediatos o causas inmediatas) 1. Factores de exposición 1.1 Proporción de mujeres en unión 2. Control deliberado de la fecundidad: 2.1 Anticoncepción. 2.2 Aborto inducido 3. Factores de fecundidad marital natural. 3.1 Insuceptibilidad postparto. 3.2 Frecuencia del coito. 3.3 Esterilidad. 3.4 Mortalidad intrauterina espontánea. 3.5 Duración del período fértil. Interprete los siguientes ¿Qué generalizaciones puede hacer a partir de los siguientes cuadros?: 1. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres en unión y TGF en Nicaragua, entre 1992 y 2012. Año 1992-93 1998 2001 2006-07 2011-12 % usando AC 49 60 69 72 80 TGF 4.6 3.9 3.3 2.7 2.4 Fuente: Endesa Gracias al uso de anticonceptivos se ha venido disminuyendo el promedio de hijos que tendrá cada mujer Nicaragüense y por lo tanto disminuirá la natalidad del país y podemos ver la aceptación de las parejas por el aumento del uso de anticonceptivos hasta el 2012. 2. Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres en unión, Tasa Global de Fecundidad y porcentajes de mujeres en unión, según departamentos. Nicaragua, 2006 (ENDESA 2006/2007) Departamentos Nueva Segovia Jinotega Madriz Estelí Cualquier método 74.0 63.5 68.2 75.1 TGF 3.0 4.2 3.0 2.3 % de mujeres en unión 57.1 63.8 52.7 55.4 Chinandega León Departamentos Matagalpa Boaco Managua Masaya Chontales Granada Carazo Rivas Río San Juan RAAN RAAS 74.0 73.7 Cualquier método 68.8 74.3 76.1 73.6 76.7 75.6 75.6 75.1 78.5 57.0 71.2 2.6 2.1 TGF 3.2 2.9 2.2 2.6 2.0 2.6 2.1 2.6 3.1 4.5 3.0 56.9 51.5 % de mujeres en unión 60.0 57.2 52.4 52.3 56.5 54.1 56.1 57.1 65.2 62.8 58.5 Fuente: ENDESA 2006/07 Podemos ver que en los departamentos de Nicaragua más del 50% mujeres están en unión y también que mas del 50% están ocupando cualquier método anticonceptivo y eso hace que la tasa de global de fecundidad disminuya porque mas de la mitad de ellas están siendo responsables con sus planificaciones 3. Edad mediana a la primera relación sexual, la primera unión y el primer nacimiento, y porcentaje de mujeres en unión. Nicaragua, 1992 a 2006 Año 1998 2001 2006 Edad Mediana a la primera: relación sexual Unión Nacimiento 18.2 18.2 19.7 17.9 18.3 n/a 17.4 18.4 19.8 % de mujeres en unión 59.0 56.8 56.0 Fuente: ENDESA 2006/07 En general, de 1998 a 2006 no hay un cambio significativo, sin embargo se puede suponer que las mujer están teniendo relaciones sexuales cada vez a más temprana edad, las uniones siempre igual a temprana edad pero estas se mantienen a los 18 años; los nacimientos a los 19 años nos aumenta el índice de Natalidad porque muy joven están teniendo a sus primeros hijos, en cambio ha disminuido las mujeres en unión, pero no podemos saber si estas están usando o no anticonceptivos. 4. Duración de la lactancia materna, amenorrea e insusceptibilidad postparto en Nicaragua, 2006. Residencia Urbano Rural Mediana de meses Insusceptibilidad Lactancia materna Amenorrea postparto 14.9 3.9 4.7 19.5 5.4 6.4 En el área urbana la lactancia materna sin importar la educación es dada menos tiempo que el área rural, y por ende la amenorrea en la segunda también es más extensa; y se estima mayor eficacia como método anticonceptivo al igual que la insusceptebilidad al parto. 5. Tasa Global de Fecundidad (TGF), tasa de fecundidad en adolescentes (TFA15-19), mediana de edad a la primera relación sexual y al primer nacimiento, según escolaridad de las madres. Nicaragua, 2006 Niveles de TFA Mediana de edad escolaridad Ninguna Primaria 1 – 3 Primaria 4 – 6 Secundaria Universitaria TGF 4.4 3.8 2.9 2.2 1.6 1ª. rel. sex 15.5 15.9 16.5 18.1 21.0 15-19 221 205 141 77 22 1er. nacim. 17.9 18.1 18.8 20.6 25.2 Podemos ver que entre mayor educación o podemos decir entre mayor nivel educativo (universitario) disminuyen los primeros nacimientos y la relaciones a temprana edad; la tasa global de fecundidad también empiezan a disminuir al igual que la tasa de fecundidad en adolescentes, estimando una disminución de natalidad y aumento de crecimiento poblacional. 6. Porcentaje de mujeres en edad fértil que consideran que el marido es el que decide el número de hijos que ellas van a tener, según escolaridad. Cuatro departamentos de Nicaragua, 2005. Escolaridad Ninguna Primaria 1- 3 Primaria 4- 6 Secundaria 1 - 3 Secundaria 4 - 6 Universitaria % 15.3 15.5 8.3 6.3 2.3 1.4 Fuente: A. Toruño, UNAN-León Al igual que el cuadro anterior, se ve la falta de educación por el desconocimiento del tema de educación sexual y esto nos desfavorece ya que es mayor el porcentaje de mujeres que piensan que el hombre decide que número de hijos tener por la falta de conocimiento y el machismo y esto puede estimarnos un aumento de nacimientos. 7. Prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres en unión, según actitud de los maridos o compañeros hacia su utilización. Comunidades La Escalera y La Corneta, Matagalpa, 2007. Actitud del marido Desacuerdo Indiferente Acuerdo Prevalencia de uso 40.0 71.3 91.8 Fuente: Maradiaga Yasmila, Weimer Shelie y Toruño Arnoldo. Tesis, UNAN-León 8. Prevalencia de uso de anticonceptivos en mujeres en unión, en países seleccionados, según religión predominante. 2011 Países Afganistán Irán Bélgica Bolivia India Corea del Norte Religión predominante Islámica Islámica Católica Católica Budismo Budismo Tasa de Mortalidad en < 5 años 198.6 30.9 4.6 51.2 65.6 33.3 % uso de AC 23 73 75 51.2 56 69 Corea del Sur Nigeria Colombia Costa Rica Indonesia Budismo Islamismo Católica Católica Islámica 4.9 137.9 18.9 10.6 38.9 80 15 78 80 61 En la religión islámica es permitido el uso de AC para el control de natalidad, pero en la tabla vemos que el país con mayor tasa de mortalidad en menores de 5 años es Afganistán y con menor uso de AC, ya que esto es cuestión meramente cultural de su país. De la religión católica predomina los países en el continente americano (exceptuando Bélgica) La religión católica está a favor 100% del uso de anticonceptivos como control de natalidad y menores casos de abortos. Y los seguidores de Buda tienen más del 50% de uso de AC. Ya que en su religión es permitido los controles de embarazos. Pero en el ámbito socioeconómico del país de India podemos ver con mayor tasa de mortalidad en menores de 5 años por las condiciones de vida y en los otros dos países, vemos mayor uso de AC y menores tasa de mortalidad en menores de 5 años gracias al control de natalidad de estos dos países.
