Dolor crónico

DOLOR CRÓNICO
Aura Liliana Cristiano
Andrés Lasso Báez
Maestría en psicología clínica
Pontificia Universidad Javeriana
El dolor crónico es
definido como aquel
que persiste más de
tres meses (Pedrajas y
Molino, 2008)
Este dolor puede
ser constante o
aparecer de forma
intermitente
PREVALENCIA EN COLOMBIA
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Según cifras de la
Asociación Colombiana
para el Estudio del Dolor
(ACED) el 46% de los
colombianos sufren de
dolor crónico.
7 de cada 10 personas
que dicen padecerlo han
recibido tratamiento sin
encontrar mejoría”
Dolor crónico
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Se engloban las
siguientes patologías:
Lumbalgia.
Fibromialgia.
Artrosis.
Cefaleas.
Visión tradicional:
considera al dolor
exclusivamente como un
síntoma de una
enfermedad médica.
Modelo biopsicosocial
Respuesta formada por varios componentes
Lleva a la
intervención:
Neurofisiológicos
Cognitivos
Conductuales
(motores)
Emocionales
-Farmacológica,
médica
-Fisioterapéutica
-Psicológica y
quirúrgica
CONDUCTA DE DOLOR

Pública – Privada.
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Queja - groserías.
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Expresión facial postura - marcha o
andar.
CONDUCTA DE DOLOR

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Valoraciones sobre la
experiencia de dolor (p. Ej.
horrible, espantoso, lo peor
que le puede pasar a alguien) Marcos de coordinación,
causalidad (“no puedo porque
me duele”), oposición (“si no
me doliera entonces yo ____”).
Comportamientos
discriminados por la
experiencia de dolor:
Permanecer acostado,
consumo de analgésicos.
MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL
Concentración
exclusiva en el
dolor
Pensamientos
negativos de su
situación
Patrones de
evitación y control
Emociones
abrumadoras
ESTRATEGIAS DESDE EL MODELO COGNITIVOCONDUCTUAL
Relajación
Asertividad
Manejo de
emociones
Reestructuración
cognitiva
Solución de
problemas
Dolor crónico desde ACT

El problema no es el dolor
sino que haces a partir de
ese dolor - el control sobre la
experiencia de dolor.
Objetivos:
 Disminuir la función
discriminativa de evitación
del dolor.
 Transformar la función
aversiva de la experiencia de
dolor.

FIBROMIALGIA
CASO B.

Mujer 34 años.
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Abstenerse de tener relaciones sexuales con su esposo.
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Abstenerse de salir a la calle “porque todos se van a burlar,
me van a decir que porque estoy así de hinchada”.
En momentos de dolor, iniciar discusiones con sus hijos y
esposo: “es que ustedes no entienden lo que a mi me pasa,
estoy mal, etc.”.

Frenar su labor económica en momentos de dolor.

“No pude volver a bailar o hacer ejercicio, por eso estoy
gorda”
DOLOR LIMPIO VS DOLOR SUCIO

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Dolor limpio: Solo dolor.
Dolor sucio: Intentos de control del dolor (p. Ej. abstenerse de jugar
con mi hija, no tener relaciones sexuales con mi pareja, etc.).
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Diario de dolor limpio y de dolor sucio.
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Situación – Dolor limpio (1 a 10) – Dolor sucio (1 a 10).
LA CADENA DEL DOLOR
Sensación
física
Reacción de la
mente al dolor
Comportamientos
de evitación y
escape
Decisiones a largo
plazo
LA CADENA DEL DOLOR
“esto es
horrible”
Fibromialgia
“ya nada vale
la pena”
“estoy perdida”
Analgésicos
Acostada
Estar en casa
Abandonar su
trabajo, el
baile, el
ejercicio
Modelo basado en la aceptación y el
mindfulness
Vivir el
presente
Ejercicios
de
descripción
Ejercicios
de
observación
No juzgar el
dolor
Aceptar el
dolor