decálogo de fibromialgia para farmacéuticos

DECÁLOGO DE FIBROMIALGIA PARA FARMACÉUTICOS
1. La fibromialgia es una enfermedad en la que predomina el dolor crónico
generalizado sin que haya una causa orgánica que lo justifique.
2. Además del dolor crónico, los pacientes padecen de trastornos del sueño,
fatiga crónica, y alteraciones cognitivas y del estado anímico.
3. En tercer lugar, también se dan trastornos menores, generalmente
relacionados con déficits en el sistema inmune o en la vascularidad (colon
irritable, signo de Rainaud, estreñimiento, trastornos dermatológicos, aftas
orales, calambres abdominales, dificultades de ventilación, febrícula,
hipersensibilidad al sol, etc).
4. El diagnóstico de la enfermedad se realiza por exclusión, siendo primordial
el descarte de cualquier enfermedad reumatológica, inmunológica,
traumatológica o sistémica que justifique la clínica.
5. Se ha demostrado que las vías nerviosas no están bien, lo que supone
que haya respuestas de amplificación de la señal dolorosa. Por tanto, los
pacientes sufren un dolor acentuado ante impulsos dolorosos menores.
Incluso estímulos no dolorosos en las personas normales se pueden
percibir como dolorosos.
6. Se han demostrado alteraciones de niveles de neurotransmisores en el
suero y el líquido cefalorraquídeo de estos pacientes.
7. Además tienen problemas del sueño, que no es profundo y carece de los
beneficios del sueño reparador. Se ha demostrado que durante el sueño
profundo persisten las ondas alfa, más propias de la vigilia.
8. También hay problemas en los mecanismos de adaptación al estrés, que
se han constatado con una alteración de las tasas de cortisol en estos
pacientes.
9. Los fármacos neuromoduladores son de primera elección, especialmente
los antiepilépticos y los duales (inhibidores de la recaptación de serotonina
y noradrenalina).
10. Suelen tener problemas relacionados con el tránsito gastrointestinal, y una
dieta vegetariana puede ser muy útil en el tratamiento de la enfermedad.
11. A nivel celular se ha visto que tienen un trastorno de estrés oxidativo,
habiéndose constatado un exceso de radicales libres y un déficit de la
capacidad antioxidante. Po lo tanto, los suplementos antioxidantes también
pueden ser efectivos en el tratamiento.
12. No hay un gen directamente relacionado con la enfermedad, pero sí se ha
detectado agregación familiar, de manera que hay familias en que la
enfermedad es más prevalente.
13. El tratamiento ha de ser multidisciplinar, con una base de estabilización
farmacológica para recuperar la excitabilidad neuronal y los trastornos
emocionales y del sueño.
14. La efectividad del ejercicio físico tiene un alto nivel de evidencia, así como
la psicoterapia. La dieta y los suplementos alimenticios y las terapias
complementarias también son importantes. Nosotros tenemos una
excelente experiencia con la ozonoterapia sistémica por vía rectal.