Universidad Simón Bolivar Guia 6 Pruebas Auditivas (Audición) Presentado por : Andrea Hinestroza Duarte Curso: T02 Subgrupo: P22 Docente: Domingo Ramos Torres Facultad de ciencias de la salud Medicina Barranquilla – Colombia 2021 3/23/21 APENDICE 1. Explique los objetivos de las pruebas de audición El principal objetivo de la prueba de audición se basa en la identificación de cualquier enfermedad o el diagnóstico temprano Sobre pérdidas auditivas, dificultades en los órganos internos, o grados de dificultad que presente la persona y necesito una ayuda de especialistas. 2. Explique los fenómenos neurofisiológicos de la audición La neurofisiología de la audición esta compuesta por tres componentes principales, los cuales son el oído externo, el medio y el interno, estos son importantes porque cumplen una función en la captación del sonido, ya que éstos se encargan de la transformación de las diferentes variaciones que hay en la presión Sonora, las cuales terminan en el tímpano como unos impulsos eléctricos. También se genera una función importante como lo es nuestro equilibrio. También es importante recalcar que, gracias a la función del oído medio timpánico, los osículos y las ondas sonoras llegan al oído interno por medio de oscilaciones de los huesos del cráneo. la generación de las sensaciones auditivas las podemos ver en diferentes etapas las cuales son, La captación y procesamiento mecánico de las ondas sonoras, La interpretación de Señales acústicas, etc. 3. Haga un breve repaso de la anatomía del oído El oído, el órgano de la audición y del equilibrio se divide en 3 partes: OÍDO EXTERNO: que consiste en el pabellón auricular (oreja) y conducto auditivo externo. OIDO MEDIO: que comunica con las células mastoides y la nasofaringe y presenta: el tímpano y los huesecillos del oído. OÍDO INTERNO: que consiste en el caracol y el laberinto estático en el cual están los conductos semicirculares. Utrículo y sáculo. 4. ¿Cómo es el mecanismo de la transmisión del sonido a través del sistema auditivo? El conducto auditivo externo lleva las ondas sonoras al oído medio donde chocan con el tímpano que vibra; las ondas sonoras efectivas son transmitidas por la cadena de huesecillos del oído a la ventana oval que da por resultado el movimiento de los líquidos del laberinto que estimula a su vez el nervio coclear. 5. Qué instrumentos son fundamentales en la realización de las pruebas auditivas. Expliquelos. Diapasón: Es un instrumento para afinar que produce ondas de sonido y se puede utilizar para probar diferentes aspectos de su audiencia, es un claro ejemplo de cómo un objeto vibrante puede producir sonido. Está formado por un mango pequeño y dos puntas. Cuando se golpea contra algo las puntas comienzan a vibrar. El movimiento de las puntas hacia un lado y hacia el otro agita las moléculas de aire circundantes. Audiómetro: Es un instrumento de tecnología digital y diseño ultra compacto que permite realizar audiometrías tonales por vía aérea, por vía ósea y logo audiometrías, con micrófono o grabador, es decir, que es usado para producir sonidos de varios volúmenes y frecuencias. 6. ¿Cuáles son las principales pruebas de función auditiva? ● Audiometría de tonos puros. ● Percepción del habla. ● Timpanometría. ● Prueba de voz susurrada. ● Prueba de diapasón. ● Prueba de conducción ósea. Rama coclear: Se investiga acercando un reloj o con la voz cuchicheada o mediante pruebas específicas que son: ● Prueba de Weber. ● Prueba de Rinne. Rama vestibular: Cuando está afectada la rama vestibular el paciente puede presentar: ● Acufeno: Siente ruidos que no existen. ● Vértigo: Sensación de desplazamiento de los objetos con respecto al sujeto(objetivo) o del sujeto sobre los objetos. ● Nistagmus: El Nistagmus vestibular es rítmico y espontáneo, cuando hay irritación de un laberinto origina Nistagmus hacia el mismo lado; si hay destrucción lo hace hacia el lado opuesto, se lo puedo provocar mediante la prueba rotatoria. 7. Explique los distintos estados anormales de la función auditiva ( Hipoacusias y sorderas) Grados de hipoacusia La pérdida de audición se mide en decibelios (dB), que representan el nivel de sonido mínimo a los que puede oír una persona. Se considera audición normal al nivel de audición que se sitúa dentro del umbral de entre 0 y 20 dB. Es a partir de los 20dB que se puede empezar a considerar hipoacusia. Superado este umbral, esta se empieza a catalogar de la siguiente manera: ● Hipoacusia leve: incluye pérdidas auditivas de entre 20 y 40 dB. Quienes la padecen presentan dificultades para oír sonidos lejanos o suaves, susurros, o entablar conversaciones en ambientes ruidosos. ● Hipoacusia moderada: se refiere a una pérdida auditiva de entre 40 y 70 dB. A estos niveles puede representar un obstáculo para mantener conversaciones normales, incluso en ambientes tranquilos. ● Hipoacusia severa: pérdida auditiva que oscila entre los 70 y 90 dB. Sólo se perciben voces fuertes emitidas a distancias cercanas. A partir de este nivel de hipoacusia, y en adelante, se puede denominar a la patología como sordera. ● Hipoacusia profunda: la pérdida de audición supera los 90 dB. Únicamente se pueden llegar a escuchar ruidos ambientales muy fuertes, y la pérdida de escucha de la palabra hablada es total. ● Anacusia: es la pérdida total de la audición. Tipos de hipoacusia: - Según las distintas partes del oído: ● Hipoacusia conductiva o de transmisión : En estos tipos de pérdida auditiva, el daño se presenta en los elementos conductores de los sonidos hacia el oído interno, en las zonas del oído medio o externo. Es causada por enfermedades u obstrucciones, y nunca se alcanzan pérdidas auditivas de más de 60dB. En estos casos, la pérdida es de tipo estrictamente cuantitativo, por lo que no se pierde la inteligibilidad de las palabras. Quienes la padecen suelen hablar en voz baja, ya que el tapón generado por la obstrucción genera un efecto de resonancia que da al paciente la sensación de estar hablando a un volumen elevado. Si bien dependen de las causas, en su gran mayoría resultan curables. La acción terapéutica puede abarcar desde un lavado de oído hasta cirugías de alta complejidad. ● Hipoacusia neurosensorial o perceptiva: se denomina hipoacusia neurosensorial a aquellos casos en que se presenta un daño en el oído interno o en los nervios que lo conectan con el cerebro. Es el tipo de hipoacusia más frecuente, ya que representa aproximadamente el 90% de los casos en adultos. Quienes la sufren suelen presentar problemas muy característicos. Un ejemplo de esto son los acúfenos , es decir, la percepción de ruidos o sonidos sin que exista un estímulo acústico del exterior. Otro problema corriente es la molestia causada por sonidos intensos, denominada algiacusia , que puede presentarse en niveles muy tenues pero llegar a causar dolores auditivos intensos. Además, quienes padecen de hipoacusia neurosensorial suelen tener una voz que resulta poco armoniosa y altisonante, al verse disminuida la capacidad de autoescucha. Existen distintos tipos de hipoacusia neurosensorial , la neurosensorial coclear que hace referencia a aquella cuya lesión se sitúa en la cóclea o caracol; y la neurosensorial retrococlear , cuando la lesión es neuronal y recae sobre el nervio auditivo. Los casos de hipoacusia neurosensorial suelen ser de carácter permanente e irreversible. De todos modos, existen tratamientos y aparatos que pueden utilizarse para mejorar la capacidad auditiva y frenar el deterioro. Los resultados de los tratamientos de rehabilitación auditiva son extremadamente variables, y dependen de una serie de factores como sus causas, su profundidad, o la edad del paciente, entre otros. ● Hipoacusia mixta : hablamos de hipoacusia mixta cuando se presentan daños tanto en los órganos conductivos como en el sistema neurosensorial. La hipoacusia mixta suele representar un nivel de daño mayor ya que se combinan problemas presentes en varias zonas del aparato auditivo. ● Hipoacusia central : se denomina hipoacusia central a aquella en que la lesión se centra exclusivamente en los centros auditivos del cerebro. 8. Explique las pruebas de Weber, Rinne. Prueba de Weber: Consiste en la comparación de la audición ósea de los oídos. Se coloca un diapasón vibrante en la línea media (frente), vertex huesos en la nariz o dientes. Se pregunta al examinado sí oye y por cuál oído lo oye mejor. Si tiene los dos oídos normales lo localizara en el centro. Explique el caso aquel en el cual no se escuchara mejor del lado sano , lo mismo que si escucha mejor del lado enfermo Prueba de Rinne: Consiste en comparar separadamente para cada oído la duración de la percepción de sonido de la vía ósea con la aérea. Se coloca el diapasón frente al oído y se cuenta la duración de la audición en segundos. Luego se coloca el diapasón vibrante sobre la mastoides y se efectúa el mismo procedimiento para compararlos con los de la vía aérea. Normalmente debe oírse dos o tres veces más por la aérea que por la ósea lo que constituye un rinne positivo. Si se escucha más por la ósea se dice que hay rinne negativo. Esto corresponde a la hipoacusia de transmisión. El Rinne positivo acortado en el que se oye más por la vía aérea que por la ósea pero por las dos el tiempo de audición es menor que lo normal, esto corresponde a una hipoacusia de percepción. 9. Explique la importancia del uso del otoscopio. El otoscopio se utiliza para la exploración médica, que consiste en el examen del oído desde el orificio del conducto auditivo externo, que está en la oreja. A través de él podemos ver todo el conducto interno y la membrana del tímpano. Con el fin de diagnosticar posibles infecciones del oído interno, roturas del tímpano o tumores, entre muchas otras. 10. Explique la importancia del uso del espéculo nasal. El espéculo nasal es utilizado para realizar exámenes o procedimientos diagnósticos y terapéuticos, de cavidades corporales manteniendo abiertos sus orificios de entrada. Los espéculos están construidos con dos valvas con un mecanismo para separarlas y ensanchar la abertura o mantenerla abierta, con el fin de permitir la observación directa por parte del médico o facilitar el paso de instrumentos al interior de la cavidad. El espéculo nasal, es de gran utilidad en un examen de nariz para valorar si existen deformaciones o zonas con eritemas, nos permite observar cómo está la permeabilidad de las fosas nasales, cómo es el aspecto de la mucosa y si existen secreciones o cuerpos extraños en el interior. 11. Explique la importancia del uso del laringoscopio. El laringoscopio, también llamado laringo, es un instrumento médico que permite visualizar el interior de la laringe y la faringe. Este procedimiento recibe el nombre de laringoscopia, y se realiza comúnmente para examinar las cuerdas vocales y la glotis. Estos instrumentos suelen tener una fuente de luz que ofrece una mejor visualización durante la laringoscopia. Bibliografía GUYTON, Arthur. Fisiología Médica. 13° ed. México. Editorial Elsevier. 2016 S.A. N. Tipos y grados de hipoacusia | Auriculares uSound [Internet]. Usound.co. 2020 [cited 29 August 2020]. Available from: https://www.usound.co/es/ayuda/tipos-de-hipoacusia/ Ramos Torres D. Guía de Laboratorio de Fisiología para Estudiantes de Ciencias Básicas. 5.ª ed. Barranquilla, Colombia: Publicaciones Dorato; 2012.
