Ministerio de Agricultura y Ganadería Servicio Fitosanitario del Estado Código: AE-REG-PO01_F-01 Versión: 2 INSCRIPCIÓN Formulario para el registro, anualidades, reinscripción de personas físicas y jurídicas REINSCRIPCIÓN Rige a partir de 16-07-2019. PAGO ANUALIDAD Actividad relacionada con: PLAGUICIDAS, COADUVANTES Y SUSTANCIAS AFINES FERTILIZANTES Y SUSTANCIAS AFINES EQUIPO DE APLICACIÓN PLAGUICIDAS ORGÁNICOS INVERTEBRADOS PLAGUICIDAS MICROBIOLÓGICOS Nombre o razón social de la empresa: Cédula Jurídica o cédula de identidad: Domicilio exacto de la empresa (indicar señas precisas): Teléfono(s): Correo electrónico principal para recibir notificaciones: Correo secundario para recibir notificaciones: Actividad de la compañía ante el departamento de registro: Registrante Importadora Reempaque o Reenvase Exportadora Formuladora Investigación Fabricante REPRESENTANTE LEGAL Datos Personales Nombre completo: Cédula de identidad: Correo electrónico: Domicilio exacto (indicar señas precisas): Teléfono: Pasaporte: Profesión: Página 1 de 2 Código: AE-REG-PO01_F-01 Versión: 2 Formulario para el registro, anualidades, reinscripción de personas físicas y jurídicas Rige a partir de 16-07-2019. Página 2 de 2 REGENTE Nombre completo: Cédula de identidad: Profesión: Teléfono: Número de identificación del Colegio Profesional: Correo electrónico: Número de registro de compañías: En fe de lo anterior firmo en la ciudad de a las horas del mes de del dos mil Firma Representante Legal DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR 1. Formulario de inscripción. 2. Persona jurídica: Presentar Personería vigente con no más de tres meses de haber sido emitida, para personas físicas copia certificada de la cédula de identidad. En ambos casos pueden presentar copia para ser confrontada con el original, pasaporte o cédula de residencia. 3. Certificación de Regencia vigente. 4. Copia certificada o confrontada de cédula de identidad (pasaporte, cédula de residencia) del representante legal y del regente. 5. Certificación de inscripción de la persona jurídica o persona física en el Colegio de Ingenieros Agrónomos. 6. Documento que indique las personas autorizadas a realizar trámites en la Unidad de Registro. Esta autorización debe ser específica del trámite autorizado a realizar. 7. Recibo de pago del canon para registro de personas físicas-jurídicas. VIGENCIA: 5 AÑOS en caso de compañías que tengan registros de plaguicidas, coadyuvantes y sustancias afines a partir del año 2007, según Decreto 33495 MAG-S-MINAET-MEIC (15.3). Según Decreto de tarifas se tiene que pagar anualidad y reinscripción cada cinco años, este decreto lo encontrará en nuestra página Web. Para las compañías con registros únicamente de fertilizantes, invertebrados, botánicos y microbiológicos no tienen caducidad. Para todos los casos debe cancelarse la anualidad correspondiente para mantener vigente el registro de compañías. Cualquier modificación debe notificarse inmediatamente a esta dependencia. Deben marcar la casilla correspondiente a la solicitud: INSCRIPCION, REINSCRIPCION O ANUALIDAD. EN EL CASO DE ANUALIDAD, SI NO TIENEN CAMBIOS, SOLO DEBEN PRESENTAR LA PERSONERIA JURIDICA JUNTO A ESTE FORMULARIO.