Trichinella spiralis Daniela Carolina Vicuña Terán. En 1835 el estudiante de medicina James Paget dentro del hospital de San Bartolomé en Londres mostró atención a una necropsia de una persona en cuyo diafragma observó manchas blancas a las que denominó ¨diafragma arenoso¨ No obstante Richard Owen interpretó las observaciones y las publicó y se lleva el crédito de haber descubierto al parásito. Pero Zenker demostró la importancia clínica de la enfermedad al asumir que los humanos se infectan por el consumo de carne de cerdo. Triquinelosis (Triquinosis) Trichinella spiralis en su estado adulto mide de 2 mm a 4 mm de longitud, y se aloja en la pared del intestino delgado. La hembra es vivípara y puede observarse con larvas en el interior del útero. Estas miden aproximadamente 100 micras, a diferencia de las que se establecen en los músculos que pueden alcanzar hasta 1 mm de longitud. En los músculos cada larva se enrolla sobre sí misma y forma un quiste ovalado de 250 micras a 500 micras. Trichinella spiralis Es un nematodo filiforme dioico. Los machos miden de 1.4 y 1.6 mm de longitud por 40 um de diámetro. Presentan dos apéndices caudales lobulados sin espículas copulatrices. Las hembras miden de 3 a 4 mm de longitud por 60 um de diámetro. Su extremo posterior es romo y redondeado . Posee un solo ovario con 3 cromosomas. Trichinella spiralis 7 Las larvas recién nacidas representan la fase de invasión al músculo. las larvas se establecen en el músculo esquelético dentro de una estructura denominada célula nodriza en proporción 1:1. Ciclo de Vida 8 Ciclo de Vida 9 Existe muy poca especificidad de huéspedes porque cualquier animal puede alojar tanto los parásitos adultos como las formas larvarias y se considera a estos animales infectados como como huéspedes definitivos e intermediarios al mismo tiempo. El hombre se infecta al comer carne cruda o mal cocida, principalmente de cerdo con larvas de Trichinella o el cerdo se alimenta de ratas infectadas Ciclo de Vida 10 Las larvas penetran a la pared del intestino delgado en donde crecen y se transforman en parásitos adultos, que reanudan el ciclo de vida. Estas larvas migran por la circulación alcanzan los capilares y por torrente sanguíneos llegan a los pulmones sin pasar a los alveólos, siguen por la sangre y se diseminan por vía arterial por todo el organismo Ciclo de Vida 11 Pueden invadir pulmones, miocardio y encéfalo, de manera transitoria, pues son destruidas pero dejan un proceso inflamatorio. Invaden la fibra muscular crecen y se rodean de una envoltura que le sirve de protección y al cabo de un mes esta bien constituida para formar el quiste. Patología y patogenia Edgard Gustavo Ramírez Parraga. Patología y Patogenia. En el intestino delgado hay lesiones leves o inadvertidas, seguidas de una fase inflamatória en los órganos por donde migran las larvas, las que terminan en una etapa crónica en la cual se enquistan en los músculos esqueléticos, donde se fibrosan y posteriormentese calcifican. Patología y Patogenia. La invasión de los parásitos hembra a la pared intestinal, principalmente a nivel de duodeno y yeyuno, origina una inflamación transitoria. Patología y Patogenia. La diseminación de las larvas por vía sanguínea a cualquier parte del organismo, sin enquistarse, puede producir lesiones agudas que incluyen. Patología y Patogenia. La localización de las larvas en los músculos estriados donde se enquistan, se inicia con una separación de las fibras musculares. Manifestaciones clínicas La etapa intestinal y la migración hacia los músculos suele pasar desapercibida. La etapa muscular va acompañada de fiebre, cefalea, dolores musculares y a veces edema palpebral. Miocarditis, sintomatología neurológica y Manifestaciones clínicas Existen casos asintomáticos o con sintomatología tan leve que no permiten establecer un diagnostico. En esta categoría están entre el 90 y 95 % de los casos. Manifestaciones clínicas Si se tiene sospecha clínica se deben indagar los siguientes antecedentes. Ingesta de carne de cerdo (zonas endémicas). Grado de cocción de la carne. Estado inmunológico del paciente. Especie de Trichinella Manifestaciones clínicas En formas severas se diferencian dos etapas clínicas. • Etapa intestinal • Etapa muscular Etapas y Complicaciones Nelly María Orquera Marotto. Etapa Intestinal Aparece en el 2 a 7 día Larvas maduran y se convierten en parásitos adultos Es asintomática o tener un cuadro clínico inicial Etapa Muscular Después de 1 semana Larvas provenientes de parásitos adultos entran a la circulación y se diseminan Fiebre – Debilidad – Cefalea – Edema de la cara (Aparición Súbita) Todas las larvas de las diferentes especies de Trichinella forman Quistes en los músculos Excepto: T. pseudospiralis Síntomas musculares: Dolor Inflamación Debilidad muscular - LOCOMOCIÓN RESPIRACIÓN MOVILIDAD DE LA LENGUA Complicaciones: CARDIACAS NEUROLOGICAS PULMONAR - - CARDIACAS: Producen -> Miocarditis con inflamación eosinofilica NEUROLOGICAS: Presenta -> Hemorragias Émbolos Infartos Infiltrados perivasculares asociados a cefalea PULMONAR: - Invasión directa en T. pulmonar Miositis de los músculos respiratorios Neumonía piógena secundaria Diagnóstico Jorge Andrés Zambrano Zambrano. Diagnóstico Etapa intestinal Etapa muscular Eosinofilia • Puede variar entre 20 y 90 % durante la tercera y cuarta semana • En infecciones sobrecargadas puede desaparecer Diagnóstico Pruebas Serologicas: • Como procedimientos indirectos que contribuyen a aclarar el diagnostico. • ELISA (es la más sensible) • Inmunofluorescencia indirecta • Aglutinación con látex • Los anticuerpos son detectables después de 3 semanas de infección Diagnóstico definitivo. Al encontrar la larva en biopsia de músculo En casos de autopsía En los cerdos • Debe tomarse de los músculos dolorosos • Examinarse directamente por compresión entre 2 portaobjetos con una gota de eosina • Después de la digestión enzimática del jugo gástrico artificial, para obtener larvas libres. • Diferenciación por Biología molecular • Mayores fragmentos de músculos (diafragma) • Se utiliza el triquinoscopio • Digestión del tejido muscular con jugo gástrico artificial Epidemiología, control y prevención Ana Belén Cuadrado Larrea EPIDEMIOLOGIA Prevalencia alta: China, Tailandia, antiguos países soviéticos y Europa central. En América se encuentra en Argentina, Chile, Uruguay, México y Bolivia. Y ocasionalmente en Estados Unidos y Panamá. Mayor numero de casos: Rumania: 28,293 Consumo de carne de cerdo mal cocida de animales infectados CICLO DOMÉSTICO CICLO SALVAJE • Cerdos se alimentan con carne infectada procedentes de otros cerdos o de otros animales. • Infección se mantiene en ratas y animales carnívoros salvajes por canibalismo. • Trichinella nelsoni en África Tropical. • T. nativa en Zona ártica. Disemina Trichinella nelsoni Trichinella nativa África tropical Zona ártica Cerdo salvaje Focas, lobos, morsas, etc. PREVENCIÓN CIUDADES • Normas sanitarias • Congelación: -15°C durante 3 semanas. PERSONAS • Adecuada cocción de carne / 77°C • Evitar dar carne posiblemente infectada a los cerdos
