Displasia de cadera La luxación congénita de cadera o displasia de cadera es una alteración de la articulación coxofemoral o una alteración que va a suceder entre el acetábulo y la cabeza femoral es en esta zona donde se produce esta patología tiene que ser diagnosticada lo más rápido y precozmente posible de preferencia en recién nacidos porque el tratamiento va a ser menos complicado, vamos a poder tratar con solamente utilizando un arnés en aquellos niños menores de un año, o 18 meses a los que se les vaya detectar esta patología si esta patología se detecta después del primer año, después de los 18 meses el tratamiento es un más complicado y se necesita una cirugía para poder corregir esta luxación La cintura pélvica está compuesta por tres huesos que son el sacro y el coxis y los huesos coxales vamos hacer énfasis en los huesos coxales ya que es a este nivel donde se produce la patología un hueso coxal está formado por la fusión de tres huesos que son el ilion e isquion y el pubis e isquion y el pubis forman el agujero obturador y lo más importante de un hueso coxal es el acetábulo qué es la carilla donde se va articular la cabeza del fémur a este nivel es donde se produce en la patología Tenemos a los ileon, al isquion y pubis y tenemos a los femures, en esta zona en algunas placas radiográficas va hacer visible los núcleos de osificación de la cabeza femoral si los núcleos de osificación de la cabeza femoral están ausentes en la placa radiográfica se debe simplemente a una inmadurez osea, para pronosticar luxación congénita de cadera vamos a trazar dos líneas verticales en el borde externo o lateral del acetábulo son las líneas de perkins y vamos a trazar una línea horizontal en el borde superior del cartílago trirradiado que son las líneas de Hilgenreiner que va a ser la línea horizontal, con las líneas de perkins y la línea de Hilgenreiner ya podemos diagnosticar la displasia de cadera o luxación congénita de cadera por qué los núcleos de osificación se tienen que encontrar en el cuadrante inferomedial pero para estar más seguros vamos a medir el índice acetabular o ángulo de Coliman para obtenerlo trazamos una línea entre el techo acetabular y la línea de Hilgenreiner esto nos va a dar un ángulo que se conoce como el Angulo acetabular, ángulo de Coleman o indice acetabular. El indice acetabular este ángulo tiene que ser menor a 30 grados se considera normal cuando es menor a 30 grados, se considera dudoso entre 30 y 40 grados y se considera patológico por encima de los 40° Vamos a trazar dos arcos qué nos van a ayudar a ver la relación de la cabeza femoral con el acetábulo que se conocen como la línea de shenton o arco de shenton que lo vamos a obtener trazando un arco desde el borde medial superior del fémur, entonces marcamos este arco desde la metafisis del femur el borde medial superior o borde interno superior del fémur con el agujero obturador qué está formado por el isquion y el pubis y se forma un arco casi perfecto sé si hay una cierta variación entre el lado derecho con el lado izquierdo pero es mínima en ambos lados si se forma el arco de shenton. la pregunta es porque porque si existe una diferencia entre lado derecho y el lado izquierdo mayor a 5 grados se considera luxación congénita de cadera a pesar de que esté entre los parámetros normales. esta placa radiográfica Ap de pelvis se complementa con una proyeccion de lowenstein que es una placa radiográfica que se toma con las piernas del paciente en forma de ranita que también nos va a permitir visualizar la patología.
