CADERA LUXACION DE CADERA Luxación posterior - Fémur en flexión y aducción, pierde relación con parte posterior del cótilo En esta posición el paciente recibe un fuerte impacto en el fémur en sentido de su eje mayor Ejemplo: golpe recibido siendo acompañante y yendo a piernas cruzadas en un choque, la rodilla impacta contra tablero y se transmite la fuerza Cabeza articular abandona cotilo y perfora la cápsula articular se aloja por detrás y arriba de la cavidad cotiloidea (en plena fosa ilíaca externa) esta es la luxación ilíaca o alta (las más frecuentes) otra variedad es la isquíatica o baja (muy rara), cabeza de fémur va atrás y abajo Examen semiológico - miembro en aducción, rotación interna y flexión - acortamiento real del miembro - se palpan trocánter > y cabeza femoral, procidentes y ascendidos en región glútea - en zona inguinocrural se palpa depresión (ausencia de cabeza femoral) - hay dolor y bloqueo articular al querer movilizar cadera - si hay crepitación, se puede sospechar fractura de cótilo o cabeza femoral - se debe investigar indemnidad nervio ciático (sensibilidad del miembro con movimiento activo de dedos de pie) CADERA Luxación anterior - 5 veces menos frecuente Superoexterna o pubiana Generalmente, cabeza femoral contacta el agujero obturador (luxación obturatriz) Se da por movimiento de extrema abducción y rotación externa de fémur por traumatismo violento Examen semiológico - Miembro en aducción, rotación externa y leve flexión - Alargamiento real del miembro - Se palpa cabeza femoral en región obturatriz - La luxación pubiana es visible en región inguinocrural como un “tumor” - Dolor a la movilidad pasiva y resistencia elástica - Muy raro compromiso de arteria femoral - Se deben investigar: pulso femoral, poplíteo y tibial posterior - Excepcionalmente se lesiona nervio crural Examen RX - Cavidad cotiloidea deshabitada En luxación posterior, cabeza femoral se suma a techo cotiloideo El trocánter menor no se ve por acentuada rotación interna En luxación anterior, además de cótilo vacío, se ve cabeza femoral delante del agujero obturador El trocánter menor se ve por la exagerada rotación externa en Lux. Ant. - Fracturas de reborde posterior de cavidad cotiloidea Necrosis aséptica o avascular de cabeza femoral Menos común parálisis de nervio ciático o miositis osificante Complicaciones
