“AEROSOLTERAPIA” Es una forma de tratamiento que consiste en suministrar partículas en aerosol a través de un aparato llamado nebulizador. ¿Qué es un aerosol? Son suspensiones o soluciones de partículas sólidas o liquidas contenidas en un gas formando una “nube”. ¿Qué es un NEBULIZADOR? Es un aparato que tiene la capacidad de convertir un líquido en partículas en aerosol, creando una fina niebla que puede ser respirada por el paciente al inspirar aire, para que una sustancia o un fármaco puedan depositarse en el aparato respiratorio y ejercer una acción terapéutica. ¿Qué pacientes pueden precisar aerosolterapia? Pacientes con bronquiectasias de distintas causas, Fibrosis quística pacientes con determinados microorganismos en los bronquios y pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) En determinados casos, también será útil en pacientes con Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ¿Hasta dónde llega la sustancia en micras? La aerosolterapia consiste en la administración de un agente terapéutico mediante un inhalador de una atmosfera en la que este ha sido suspendido en forma de pequeñas partículas de baja velocidad de sedimentación. Esencialmente son tres los mecanismos por los cuales una partícula aerosolizada se deposita en la vía aérea 1) impactación inercial, 2) caída gravitacional (sedimentación) y 3) difusión. La impactación inercial ocurre en las bifurcaciones de las primeras 10 generaciones bronquiales, donde la velocidad del flujo aéreo es elevada y turbulenta; involucra las partículas más grandes y de tránsito acelerado. La caída gravitacional depende de la velocidad del aire, tamaño de la partícula y tiempo de permanencia en la vía aérea; esta descrito en regiones bronquiales con baja velocidad del flujo de aire (últimas cinco generaciones). Finalmente la difusión se genera como consecuencia del movimiento browniano de las partículas y ocurre en los alvéolos con moléculas menores de 1 micra. Por lo general no se depositan y son expulsadas durante la espiración. Tamaño Sitio de deposito Menos de 1 micra Bronquiolos terminales y alveolos Entre 1 y 6 micras Entre 6 y 20 micras Bronquios de pequeño y mediano calibre Tráquea y bronquios principales Más de 20 micras Vía aérea superior Material Fuente de oxigeno central Caudalímetro Vaso humidificador Mascarilla de nebulización con tubo alargador Suero fisiológico Jeringa Medición según prescripción medica Técnica Reunir el material en la cabecera del paciente Si es posible, poner al paciente sentado o en posición de Fowler (semisentado) Instalar la mascarilla de manera que sin apretar quede bien sujeta a la cara del paciente. Ajustar el medio de fijación al puente de la nariz Poner el medicamento en el vaso del nebulizador Conectar el equipo al caudalímetro mediante el tubo de oxigeno Abrir el caudalímetro hasta 10 l/m, comprobar que sale vapor; a continuación bajar a 6-8 l/m asegurarse de que el vapor sigue Pedir al paciente que inspire con lentitud, profunda y uniformemente a través de la boca y aguante la respiración durante dos o tres segundos; a continuación que espire normalmente. Protocolo de aplicación de la aerosolterapia Nos referimos a los aerosoles que se aplican con nebulizadores activados por gas comprimido. Es conveniente seguir unas pautas en el ciclo de la respiración durante el tiempo que dure la nebulización. Se hacen unas respiraciones normales seguidas de una espiración lenta y prolongada, a continuación una inspiración profunda seguida de una breve apnea y se continúa con respiraciones normales. - Los aerosoles broncodilatadores se ponen antes del drenaje postural Los fluidificantes también antes del drenaje Los fármacos inhalados de aplican después del drenaje y limpieza del árbol bronquial
