- TEMA V - Lic. En Kinesiología y Fisiatría Cátedra de Kinefisiatría Cardiorrespiratoria 2º Examen Parcial Apellido y Nombre: ______Nieto hugo________________________________________ Localización: _________Lomas________ Turno: __________Mañana____________ Fecha: ____4_/_9____/ 2020 1) En un modo ventilatorio espontáneo controlado por Presión: ¡Cuál es la variable dependiente y cuál la independiente? __La independiente es la presion y la dependiente es el volumen._________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ______ 2) Enumerá las indicaciones específicas para realizar la intubación orotraqueal: _inminencia de insuficiencia respiratoria, incapacidad para proteger las vias respiratorias, paro cardiaco, anestecia general, grandes transtornos deglutorios 3) Ordená los siguientes pasos a cumplir durante el procedimiento de intubación: (a-b-c-d-e) A) Sujeción del TOT - B) Preoxigenación - C) Insuflar el balón de neumopatopamiento - D) Aspirar contenido faríngeo - E) Introducción del TOT __b-e-c-d-a___________________________________ 4) A unas fauces en las que se visualiza claramente la lengua corresponde a un Mallampaty: a) Grado I b) Grado II c) Grado III d) Grado IV X. (la lengua las vería en todas, pero mas claramente creo que en la 4) - TEMA V - 5) Formulá la Ecuación del Movimiento. Identifique y explique brevemente cuales son las cargas contra las que se tienen que contraer los músculos respiratorios. PM + P.aplicada = flujo x R + volumen x elastancia Las bombas pm y pr, ósea la fuerza generada por los musculos y la fuerza generada por la maquina, para ingresar el aire al alveolo. Flujo, R, son las fuerzas resistivas, que al ingresar el aire se va generando frccion, también por el radio del conducto. Vol y elastancia, si el pulmon se encuentra con baja compliance, cauno llegue el aire no va a permitir ser ventilado. 6) 7) 8) Como predictor de fracaso en la aplicación de VNI, vos. pensarías en: (marque la opción correcta) a) La elección errónea de la interfaz. X b) Falla respiratoria hipercápnica. c) Cicatrices en la cara. d) Ph entre 7.25 y 7.35 9) Mencioná las ventajas y desventajas de la siguiente interfase: VENTAJAS Evita clautrofobia No provoca lesiones cutanesa Mayor confort DESVENTAJAS Único tamaño No permite el ingreso de medicación aereosolizada Buena eliminación de co2 10) Identificá y mencioná las variables de fase en la curva de Flujo: - TEMA V - 11) ¿En cuál de los siguientes casos indicarías inicio de ventilación mecánica invasiva? a) Alteración del sensorio – disnea – PO2 < 60mmHg – pH < 7.25 – PCO2 > 50mmHg. X b) Alteración del sensorio – disnea – PO2 < 60mmHg – pH < 7.45 – PCO2 > 50mmHg c) Alteración del sensorio – disnea – PO2 < 90mmHg – pH < 7.25 – PCO2 > 30mmHg d) Alteración del sensorio – disnea – PO2 < 60mmHg – pH < 7.45 – PCO2 > 50mmHg 12) Mencioná al menos 5 parámetros que debés setear al momento de programar un modo ventilatorio mandatorio controlado por presión (PC-CMV) a) __Fr________ b) presión inspiratoria c) Peep d) Fio2 e) sensibilidad 13) Respecto a las cánulas nasales como dispositivos de entrega de O2, marcá la opción correcta: a) Se utilizan en pacientes crónicos y brindan un flujo limitado hasta 10 l/m. b) Necesitan siempre de humidificación. c) La FiO2 varía acorde al flujo de O2 programado y al patrón ventilatorio X d) Entregan una FiO2 de 0.21. - TEMA V - 14) ¿Cuál es el rango de presión para el insuflado de un balón de neumotaponamiento? ¿Qué ocurre a presiones menores y mayores? El rango seria entre 20 y 25 h2o. lo que va acurrir a presiones mayores, es una isquemia en el tejido 15) ¿Cuál de las siguientes opciones no es criterio de indicación para humidificar y calentar los gases entregados a la vía aérea? a) En pacientes con intubación translaríngea b) Cuando el flujo entregado de gas es menor a 4 l/m. X c) En pacientes con traqueostomía d) En VNI 16) En un circuito de ventilación mecánica, ¿dónde se posiciona el nebulizador jet? a) Inmediatamente después de la Y en la rama inspiratoria b) Inmediatamente después de la Y en la rama espiratoria c) 30 cm de la Y en la rama inspiratoria X d) 30 cm de la Y en la rama espiratoria 17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación para realizar TEF (Técnica de Espiración Forzada)? a) Pacientes con fibrosis quística b) Atelectasias c) Infarto Agudo de Miocardio. X d) Obtención de muestra de esputo 18) Realizarías clapping en un paciente pedriátrico con diagnóstico de brolquiolitis que presenta tos efectiva y no productiva: No lo haría, ya que es muy traumatico para el niño y no hay evidencia científica de eficiencia y al tener bronquiolitis ya el bronquiolo esta inflamado. 19) Recibí a un paciente en la guardia que presenta síndrome confusional, taquicardia, taquipnea y con respiración paradojal. EAB: Ph: 7.25 – PCO2: 50 mmHg – PO2: 50 mmHg – Sat O2: 80% - FiO2: 30%. Calculá la PaO2/FiO2: a) 330 b) 140 c) 166.X d) 1,66. - TEMA V - 20) El depósito del aerosol en respiración espontánea es de: a) 80% en el tracto respiratorio alto y 20% en el pulmón. b) 80% en el tracto respiratorio alto, 10% en el pulmón y 10% se exhalan.X c) 80% en el pulmón, 10% en el tracto respiratorio alto y 10% se exhalan. d) 80% en el pulmón y 20% en el tracto respiratorio alto. 21) Cuál es la humedad absoluta de la vía aérea a la altura del PSI? a) 54 mg/l b) 44 mg/l X c) 54% d) 44% 20) Nombrá las partes señaladas de una cánula ésta cánula de traqueostomía ¿De qué tamaño?: Aletas de sujecion cuerpo Balon Conector Válvula unidireccional
