Código: SIG-F-HSEQ-017 Revisión. 00 Fecha: Mayo 2020 Página 01 de 01 PETAR - TRABAJOS EN CALIENTE INFORMACIÓN GENERAL TRABAJO A REALIZAR LUGAR DE TRABAJO ÁREA FECHA HORA INICIO HORA FINAL DATOS DE LOS TRABAJADORES N° APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA N° 01 06 02 07 03 08 04 09 05 10 APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA Vigía contra incendios: ITEM 01 02 03 04 05 EVALUACIÓN DE LOS DOCUMENTOS El personal que va a realizar el trabajo ha sido capacitado en Trabajos en Caliente Se realizó el ATS para este trabajo y se encuentra debidamente firmado por los responsables El trabajo cuenta con un Procedimiento autorizado Los trabajadores fueron instruidos en el desarrollo del Procedimiento para realizar el trabajo Se llenaron los formatos de inspección de herramientas y equipos a utilizar SI N.A. ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ITEM 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 EVALUACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO El área se encuentra libre de material inflamable y/o combustible en un radio de 20 metros Se verificó si es necesario realizar evaluaciones de gases inflamables Se necesita utilizar mantas ignifugas para proteger equipos u objetos Se requiere colocar mantas ignifugas para proteger los pisos inferiores Se cuenta con un vigía antes del inicio del trabajo Se cuenta con un extintor operativo en un radio de 5 metros Se cuenta con biombos como barrera de proyección de chispas Se han tomado precauciones para proteger fajas o equipos que tengan partes de caucho o plástico Se evaluó la dirección del viento Se encuentra el área correctamente delimitada y cuenta con señales de advertencia Existe la información de los responsables del trabajo, para las comunicaciones Se evaluó las condiciones climáticas, evitando trabajar bajo lluvia, etc. Se hará monitoreo periódico del área hasta por 1 hora, luego de concluido el trabajo El vigía conoce la alarma contraincendios más cercana, tiene comunicación para casos de emergencia SI NO ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ITEM 01 02 03 04 05 06 07 08 EVALUACIÓN DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS DE TRABAJO Las herramientas a utilizar presentan la cinta de inspección y están en buen estado Los equipos eléctricos están conectados a tierra Los cables eléctricos están en perfecto estado sin presentar cortes o uniones sub estándar Los cables eléctricos están libres de contacto con superficies húmedas Los esmeriles cuentan con guarda de protección Las botellas de gases comprimidos se encuentran bien instalados y sujetados verticalmente Las mangeras flexibles se encuentran en buen estado, no presentan cortes o acoples Las botellas de gases cuentan con la prueba hidrostática vigente del fabricante SI NO ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 01 02 03 04 05 Casco Careta de soldador Careta facial Respirador Zapatos de seguridad ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 06 07 08 09 10 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL Indique los EPP a utilizar durante el trabajo Anteojos o gafas de seguridad ☐ Tapones u orejeras ☐ Pantalón de cuero ☐ Casaca de cuero ☐ Escarpines ☐ 11 12 13 14 15 ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Guantes caña alta Mandil de soldador Arnés OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES APELLIDOS Y NOMBRES AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO CARGO FIRMA
