TDAH INDICE Introducción Definición Criterios para definir a un niño con TDAH. Tipos. Características. Manifestaciones según la edad. Causas. INTRODUCCIÓN El médico inglés Still fue quien describió sistemáticamente las características del síndrome el año 1902. En la década de los 60, se encontraron la interpretación de la hipercinesia como un trastorno del comportamiento resultante de un daño cerebral En los años 70, Douglas argumentó que la deficiencia básica de los niños hiperactivos era su incapacidad para mantener la atención y su impulsividad. Actualmente según Barekley se ha producido un acercamiento en la concepción de la hiperactividad que se evidencia en los dos sistemas actuales de clasificación internacionales: el Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales (DSM) y la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales (ICD). DEFINICIÓN El TDAH es un trastorno de origen neurobiológico, a nivel cerebral y con transmisión genética, que afecta a la capacidad del niño adolescente o adulto de: Regular su nivel de actividad, por lo que tienen hiperactividad Inhibir o frenar sus ideas, pensamientos o comportamiento por lo que tiene impulsividad y Prestar atención a las acciones que realizan, por lo que sufren inatención. Actualmente el TDAH es un trastorno del desarrollo del autocontrol. Engloba problemas para mantener la atención y para controlar los impulsos y el nivel de actividad. CRITERIOS PARA DEFINIR UN NIÑO CON TDAH Un nivel de inatención o de hiperactividad e impulsividad inadecuado para la edad del niño. Cuyos síntomas empiezan antes de los siete años. Que produce un deterioro importante o afecta negativamente al niño o adolescente, en al menos dos ambientes de su vida (en casa, en el colegio …). Que dura al menos seis meses. Que no se debe a otro problema psiquiátrico (ansiedad, depresión). Ni a un problema médico, una sustancia (alcohol, drogas …) o a alguna medicación. TIPOS DE TDAH TDAH tipo hiperactivo-impulsivo: El niño solo presenta hiperactividad e impulsividad. TDAH tipo Déficit de Atención: El niño tiene inatención TDAH tipo combinado: el niño presenta los tres síntomas (hiperactividad, impulsividad e inatención), que es el más frecuente. Podemos distinguir una tabla comparando el DSM-IV y el CIE10: CIE 10 (OMS1994) DSM-IV (APA 2000) •F90.0 Trastorno de la actividad y de la atención subdividido en: a) Trastorno del déficit de atención (cuando se observan los síntomas de inatención pero no de hiperactividad). b) Síndrome de déficit de atención con hiperactividad. •Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado. •F90.1 Trastorno hipercinéticodisocial cando además de los síntomas anteriores se observan problemas conductuales. •Trastorno por déficit de atención con hiperactividad tipo predominio hiperactivoimpulsivo. •Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención. CAUSAS Causas del TDAH Factores Genéticos El TDAH puede deberse a un estado bioquímico heredado. El TDAH suele darse en algunas familias, lo que sugiere que los genes pueden jugar un importante papel. Factores Neurológicos - disminución de los niveles de dopamina y noradrenalina en el líquido cefalorraquídeo, que dificulta que el organismo mantenga el umbral de estimulación adecuado de las neuronas, Debido al déficit de dopamina y noradrenalina se ven afectados: - El cortex prefrontal, en niños con TDAH más pequeño y funcionan a un ritmo menor. - El cuerpo calloso, donde dos de sus regiones (el rostrum y el cuerpo rostral) son más pequeñas y esto es evidencia de disfunción del lóbulo frontal y desarrollo anormal. - Los ganglios basales, más pequeños en niños con TDAH; estas regiones se encargan de coordinar o filtrar la información que llega de otras regiones del cerebro. Posibles Factores potenciadores de la aparición del TDAH Aditivos alimentarios: la ingesta de aditivos elementos añadidos a productos alimentarios infantiles, han sido objeto de estudios. Todo apuntan a que dichos aditivos no constituyen causa significativa del T.D.A.H. Posibles Factores potenciadores de la aparición del TDAH Factores sociales y familiares: Un cuidado maternal anómalo, falto de la atención y afectividad adecuada, es un factor de riesgo importante para mantener y/o aumentar el problema. Estos factores sociales parecen influir en la perpetuación del problema. Factores emocionales: Por agresión, trauma de soledad, abandono, rechazo... Factores potenciadores de la aparición del TDAH Problemas durante el embarazo y el parto: La ingesta por parte de la madre de sustancias nocivas para su propio organismo como el tabaco, el alcohol o estupefacientes durante el embarazo. También se ha relacionado con la privación de oxigeno en el curso de un nacimiento con complicaciones. CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES: Conductas impulsivas. Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado. Juega con sus manos y pies o se retuerce en su asiento. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente. Se distrae fácilmente A menudo habla excesivamente, esta en movimiento o actúa como impulsado por un motor. No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar Desordenados. Responden de forma precipitada Dificultad para motivarse. Les cuesta esperar. Desobedientes Baja autoestima y rabia. Frecuentes cambios de humor. COGNITIVAS: Tiene problemas para mantener la atención en tareas largas y repetitivas No logra prestar atención cuidadosa a los detalles o comete errores por falta de cuidado en el trabajo escolar. Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias. Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental Problemas para planificar el trabajo. Dificultad para recordar lo aprendido. Dificultades de aprendizaje en las áreas instrumentales, matemáticas y lenguaje Dificultad para procesar varios estímulos a la vez SOCIO-RRELACIONALES: Muestra dificultades para esperar su turno. Problemas para relacionarse. Muy sensibles al fracaso. A veces son agresivos, como expresión de incomprensión MANIFESTACIONES SEGÚN LA EDAD El niño en edad infantil: El niño predominante hiperactivo-impulsivo se mostrará en general muy movido e imprudente, correrá sin parar, parecerá no seguir ningún orden y no obedecerá, cambiará de juego constantemente. El niño en edad escolar: El niño presentará las tareas escolares sucias y descuidadas, se levantará de la silla durante las clases, hará ruidos con la boca, contestará de forma precipitada. Normalmente padres y maestros opinan que se porta mal, se resiste a hacer los deberes y éstos se enfadan con él. El niño adolescente: El niño con la madurez va mejorando su autocontrol y ya es capaz de permanecer durante un periodo razonable de tiempo sentado, aunque le será difícil seguir las clases. Tiene dificultades en la planificación y organización del trabajo.
