CASO CLÍNICO 4 INTEGRANTES: ● ● ● ● DORCAS CASTILLON QUISPE KARINA LAURA MOSCAYZA LUIS SOTELO DE LA CRUZ LUZ GARCIA SALAZAR CASO CLÍNICO: Paciente con dolor hacia el lado izquierdo de la columna lumbar, realiza flexión de columna dorsolumbar con desviación hacia la derecha , y limitación hacia la inclinación izquierda no tiene problemas al estar sedente y el dolor se genera cuando está más de dos horas de pie. A la rotación hacia la izquierda no genera problema, hacia la derecha esta limitada. EVALUACIÓN En primer lugar debemos confirmar que el dolor lumbar es de origen músculo-esquelético. Enseguida hay que excluir una patología vertebral específica (Banderas rojas: tumores, infección o un síndrome de cauda equina).La siguiente prioridad es si el dolor lumbar está acompañado de un dolor radicular. Si se excluyen estas alternativas el paciente es catalogado como un dolor lumbar. Es conveniente informar al paciente en un lenguaje comprensible y asegurarse que lo ha entendido. Enseguida debe intentarse identificar los factores de riesgo asociados que prolongan el dolor y que dificultan la respuesta terapéutica , tales como actitudes y creencias inadecuadas sobre el dolor lumbar (que puede quedar inválido); conducta inapropiada por el dolor ( temor y reducción de la actividad); problemas laborales y actitudes de compensación y los trastornos emocionales asociados. Cuando existe gran dolor y/o un compromiso radicular, el examen más apropiado es una Resonancia Magnética. La Rx simple es útil cuando se observan deformidades. El electrodiagnóstico no es recomendado cuando se trate de un dolor lumbar. DIAGNÓSTICO LUMBALGIA: La lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda , cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral. Las causas más comunes son levantar objetos de forma incorrecta, la mala postura, la falta de ejercicio regular, las fracturas, las hernias de disco o la artritis. TRATAMIENTO 1. 2. 3. 4. 5. 6. El método Mulligan tiene como objetivo la restauración de la alineación normal de todos los componentes que integran una articulación y, de esta manera, conseguir normalizar el eje de movimiento fisiológico que se ve alterado en todo proceso lesional. Para lograr esto, el fisioterapeuta provocará el movimiento accesorio contrario al movimiento disfuncional intraarticular que ha adoptado dicha articulación y lo combinará con el movimiento activo por parte del paciente, restableciendo así su funcionalidad Técnicas analgésicas para reducir el dolor, llevando a cabo para ello masajes relajantes tanto en la espalda como en las extremidades inferiores. Técnicas reeducativas de movimientos y posturas. Potenciación muscular en la zona afectada. Ejercicios de estiramiento. Aplicación de ultrasonidos, debido a sus efectos antiinflamatorios. TÉCNICA DANS CENTRAL O UNILATERAL EN SEDESTACIÓN ● ● ● ● ● Dirección de movimiento hacia la derecha ya que el lado izquierdo se encuentra limitado APERTURA (derecha) CIERRE (izquierda) La técnica son más apropiadas para dolor localizado en la región lumbar, si bien el dolor no se tiene que relacionar con una estructura específica para que los DANS sean eficaces. Está indicada para la Lumbalgia o limitación localizadas del movimiento de la columna lumbar en sedestación
