Generalidades de los miomas.

Salud Integral de la
mujer.
Miomatosis
Definición.
O La miomatosis uterina es la causa más
común de tumores pélvicos sólidos en
mujeres.
O El pico mayor de presentación tiene lugar en
la cuarta a quinta décadas.
O Están compuestos por grandes cantidades
de matriz extracelular (colágeno,
fibronectina y proteoglicanos).
O El colágeno tipo I y II están presentes en
cantidades abundantes.
Etiología.
O La etiología de los miomas aún se
desconoce.
O Usualmente son de origen monoclonal
O Su crecimiento está relacionado con la
expansión clonal de una sola célula.
O Asociados con la exposición de estrógenos y
progesterona circulante.
Factores de Riesgo.
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Edad y paridad.
Etnicidad.
Uso de anticonceptivos orales.
Terapia de reemplazo hormonal.
La menarca temprana (< 10 años).
Peso.
Dieta.
Ejercicio.
Historia familiar.
Embarazo (Aumento de estrogenos).
Lesión del tejido.
Tabaquismo.
Tipos de miomas
Histologicamente.
O Mioma celular.
O Mioma epitelioide.
O Mioma mixoide.
O Mioma simplástico.
Clasificación de miomas
según ubicación.
O Submocoso.
O Subseroso.
O Intramural.
Submocoso
-Crecen en estrecha proximidad a la mucosa
endometrial.
- Base amplia (sésiles).
- Mínimo contacto (Pedículados).
-Los pedículados pueden quedar alegados en
la cavidad endometrial, dilatar el cérvix y
protruir hacia la vagina (mioma noscciis).
Subseroso
O Crece estrecha proximidad a la serosa.
O Sésiles.
O Pediculados.
O Más Frecuentes que submucoso.
Intramurales.
O La presentación más común.
O El mioma se encuentra en la pared
miometrial.
Presentación Clínica.
O Sangrado uterino anormal.
O Síntomas de tumoración pélvica.
O Dolor.
O Infertilidad.
O Comprensión de organos.
Formas de presentación.
Sangrado Uterino
anormal.
Miomatosis asintomática.
O Es la forma de
O En frecuencia, es la segunda
presentación más
común.
O Subseroso.
O Intramural.
O
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O
O
forma de presentación.
Los miomas que generan
sangrado son los submucosos
y los intramurales mayores a
3 cm.
Menometrorragia.
Hipermenorea.
Anemia
Dolor Pelviano.
Dolor Cronico..
Dolor Agudo
O Molestia abdominal.
O Necrosis espontánea,
O Dolor lumbar que se
por torsión de un
mioma subseroso
pediculado, o por
expulsión de un mioma
submucoso.
O Se asocia a embarazo.
irradia a los miembros
inferiores y episodios
de dismenorrea.
O Pesadez hipogástríca,
O Submucoso e
intramural.
Infertilidad y complicaciones
gestacionales
O sólo generan infertilidad los miomas submucosos y los
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intramurales con compromiso endometrial.
Aumento de los abortos del primero y segundo
trimestre.
Aumento de las metrorragias del primer trimestre.
Dolor durante lodo el embarazo.
Amenaza de parto prematuro.
Desprendimiento placentario.
Aumento de presentaciones podálicas o cefálicas
deflexionadas, trabajo de parto disfuncional u
obstruido.
Hemorragia posparto.
Aumento de cesárea.
Tumor abdominal palpable
O Este tipo de manifestación se asocia con
miomas subserosos o intramurales.
O Cuando el tumor es muy grande y no
presenta ningún otro síntoma (SUA, dolor,
etc.), en general se trata de un mioma
subseroso.
O El principal diagnóstico diferencial es el
blastoma anexial.
Compresión de órganos
vecinos.
O Los miomas múltiples, o los miomas mayores de
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10 cm (intramurales o subserosos).
Frecuencia miccional-nicturia.
Micción con patrón obstructivo.
Hidronefrosis y la eventual insuficiencia renal
posrenal.
El aplastamiento del recto (constipación o
tenesmo rectal).
La compresión de los plexos sacros (dolor en
miembros inferiores).
Estasis venoso pelviana (hemorroides, varices).
Diagnostico.
Anamnesis, y examen fisico..
No está recomendada la pesquisa ecográfica rutinaria.
Hallazgo de un útero:
aumentado de tamaño.
Móvil con contornos irregulares a la exploración
bimanual.
O Como un hallazgo incidental en el ultrasonido.
O El ultrasonido transvaginal tiene una sensibilidad alta
(95-100%).
O Una patología uterina que por su sintomatología puede
confundirse con miomatosis es la adenomiosis grave.
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