La ficha kinésica, es un método que posee el terapeuta para indagar, inspeccionar y certificar el diagnóstico médico (o de la enfermedad), para así poder llegar al diagnóstico de la Incapacidad, teniendo en cuenta: -La condición patológica de la estructura afectada. -Los problemas secundarios que se suman a la patología de base (a causa del tratamiento o por falta de profilaxis). -Fundamentalmente conocer la capacidad residual, de aquellos sistemas o partes de estos que no fueron afectados por la enfermedad. Es sobre estas CAPACIDADES, que el terapeuta busca restablecer la aptitud funcional perdida. La misma no posee un protocolo establecido, cómo suele ser la Historia Clínica, sino que el profesional la construye acorde al sistema a evaluar (nervioso, respiratorio, musculo esquelético, etc.) y lo que este considere importante en su examen. Se puede decir que la ficha kinésica, se desprende en cierta manera de lo que sería el examen físico de la historia clínica, con el objetivo de plantear a posterior los objetivos de la rehabilitación. “Se puede decir que hay tantas fichas kinésicas como especialidades”. DATOS DEL PACIENTE Nombre y Apellido. DNI . Nacionalidad (Identificación, grupo étnico, procedencia). Domicilio y Teléfono (Contacto y patologías regionales enf. Chagas, brucelosis, etc.) Obra social – nro. de afiliado (Costos de la atención). Estado civil (entorno del paciente y contención) Edad y sexo (fcia de enfermedad de acuerdo a estas variables). Ocupación (enfermedades profesionales). Religión (implicancias en el tratamiento). ANAMNESIS Motivo de consulta (síntomas). Tiempo de evolución. Tratamiento actual (terapias y/o medicamentos). Diagnostico medico y estudios complementarios (si los tuviera). EXAMEN FISICO Inspección. Palpación. Percusión. Auscultación. EVALUACION Función articular. Fuerza muscular. Pruebas especiales. PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO Objetivos generales (aliviar…favorecer…disminuir….) Objetivos específicos (aumentar….educar…prevenir…) TRATAMIENTO KINESICO (que le voy hacer) Terapia manual. AKR. AKM. Fisioterapia (US, laser, magnetoterapia, infrarrojos, etc). Ejercicio físico., etc Y siempre….siempre….siempre… EVALUAR LA EVOLUCION DEL TRATAMIENTO!!
