UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL BENI
“JOSE BALLIVIAN”
ALSIE
SINDROME DE DISTRES
RESPIRATORIO
INTEGRANTES
O
Betty polo
O
Lourdes g. Condori janko
O
Cristina del Carmen Velazquez
O
Claudia Baleri Molina
Definición:
El SDR es un trastorno del desarrollo, que
comienza inmediatamente luego del nacimiento,
en RNPT, con pulmones inmaduros incapaces de
secretar surfactante.
Es una enfermedad respiratoria compleja
caracterizada por atelectasias alveolares difusas
en el pulmón, causada principalmente por la
deficiencia de surfactante. Esto lleva a una mayor
tensión superficial en el alvéolo, que interfiere en
el normal intercambio de oxígeno y dióxido de
carbono.
Epidemiologia:
Fisiopatología:
El síndrome de distres respiratorio es un déficit transitorio
de surfactante por disminución de la síntesis alteraciones
cualitativas o a activación.
La pérdida de la función tenso activa produce colapso
alveolar con pérdida de la capacidad residual funcional
(CRF), que dificulta la ventilación y altera la relación
ventilación perfusión, por aparición de atelectasia. El
pulmón se hace más rígido (cuesta distenderlo) y tiende
fácil y rápidamente al colapso, aumentando el trabajo y el
esfuerzo respiratorio. Este aumento del esfuerzo no podrá
mantenerse debido a la limitacion dela fuerza muscular que
afecta a la función del diafragma y facilita que la pared
torácica sea más débil y con tendencia a deformarse, lo
que dificulta la ventilación y el intercambio gaseoso.
Factores de riesgo:
Riesgo aumentado
Prematurez crónica
Diabetes materna
Gestación múltiple
Parto por cesárea
Parto precipitado
Asfixia
Estrés por frío RN anteriores con
EMH
Sexo masculino
Raza blanca
Riesgo disminuido
Hipertensión materna
Hipertensión materna inducida por
embarazo
Ruptura prematura de membranas
prolongada
Corticoides prenatales
Adicción materna a opioides.
Diagnóstico:
Radiografía de tórax:
GRADO I: Infiltrado reticulogranular
fino y homogéneo como vidrio
esmerilado
El SDR se
clasifica en
4 grados
radiológicos
• GRADO II: Similar al anterior, pero mas
denso y con broncograma aéreo mas
visible.
GRADO III: Opacidad alveolar difusa y
confluente con menor volumen pulmonar.
•GRADO IV: Pulmon blanco. Ausencia casi total del aire en el parénquima pulmorar, cuya densidad no se distingui de la silueta cardiaca.
Diagnóstico:
Diagnóstico:
Diagnóstico:
Laboratorio:
GASA
HIPOXEMIA, PCO2
NORMALOELEVADO
Acidosis metabólica por mala perfusión periférica
debido a la acidosis respiratoria.
PaCO2 elevado al
extremo minutos
después
Hipoplasia pulmonar,
neumotórax a tensión,
hernia diafragmática.
PaCO2 BAJO
Taquipnea transitoria
Hemocultivo positivo Neumonía o sepsis
Hipoglucemia (<mg/dl)
policitemia
Diagnóstico:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL SDR.
EMH
Edad inicio
Mala adaptación
pulmonar.
Bronco
neumoníasepsis
temprana
RN
Hasta 1,0 (grave)
RN
0,4-0,6 (leve)
RN
Hasta 1,0 (grave)
36-48 h (si no recibe
surfactante)
0-6 h
Variable
Edad gestacional (más Temprana
frecuente)
Temprana
Variable
Estado general
Moderado- grave
Frecuente
Moderado leve
Rara
Muy grave
Shock habitual
Radiografía de tórax
Atelectasia difusa,
broncograma aéreo
Volumen pulmonar,
condensaciones, líquido
en cisuras
Variable
Aire extraalveolar
Frecuente (casos
graves)
No
Raro
FiO2 máxima
(hipoxemia)
Edad FiO2 máxima
(mayor gravedad)
Alteración
hemodinámica
Tratamiento:
Tratamiento:
Tratamiento:
Pronóstico:
Complicaciones:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Bradicardia e hipoxia pasajera.
Hipo-hipertensión arterial.
Hemorragia pulmonar.
Ducto Arterioso Persistente.
Infección.
Enfisema intersticial.
Neumotórax.
Neumonía.
Síndrome de aspiración meconial.
EXAMEN FISICO
Valoración general:
RNPT de sexo femenino más o menos 32 semanas de gestación ingresa al servicio de
UTI en mal estado general con antecedente de haber nacido por cesárea. R.N. con
cianosis en miembros periféricos marcados, levemente flácido, con dificultad
respiratoria, con retracción taraco abdominal, quejido respiratorio, hipotérmico, de
acuerdo a la valoración de silverman con 6 puntos, es valorado por el médico de
turno quien procede a colocación de CPAP nasal y acopla al ventilador mecánico con
parámetros intermedios posteriormente se procede a la colocación de onfaloclisis.
R.N. en UTI con hidratación con sol. Dxa. al 10% y recibiendo antibioterapia, se coloca
sonda oro gástrica abierta en NPO.
Signos vitales:
FC: 98 x
Sat: 86 x
R: 63 x
P/A: 76/52
T: 35.4 C°
Piel y mucosas: R.N. Levemente hidratadas, flácidas y con cianosis en miembros
periféricos, se observa vernix caseoso/ unto sebaceo con via onfaloclosis permeable
recibe hidratación y tratamiento en horario.
EXAMEN FISICO
Cabeza y cara: Macrocefalo, fontanela anterior normatensa.
Ojos: Pupilas isocoricas, y normoreactivas.
Orejas y oídos: Simetricos, integro, y permeables.
Nariz: Fosas nasales permeables, presenta aleteo nasal.
Boca: Paladar integro, labios con cianosis, esófago permeable.
Cuello: Corto, simétrico, sin masas, ni lesiones.
Tórax anterior: Simétrico con retracción intercostal y subcostal marcada regular con
entrada de aire en ambos campos pulmonares, mamas de 1 cm. de diámetro.
Tórax posterior: Cilindrico, simétrico.
Abdomen: Con presencia de ruidos hidroaereos, positivos, levemente distendido,
cordón umbilical con gelatina de wharton, dos arterias umbilicales de pequeño
calibre y una vena umbilical de mayor calibre con presencia de vía onfaloclosis
permeable.
Miembros superiores e inferiores: Tono muscular disminuido, llenado capilar 2
segundos.
Sistema neurológico: Hiperactivo, flácido.
Exploración rectal: Permeable.
Genitales: Femenino, adecuado para la edad.
Tratamiento:
MEDICAMENTO
PRESENTACIN
DOSIS
VIA
MECANISMO DE ACCION
Surfactante
frasco. 25
mg/ml,
suspensión
240 mg
suspensión
10mg/kg/dosis.
Instilacon
Endotraqueal
Reduce la tensión superficial
en la interfase aire-agua de
los alvéolos, aumenta la
distensibilidad y la ventilación
pulmonar, estabiliza el alvéolo
y previene el colapso durante
la respiración, mejora la
oxigenación y mantiene el
intercambio gaseoso
adecuado.
Ampicilina
Frasco
ampolla de
500mg polvo
para
inyectable
25 a
50mg/kg/dosis.
vías oral,
intravenosa e
intramuscular.
antibiótico bactericida de
amplio espectro. Se puede
encontrar en capsulas,
solución inyectable,
suspensión y tabletas
Amikacina
Ampolla de
500mg/2ml
15mg/kg/día.
IV e IM
Bactericida, inhibe la síntesis
proteica bacteriana.
GRACIASPORSU ATENCION
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