Tenemos moléculas en el alveolo. Estas moléculas quieren juntarse, entonces al intentar juntarse generan fuerzas de colapso para intentar formar una molécula de agua más grande, a eso se llama tensión superficial Entonces, la tensión superficial, es la fuerza de atracción de las moléculas de un líquido frente a otra fase (aire) Sin surfactante el alveolo está totalmente colapsado porque las fuerzas de tensión superficial han sido tan fuertes que esas moléculas de agua han logrado unirse y ha logrado formar una molécula de agua más grande colapsando el alveolo. Veremos esto en enfermedad de membrana hialina en el recién nacido, en neumonías en síndrome de estrés respiratorio agudo porque se ha perdido el surfactante. La presión de corazón es tan grande que finalmente ha colapsado En otras palabras, el oxígeno no va a ingresar acá. Que pasa ahora con el surfactante, cuando está célula tiene surfactante, estas moléculas tienen las fuerzas de colapso, están queriendo colapsarse, pero viene el surfactante y separan estas fuerzas de colapsos y entonces tenemos las siguientes decisiones: >mayor tención >mayor presión <menor radio >mayor presión +más pequeños el alveolo +más fácil de colapsar Un alveolo que tiene surfactante va a ser más fácil ventilar. El surfactante o tenso activo pues es un agente activo sobre una superficie de agua, esto quiere decir que reduce la tensión superficial Este surfactante pulmonar es en realidad una mezcla compleja de fosfolípidos y de proteínas de hecho está compuesto aproximadamente en un 90% por fosfolípidos, un fosfolípido muy característico conocido como el dipalmitoil fosfatidilcolina –DPPC– el principal componente (70 a 80%) y en un 10% va a estar compuesto por proteínas, podemos encontrar albúmina, inmunoglobulina A e incluso apoproteínas. Este surfactante pulmonar es secretada por los neumocitos tipo II que son estas células cuboideas que nosotros podemos encontrar a lo largo del epitelio alveolar y que van a secretar este surfactante, este tensoactivo, mediante un proceso de exocitosis, en donde este dipalmitoil fosfatidilcolina va a ser exocitado en forma de cuerpos laminares, que luego se convierten en Mielina tubular, que van a disiparse por toda esta película de agua que se ha formado sobre el epitelio pulmonar y de esta manera el surfactante reduce la tensión superficial. Esto es un conocimiento muy básico y muy importante que debemos tener en cuenta porque él surfactante no se desarrolla sino hasta los siete ocho meses del desarrollo intrauterino, es por este motivo que aquellos pacientes que son prematuros y nacen antes de la época en donde ya hemos desarrollado surfactante, el feto muy probablemente vaya a tener una enfermedad conocida como síndrome de dificultad respiratoria del lactante justamente por la falta del surfactante, porque aún no es capaz de sintetizarlo por si sólo.
