tesis

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
SUBDIVISIÓN DE MEDICINA FAMILIAR
Curso de Especialización en Medina Familiar para Médicos Generales del IMSS
“PERCEPCIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN NIÑOS PORTADORES DE OBESIDAD
QUE ACUDEN A CONSULTA A UNA UNIDAD MÉDICA FAMILIAR EN CABORCA, SONORA”.
TRABAJO PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
PRESENTA:
Dr. Cruz Emmanuel Robledo Estrada.
ASESOR METODOLOGICO:
Dr. Leopoldo Hernández Chávez
Coordinador clínico de educación e investigación en salud. Nogales, Sonora
Nogales, Sonora, México. Febrero 2017
UNAM – Dirección General de Bibliotecas
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ÍNDICE
I.- Resumen………………………………………………………………..……………...1
II.- Marco teórico……………………………………………………………….………… 2
III.-Justificación……………………………………………………………….…………...6
IV.-Planteamiento del problema…………………………………………….………..….7
V.- Objetivos…………………………………………………………………….………….9
VI.-Hipótesis……………………………………………………………………..……….10
VII.-Materiales y Métodos………………………………………………………...……..11
VIII.- Descripción general del estudio …………………………………………………19
IX.-Aspectos Éticos……………………………………………………………………...21
X.- Recursos humanos, financieros y materiales……………………..………….…..22
XI.- Resultados…………………………………………………………………………...24
XII.- Discusión………………………………………………………………………....…31
XIII.- Conclusión……………………………………………………………………........32
XIV.- Anexos……….………………………………………………………………..……33
XV.- Bibliografía……….……………………………………………………………….…42
I.- RESUMEN
PERCEPCIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN NIÑOS PORTADORES
DE OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA A UNA UNIDAD MÉDICA
FAMILIAR EN CABORCA, SONORA.
Hernández-Chávez-1 .Robledo-Estrada-C.E 2
1.- Medico familiar adscrito al Hospital General de Zona con Medicina Familiar #5 en Nogales, Sonora
2- Alumno del Curso de Especialización en Medicina Familiar .
INTRODUCCION: La obesidad infantil es actualmente un problema de
salud pública dadas las implicaciones futuras que conllevan este padecimiento,
diversas investigaciones han evidenciado que factores como la funcionalidad y
costumbre familiares pueden favorecer la aparición de esta enfermedad sin
embargo, estas no son del todo concluyentes dadas las múltiples variables a
estudiar para el desarrollo de esta patología.
OBJETIVO: Determinar la percepción de la funcionalidad familiar en niños
portadores de obesidad que acuden a consulta a una unidad médica familiar en
Caborca, Sonora.
MATERIAL Y METODOS: Se llevó a cabo un estudio observacional,
prospectivo y transversal en el cual se incluyó un total de 81 niños entre los 8-14
años de edad portadores de algún grado de obesidad a los cuales se les aplico el
instrumento APGAR familiar para determinar su percepción acerca de la
funcionalidad familiar. El tamaño de la muestra se calculó en base a la fórmula
para poblaciones finitas, se utilizó muestreo no probabilístico tipo casos
consecutivos y para el análisis estadístico se aplicó estadísticas descriptivas así
como medidas de tendencia central.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Se detectó entre los participantes en
el 66.7% obesidad grado 1, en el 23.5% obesidad grado 2 y en el resto 9.9%
obesidad grado 3. La percepción de funcionalidad familiar fue de adecuada en
72.8% y de disfuncionalidad en el 27.2% Comparando con otro estudio realizado
en niños Sonorenses se observo mayor percepción de disfuncionalidad familiar en
niños con obesidad
PALABRAS CLAVES: Obesidad infantil, funcionalidad familiar, APGAR.
II.- MARCO TEORICO
La obesidad es una enfermedad sistémica, crónica y multifactorial en la que
participan factores metabólicos, genéticos, psicosociales y culturales.
(1)
Este padecimiento es definido según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud. (2)
Existen múltiples instrumentos para el diagnósticos de obesidad, más sin
embargo, el índice de masa corporal es el instrumento más ampliamente validado
para establecer el diagnóstico, ya que presenta una alta correlación con el peso y
la adiposidad y una baja correlación con la altura, salvo en el primer año de vida y
en la adolescencia. (3)(4)
La clasificación de índice de masa corporal más aceptada a nivel mundial
es la propuesta por la OMS, la cual establece que por debajo de 18.5 kg/m 2 es
bajo peso; de 18.5 a 25.9 kg/m2 normal; de 25 a 29.9 kg/m2 grado 2 y por arriba
de 40 kg/m2 obesidad grado 3 o mórbida. (5)
En lo que respecta a la epidemiologia de la obesidad a nivel mundial
durante los últimos 20 años, se han incrementado las cifras de sobrepeso y
obesidad y se estima, según datos de la OMS, que en el año 2008, existían
alrededor de 1400 millones de adultos con algún grado de sobrepeso, de los
cuales más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran
obesos. Constituyéndose así en un problema de salud pública a nivel internacional
dada su asociación a mortalidad prematura, morbilidad crónica, incremento en el
uso de los servicios de salud, disminución en la calidad de vida y estigmatización
social. (1) (6) (7)
Por otra parte, los datos de sondeo llevados a cabo en Estados Unidos, por
la National Health and Nutrition Examination Survery (NHA-NES), indican que el
porcentaje de adultos estadounidenses con obesidad (IMC > 30) ha aumentado de
14.5 % a 30.5% en los últimos 10 años, alarmando a los sistemas médicos de este
país. (8)
Como se mencionó antes, el sobrepeso y la obesidad han aumentado de
forma alarmante en todas las regiones y grupos socioeconómicos, y nuestro país
no es la excepción, hoy en día, México ocupa el segundo lugar en el mundo en
obesidad en adultos y el primer lugar en obesidad infantil.
(9)
Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012, la
prevalencia de sobre peso y obesidad en adultos fue de un 71.28% mientras que
en niños y niñas de entre 5-11 años en un 68% de manera global, presentando un
17.4% de los niños y el 11.8% de las niñas algún grado de obesidad.
Representado estos datos un aumento de aproximadamente el 80% en relación a
las cifras obtenidas en la encuesta nacional de nutrición de 1999. (9)
En lo que respecta a la zona norte de México, la prevalencia de obesidad
global se presentó en un 73.2% y Sonora es uno de los estados puntales en este
rubro dado el hecho de que seis de cada diez niños o niñas sonorenses padece de
sobrepeso u obesidad. (3)(9)
En la inmensa mayoría de los casos, hasta el 95%, se considera que la
obesidad proviene de una causa exógena y en lo que concierne a la obesidad
infantil, se considera que los factores ambientales son la causa que más
comúnmente propicia el desarrollo de esta patología, cabe mencionar que entre
los rubros a evaluar en este apartado se encuentra los hábitos y costumbre
regionales, familiares y personales. (10)
Ya diversas investigaciones han estudiado la posible relación entre
obesidad infantil y funcionamiento familiar, entre estas investigaciones destaca la
llevada a cabo en Chile por Domínguez Vázquez y colaboradores donde se logró
establecer que el patrón de conducta alimentaria tiene un papel relevante en el
comportamiento de alimentación del niño, constituyendo un factor modificable para
la prevención de la obesidad infantil. (11)
Estudios realizados en familias mexicanas en relación con la función
familiar y obesidad en niños han descrito una asociación entre pertenecer a una
familia disfuncional y la tendencia a la obesidad aunque otros no han sido
concluyentes al respecto; pero en lo que todos están de acuerdo es mostrar la
disfunción familiar como un factor de riesgo elevado para la obesidad sobre todo
infantil. (12) (13)
En lo que respecta a los ambientes familiares obeso génicos incluyen
familias con desviaciones en los hábitos alimenticios, sedentarismo y una
tendencia a la exposición prolongada a la televisión. Además nuestra cultura
gastronómica incluye grasas, harinas y carnes en gran cantidad. (13)
Por ende, la interacción familiar es un factor de influencia en las
enfermedades, incluso en aquellas donde la patología es claramente biológica.
Existen estudios longitudinales en individuos desde la etapa escolar hasta la etapa
adulta, que demuestran que la adversidad del ambiente, la pobreza y la conducta
agresiva intrafamiliar se asocian con problemas socio y psicopatológicos ulteriores.
Uno de los problemas derivados de este ambiente adverso es la obesidad infantil,
en la que se han identificado diversos factores de riesgo como los trastornos de la
dinámica familiar, el maltrato, el abuso y la pobreza intrafamiliar. Cabe destacar
que entre las alteraciones más importantes en el niño obeso que pueden persistir
por largo tiempo se cuentan las psicosociales. (14) (15) (16) (17)
La manera en que cada familia enfrenta y resuelve sus problemas
determina que esta sea funcional o disfuncional. Un funcionamiento familiar
saludable implica el desarrollo de una dinámica adecuada en la familia la cual se
alcanza cuando los objetivos o funciones básicas se cumplen plenamente.
(18)
Hay varios instrumentos disponibles para valorar el funcionamiento familiar.
Entre estos se encuentran la escala de APGAR familiar, que fue diseñada en 1978
por Smilkstein para explorar la funcionalidad familiar.
(19)
Su propósito fue diseñar un instrumento breve de tamizaje para uso diario
en el consultorio del médico de familia y obtener una revisión rápida de los
componentes del funcionamiento familiar. La escala de clasificación de APGAR
familiar establece dos posibilidades: la funcionalidad o la disfuncionalidad familiar.
(20)
Este instrumento es de gran utilidad y es un instrumento válido y
confiable con un alfa de Crombach de o.84. (21)
III.- JUSTIFICACIÓN
La obesidad constituye en la actualidad un problema de salud pública y a
diferencia de otras enfermedades, como las infecciones, el cáncer y las
enfermedades mentales, esta es una enfermedad progresiva que puede revertirse
o controlarse más fácilmente si se detecta en su fase inicial.
De acuerdo con datos publicados por la International Association for the
Study of Obessity (IASO) en la última encuesta realizada en México durante el año
2006, se encontró que el 18.6% de los niños y el 20.3% de las niñas entre los 5 y
17 años presentan sobrepeso mientras que el 9.5% de los niños y el 8.7% de las
niñas en el mismo grupo de edad presentan algún grado de obesidad llevando con
estos datos a nuestro país a ocupar el primer lugar a
nivel mundial en esta
patología.
En lo que respecta a su génesis, se estima que en aproximadamente el
95% de los casos esta enfermedad tiene una asociación con factores exógenos
entre los que destacan los aspectos familiares, dado que la familia es el ente
social primario donde se adquieren los hábitos alimentarios y de actividad física.
Hoy
día
se
conoce
gracias
a
diversas
investigaciones
que
aproximadamente del 40 al 50% de los niños que padecen obesidad, continuarán
siendo obesos en su edad adulta y tomando en cuenta su asociación a mortalidad
prematura, morbilidad crónica, incremento en el uso de los servicios de salud,
disminución en la calidad de vida y estigmatización social es que consideramos
importante el llevar a cabo esta investigación.
Creemos que dadas las implicaciones económicas, sociales y de salud a
mediano y largo plazo además de las alarmantes estadísticas de esta patología en
nuestra región se debe de analizar la influencia del funcionamiento familiar en el
desarrollo de la obesidad infantil, aportando con ello datos fiables que puedan
incidir para el desarrollo y creación de nuevas políticas institucionales en el
manejo y prevención de esta enfermedad.
IV.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La funcionalidad familiar es básica en la adquisición de normas de conducta
para todos sus integrantes, y la alimentación (cantidad, calidad, frecuencia,
horarios, lugares, etc.) es una de las tantas aportaciones que hace la familia al
individuo sobre todo a los que están en fase de aprendizaje.
(22)
En el seno familiar se adquieren los comportamientos de la alimentación por
la imitación de modelos, la disponibilidad de alimentos, el estatus social y las
tradiciones culturales; por lo que una disfuncionalidad familiar podría favorecer el
desarrollo de la obesidad al propiciar estilos de vida poco saludables, en
ocasiones favoreciendo un ambiente obesógeno. (12) (22)
La obesidad se define como un exceso de almacenamiento de energía en
forma de grasa corporal y en relación a su etiopatogenia, se estima que en el 95%
de los casos esta situación aparece ocasionada por factores exógenos como son
los hábitos y costumbre tanto familiares como de la región en donde se vive. (23)
Estadísticas recientes, estiman que nuestro país es actualmente el primer
lugar a nivel mundial de obesidad infantil estimándose la prevalencia de esta
enfermedad en un 68% según la encuesta nacional de salud.
(24)
La población infantil en México y en especial en el Estado de Sonora tiene
factores de riesgo elevados, entre los que destacan las cuestiones genéticas y los
hábitos propios de la región entre los cuales se encuentran el alto consumo en
grasas y carbohidratos. Otro fenómeno importante a destaca, son los efectos
propios de la globalización y
los cambios alimenticios dados por la misma,
emulando los altos aportes calóricos y de carbohidratos de la comida rápida,
propia de la cultura estadounidense además de los cambios en los hábitos de
ejercicio, transporte y ocio que llevan a un estado sedentario más frecuente, razón
por la cual tenemos los primeros lugares en tasas de sobrepeso y obesidad sobre
todo infantil; todo esto con repercusiones graves en las tasas de morbi-mortalidad
en general. (3) (17)
Tomando en cuenta la alta prevalencia de obesidad infantil en nuestra
región así como la gran influencia de la funcionalidad familiar en el desarrollo de
esta enfermedad es que surge la siguiente pregunta de investigación.
¿Cuál es la percepción de la funcionalidad familiar en niños
portadores de obesidad que acuden a consulta a una Unidad Médica Familiar
en Caborca, Sonora?
V.- OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la percepción de la funcionalidad familiar en niños portadores de
obesidad que acuden a consulta a una unidad médica familiar
en Caborca,
Sonora.
Objetivos específicos

Clasificar de acuerdo a edad y género el grado de obesidad
que presentan los niños que acuden a consulta a una Unidad Médico
Familiar en Caborca, Sonora.

Determinar el nivel educativo de los padres de niños
portadores de obesidad que acuden a consulta a una Unidad de Medicina
Familiar en Caborca, Sonora.

Clasificar de acuerdo al nivel funcionalidad familiar el grado de
obesidad que presentan los niños que acuden a consulta a una Unidad
Médico Familiar en Caborca, Sonora.

Determinar el estado nutricional de los padres de los niños
portadores de obesidad que acuden a consulta a una Unidad de Medicina
Familiar en Caborca, Sonora.

Clasificar de acuerdo al tipo de familia el grado de obesidad
que presentan los niños que acuden a consulta a una Unidad Médico
Familiar en Caborca, Sonora
VI.- HIPÓTESIS
Hipótesis Verdadera
Los niños portadores de obesidad que acuden a consulta a una unidad de
medicina familiar en Caborca, Sonora, perciben un adecuado funcionamiento
familiar.
Hipótesis nula
Los niños portadores de obesidad que acuden a consulta a una unidad de
medicina familiar en Caborca, Sonora, perciben un inadecuado funcionamiento
familiar.
VII.- MATERIAL Y METODOS
CARACTERÍSTICAS DEL LUGAR DONDE SE REALIZARÁ EL ESTUDIO:
El presente estudio se llevara a cabo en la Unidad Médica Familiar No. 8,
la cual se encuentra ubicada en el Municipio de H. Caborca, Sonora. Esta unidad
cuenta 6 consultorios matutinos, 6 consultorios vespertinos, área de medicina
preventiva, materno infantil, vacunaciones, farmacia y cuerpo de gobierno
prestando servicios de primer nivel de atención. Los derechohabientes adscritos a
esta unidad acuden por sus propios medios, principalmente transporte público y
automóvil particular.
TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO:
Se llevará a cabo una investigación de tipo observacional, descriptiva,
prospectiva y transversal.
UNIVERSO Y POBLACIÓN DE ESTUDIO:
En el presente estudio tendrán la posibilidad de participar todos los niños
escolares entre los 8-14 años de edad que acuden a la consulta externa de la
Unidad Medico Familiar No. 8 en Caborca Sonora que acudan con un
acompañante adulto. A la fecha de la investigación se tienen censados en la
unidad un total de 2736 derechohabientes en ese grupo de edad.
LUGAR Y FECHA DONDE SE REALIZARÁ EL ESTUDIO:
Se llevara a cabo en el área de consulta externa de la Unidad Médica
Familiar No. 8 en Caborca Sonora, México durante el periodo de tiempo
comprendido entre el día 01 de agosto del 2015 al 01 de diciembre del mismo año.
TAMAÑO DE LA MUESTRA
Según los datos obtenidos en la Unidad de Medicina Familiar No. 8 de
Caborca en el área de archivo se informa de 2736 pacientes escolares de entre 8
y 14 años asignados a la unidad. Con este dato y utilizando una proporción
esperada de obesidad del 70% se calculó el tamaño de la muestra con la fórmula
para proporciones finitas obteniéndose un total de 81 individuos.
La fórmula se despejo de la siguiente manera:
N x Z2 x p x q
n=
d2x (N-1) + Z2 x p x q
2736 x 1.962 x 0.7 x 0.3 __________ = 22017.22
n=
0.01x (2736-1) + 1.962 x 0.7 x 0.3
27.16
n= 81
TIPO DE MUESTREO: No probabilístico del tipo casos consecutivos.
CRITERIOS DE SELECCIÓN:
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Niños y niñas de entre 8 a 14 años portadores de algún grado
de obesidad que acudan a consulta externa acompañados de un adulto y
que este acepte su participación mediante firma de consentimiento
informado.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Niños portadores de algún grado de obesidad cuyo padre o
tutor no acepte su participación en el estudio.

Niños portadores de obesidad que por alguna discapacidad
física o mental, no puedan contestar el cuestionario de evaluación.

Niños portadores de obesidad secundaria a trastornos
endocrinológicos.
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN:

ilegible.
Cuestionario APGAR llenado en forma incompleta o con letra
VARIABLES
Variable
Definición conceptual
Definición operacional
Escala de Medición
Obesidad infantile
Es
el
incremento
superior al 20% del
peso corporal ideal
para la edad, talla y
sexo.
Se medirá a través del Cualitativa nominal
índice
de
masa
corporal considerando
las tablas de IMC para
la edad de niños y
niñas de 5 a 18 años
establecidas por la
OMS en el 2007 (ver
anexo 1)
Indicador
Sobrepeso
Obesidad
El IMC se obtendrá a
través de la fórmula
de Quetelet, el cual es
el resultado de dividir
el peso entre la
estatura al cuadrado
Funciónalidad Familiar
Se refiere a las
manifestaciones
de
adherencia,
afecto,
manejo y aceptación
de los miembros de un
núcleo familiar con.
De acuerdo a la Cualitativa nominal
puntuación obtenida
en el instrumento de
evaluación
familiar
APGAR,
el
cual
muestra
cómo
0-13 disfuncional.
14-20 funcional
respecto a todos sus perciben los miembros
miembros
de la familia el nivel
de funcionamiento de
la unidad familiar
Edad
Tiempo de vida de Tiempo que equivale Cuantitativa discreta
una
persona desde que nace hasta
expresada en años.
la actualidad.
Años de vida
Escolaridad paterna
Periodo de tiempo Grado escolar que se Cuantitativa nominal
durante el cual se esté
cursando
al
asiste a la escuela.
momento del estudio
o el máximo grado de
estudio
obtenido
reportado
en
el
apartado
de
escolaridad.
Analfabeta
Condición
social Se obtendrá de la Cualitativa nominal
masculina o femenina respuesta otorgada en
de los seres humanos. el apartado específico
del cuestionario
Hombre/mujer
Genero
Primaria
Secundaria
Preparatoria
profesionista
Estado
paterno
nutricional Estado nutricional es Se obtendrá el Índice Cualitativa nominal
la situación en la que de Masa Corporal a
través de la fórmula
se encuentra una
de Quetelet, el cual es
persona en relación el resultado de dividir
con la ingesta y el peso entre la
estatura al cuadrado
adaptaciones
del individuo
fisiológicas que tienen
lugar tras el ingreso
IMC < de 18.5 Bajo
peso
IMC 18.5 – 24.9 Peso
normal
IMC
25
Sobrepeso
–
29.9
IMC
30
–
34.5
Obesidad grado I
IMC
35
–
39.9
Obesidad grado II
de nutrientes.
IMC > 40 Obesidad
grado III
Tipo de familia
Conjunto de personas Se
que
bajo
conceptos
distribución
integran
familiar.
utilizara
la Cualitativa nominal
los clasificación propuesta
Nuclear simple
de por
Nuclear numerosa
el
Consejo
y orden Mexicano de Medicina
el
Nuclear
grupo Familiar que clasifica
a las familias en base
a su parentesco. (ver
anexo 2)
Reconstruida
Monoparental
Monoparental
extendida
Monoparental
extendida compuesta
La información será
Extensa
recabada del
Extensa compuesta
instrumento de
Extensa no parental
evaluación de la
respuesta obtenida en
el apartado
correspondiente
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
El análisis estadístico será llevado en un paquete estadístico, se utilizara
estadística descriptiva y medidas de tendencia central para las variables de tipo
cuantitativo, además se utilizaran tablas de contingencia de dos por dos para las
variables de tipo cualitativo,
para identificar la relación entre las variables se
utilizara la prueba de chi cuadrada.
Una vez llevado a cabo el análisis estadístico los resultados obtenidos serán
presentados en forma de gráficas para facilitar la interpretación
VIII.- DESCRIPCION GENERAL DEL ESTUDIO
Una vez autorizada la realización del proyecto de investigación por parte de
un Comité Local en Investigación y Ética en Investigación en Salud
correspondiente, se procederá a realizar el trabajo de campo para la obtención de
los datos requeridos en la presente investigación.
El trabajo será llevado a cabo en el área de la consulta externa de la Unidad
Médico Familiar No.8 de Caborca, Sonora, en dicha área, se cuenta con una sala
de espera en donde el investigador responsable, abordara al paciente así como a
su tutor, explicándole en ese momento los objetivos del proyecto, en que consiste
su participación y cuales son probables riesgos o beneficios de su inclusión. Si el
paciente y su tutor legal aceptan su participación, este último tendrá que firmar el
consentimiento informado especialmente adaptado para este proyecto (anexo 3).
Una vez firmado el consentimiento informado, el investigador principal,
procederá a medir y pesar al participante en una báscula con estadimetro marca
SECA, cabe mencionar que previo a este procedimiento el propio investigador
calibrara la báscula y al paciente se le solicitara se quite los zapatos y utilice ropa
ligera y cómoda. Una vez obtenidos los datos el investigador responsable
calculara el índice masa corporal del paciente y el resultado lo confrontara con las
tablas de IMC para la edad establecidas por la OMS en 2007 para establecer la
presencia de obesidad. En caso de que el paciente resulte con parámetros
positivos para obesidad, el investigador responsable procederá a medir y pesar al
padre o tutor acompañante del menor para posteriormente calcular el IMC del
mismo.
Posterior a esto, se procederá a la aplicación del instrumento de evaluación
de la funcionalidad familiar (anexo 4), para la cual se solicitara al paciente así
como a su tutor, pasen a un consultorio, en ese lugar, el investigador responsable
explicara el procedimiento para el llenado del instrumento de evaluación aclarando
las posibles dudas que el paciente pudiera tener.
Se explicara al paciente que cuenta con un máximo de 15 minutos para
responder al instrumento y que en caso de surgir alguna duda no puede
consultarlo con su padre o tutor, para evitar sesgos de recolección el investigador
permanecerá en todo momento cerca del participante.
Ya obtenidos los datos anteriores, estos serán vertidos en la hoja de
recolección de datos diseñada para esta investigación (anexo 5) para su posterior
análisis estadístico.
IX.- ASPECTOS ÉTICOS
Este proyecto de investigación se clasifica como investigación sin riesgo,
dado que en él, solo se aplicará un cuestionario y no implica ninguna modificación
intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos
que participan en él.
Derivado de que en él se incluirán individuos menores de edad, se adaptó
especialmente para esta investigación el formato de consentimiento informado
diseñado por el Instituto Mexicano del Seguro Social, el cual deberá ser firmado
por el padre o tutor del menor para que este pueda participar en el estudio.
En dicho consentimiento se incluye una descripción detallada de su
participación, los objetivos de la misma, los probables beneficios y riesgos de
inclusión, así como los datos de identificación de autores y autorización del
proyecto.
Es por todo lo anterior, que queda de manifiesto que la presente
investigación habrá de realizarse bajo las normas éticas del Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de Investigación vigente en nuestro país
garantizando la dignidad y el bienestar de la persona sujeta a investigación.
X.- RECURSOS HUMANOS FISICOS Y FINANCIEROS.
Recursos humanos
Investigador responsable: Dr. Cruz Emmanuel Robledo Estrada
Asesor metodológico: Dr. Leopoldo Hernández Chávez
Recursos físicos
La presente investigación será llevada a cabo en el área de consulta
externa de la Unidad de Medicina Familiar No. 8 en Caborca, Sonora, dicha
unidad ya cuenta con el equipo necesario para realizar las medidas
antropométricas necesarias para llevar a cabo la investigación.
Recursos Financieros
Para llevar a cabo la presente investigación el investigador responsable ya
cuenta con los insumos necesarios, sin embargo se pone manifiesto que cualquier
gasto que se llegara a generar, este será solventado por el mismo.
El desglose presupuestal se anexa en la siguiente tabla.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
DESGLOSE PRESUPUESTAL PARA PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
Título del Protocolo de Investigación:
“PERCEPCIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN NIÑOS PORTADORES DE OBESIDAD QUE
ACUDEN A CONSULTA A UNA UNIDAD MÉDICA FAMILIAR EN CABORCA, SONORA”.
Robledo
Apellido paterno
Nombre del Investigador Responsable
Estrada
Cruz Emmanuel
Materno
Nombre (s)
Presupuesto por Tipo de Gasto
Gasto de Inversión.
Equipo de laboratorio.
1
Equipo de cómputo.
2
Herramientas y accesorios.
3
Obra civil. *
4
Creación de nuevas áreas de investigación en el IMSS. *
5
A los que haya lugar de acuerdo a los convenios específicos de
6
NA
5,800.00
2,000.00
NA
NA
NA
financiamiento.*
Subtotal Gasto de Inversión
7,800.00
Gasto Corriente
Artículos, materiales y útiles diversos.
1
Gastos de trabajo de campo.
2
Difusión de los resultados de investigación.
3
Pago por servicios externos.
4
Honorarios por servicios profesionales.
5
Viáticos, pasajes y gastos de transportación.
6
Gastos de atención a profesores visitantes, técnicos o expertos visitantes.
7
Compra de libros y suscripción a revista.
8
Documentos y servicios de información.
9
10 Registro de patentes y propiedad intelectual.
11 Validación de concepto tecnológico.
12 Animales para el desarrollo de protocolos de investigación.
13 A los que haya lugar de acuerdo con los convenios específicos de
1,000.00
1,000.00
NA
NA
NA
2,000.00
NA
NA
4,000.00
NA
NA
NA
NA
financiamiento.*
Subtotal Gasto Corriente
TOTAL
8,000.00
15,800.00
* Para ser llenados únicamente en caso de protocolos de investigación en salud con vinculación con la Industria
Farmacéutica o proyectos de Desarrollo Institucional.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MÉXICO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
“PERCEPCIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN NIÑOS PORTADORES DE OBESIDAD QUE ACUDEN A
CONSULTA A UNA UNIDAD MÉDICA FAMILIAR EN CABORCA, SONORA”.
MES
AÑO
AVANCE
Pregunta de investigación
Marco teórico
Planteamiento del problema
Objetivos, Justificación, hipótesis y diseño
Material y métodos
Planteamiento del análisis estadístico
Bibliografía y anexos
Registro en SIRELCIS y envío al CLIS
Realización de modificaciones
Autorización del protocolo por el CLIS
Protocolo autorizado por el CLIS
Entrega del dictamen a la CES
Recopilación de datos (10%)
Recopilación de datos (20%)
Análisis e interpretación de resultados
Redacción del escrito final
Presentación
M
X
X
A
M
X
X
X
X
J
J
A
S
O
N
D
X
X
E
F
X
X
2015-2016
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XI.- Resultados
Se seleccionaron niños que cumplían con los criterios de inclusión de
nuestra muestra, los cuales acudieron por diversos motivos a consulta a la Unidad
Médica Familiar No.8 en Caborca, Sonora. Se solicitó autorización por sus padres,
se corroboro somatometria que en sus consultorios habían tomado y se aplicó
instrumento de evaluación familiar APGAR. Obteniendo los siguientes resultados:
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
Se obtuvo una muestra homogénea en cuanto al género de los
participantes con una discreta mayor participación del género femenino. Se
observó que más derechohabientes masculinos declinaron de participar en la
investigación.
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
De los seleccionados las edades en que mas participaron fueron de 9 y 12
años. Se incluyeron participantes desde 8 a 14 años para obtener un adecuado
entendimiento de las preguntas del test a realizar.
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
Una vez seleccionados los participantes el mayor porcentaje de ellos se
detectan con obesidad grado 1 (66.7%), siguiéndole los que se detectan con grado
2 (23.5%) y el resto (9.9%) con obesidad grado 3.
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
Una vez aplicado el instrumento de evaluación familiar APGAR, los
resultados arrojaron una percepción de funcionalidad familiar en el 72.8 % de los
encuestados y un 27.2 % reportaron disfuncionalidad familiar.
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
Se identificó el origen familiar de los encuestados resultando con Familia
nuclear simple el 53.1 %, nuclear numerosa 17.3%, reconstruida el 9.9%,
monoparental 13.6% y monoparental extendida el 6.2%.
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
Se realizó somatometria a los papas de los niños que participaron en el
estudio observando que el 12.3 % de ellos se encontraba en bajo peso, el 13.6%
normopeso, 28.4% con sobrepeso, el 19.8% con obesidad grado 1, el 16% con
obesidad grado 2 y un 9.9% con obesidad grado 3.
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
Los padres del grupo de estudio presentaron diferentes escolaridades,
encontrando desde analfabetas (2.5%), primaria (9.9%), secundaria (35.8%),
preparatoria (39.5%) y profesional (12.3%)
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
En el estudio se encontro que los pacientes con obesidad 1 calificaron con
funcionalidad familiar el 68%, en obesidad grado 2 funcionalidad el 78%, y en
obesidad grado 3 con funcionalidad el 87% por lo tanto no se encontro una
correlacion entre el aumento del grado de obesidad y el grado de disfuncionalidad
familiar
Tabla cruzada IMC*Edad
Recuento
Edad
8
I
9
10
11
12
13
14
Total
obesidad grado 1
7
17
8
6
13
2
1
54
M obesidad grado 2
C
obesidad grado 3
2
7
0
2
6
1
1
19
1
2
1
1
1
0
2
8
3
4
81
Total
10
26
9
9
20
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
En la edad correlacionada con el grado de obesidad reportado no se
encontró una predominancia en edad, ya que los diferentes grados de obesidad
estuvieron distribuidos en todas las edades.
Tabla cruzada IMC*genero
Recuento
Genero
Masculino
IMC
femenino
Total
obesidad grado 1
23
31
54
obesidad grado 2
10
9
19
obesidad grado 3
5
3
8
38
43
81
Total
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
En relación del grado de obesidad y genero el 57% de los niños con
obesidad grado 1 fueron mujeres, en obesidad grado 2 el 52% fueron masculinos
y en obesidad grado 3 el 62% de los que padecen obesidad grado 3 son
masculinos.
Tabla cruzada IMC*TipoF
Recuento
TipoF
nuclear
nuclear simple
IMC
monoparental
numerosa
reconstruida
monoparental
extendida
Total
obesidad grado 1
30
9
6
6
3
54
obesidad grado 2
9
3
1
4
2
19
obesidad grado 3
4
2
1
1
0
8
43
14
8
11
Fuente: Unidad Medicina Familiar H. Caborca Sonora.
5
81
Total
Se identificaron mayor número de niños con obesidad en familias tipo
nuclear simple pero se debe considerar que es el tipo familiar que más se detectó
en el grupo de estudio con el 53 % de la muestra total. Además no se observa
aumento de los casos de obesidad en las tipologías familiares consideradas de
riesgo
XII.- DISCUSION.
La obesidad es un problema complejo de salud pública de etiología
multifactorial en la que intervienen factores genéticos, socioeconómicos, médicos
y psicológicos. Los ambientes familiares desfavorables se conocen como factor de
riesgo para distintas alteraciones entre ellas las relacionadas con la alimentación
con la posibilidad de causar sobrepeso y obesidad en los integrantes de la familia.
Además otros factores familiares como la variedad de alimentos, la
frecuencia de ingesta y lo nutritivo de estos, han afectado negativamente en la
aparición de problemas alimentarios desde edades tempranas.
Las alteraciones de la dinámica familiar se han visto exacerbadas por la
ausencia de espacios físicos adecuados para el esparcimiento, lo cual ha
propiciado que los niños permanezcan más horas frente al televisor, con mayor
proclividad al consumo de “productos chatarra” estimulado por los mensajes
televisivos y con menor tiempo para la actividad física.
Aunque hay programas gubernamentales para prevención, detección y
seguimiento de pacientes con obesidad en todos los rangos de edad, estos han
sido insuficientes ya que nuestro país ocupa primeros lugares en obesidad.
En la población estudiada se encontró un mayor porcentaje de niños con
obesidad grado 1 y en menor medida grado 2 y 3. De igual manera se encontró
aun niños con presencia de desnutrición y riesgo de la misma, aunque para este
protocolo de estudio no fueron considerados.
La presente investigación identifico que el 27.2% de los niños con obesidad
tienen una percepción de disfuncionalidad en su familia y no se encontró una
diferencia significativa en la funcionalidad familiar de los niños con obesidad en
sus diferentes grados, sin embargo si se encontró alta relación de obesidad en
niños, con la obesidad y grado escolar de los padres.
El área de expresión de afecto fue la de menor calificacion entre los
distintos parámetros que valora la prueba Apgar y en el área de roles y reglas se
obtuvieron las calificaciones mas altas.
Se comparó el porcentaje de disfuncionalidad de este estudio (27.2%) con
otros realizados en población infantil en Sonora (ª) donde se encontró
disfuncionalidad en el 14% de los niños investigados. Por lo que se deduce que es
mayor la prevalencia de la percepción de disfuncionalidad familiar en niños con
obesidad.
(ª) Prevalencia de Déficit de Atención y Funcionalidad Familiar en Niños de 6 a 12 Años de Edad de Ciudad
Obregón,
Sonora. Autor: Castro Aragón Alicia, Lic.en Psic. Institución: Instituto Mexicano del Seguro Social.
XIII.- CONCLUSIONES.
Al realizar la investigación se observó un mayor número de padres o tutores
femeninas, además de una mejor y más entusiasta participación en el presente
estudio, los participantes con obesidad seleccionados fueron masculinos el 46.9%
y femeninas el 53.1%. La edad de los participantes fue variada en el rango
seleccionado.
Se detectó entre los participantes en el 66.7% obesidad grado 1, en el
23.5% obesidad grado 2 y en el resto 9.9% obesidad grado 3.
La percepción de funcionalidad familiar fue de adecuada en 72.8% y de
disfuncionalidad en el 27.2%
El origen familiar de los encuestados fue de familia nuclear simple en el
53.1% siendo la más frecuente. En el 17.3% fue de familia nuclear numerosa,
reconstruida en el 9.9%, monoparental en el 13.6% y monoparental extendida en
el 6.2%.
Es importante señalar que solo el 13.6% de los papas a tutores de los niños
seleccionados se encontró normopeso, un 12.3% se clasifico con bajo peso, un
28.4 % con sobrepeso, un 19.8% con obesidad grado 1, el 16% con obesidad
grado 2 y un 9.9% con obesidad grado 3. En relación a la escolaridad paterna
reportaron analfabetismo el 2.5% de los padres, primaria el 9.9%, secundaria el
35.8%, preparatoria el 39.5% y profesional el 12.3%
XIV.- ANEXOS.
Anexo 1
Tabla de IMC para la edad, de NIÑAS de 5 a 18 años (OMS
2007)
Edad
(años: meses)
Obesidad
≥ + 2 SD
(IMC)
Sobrepeso
≥ + 1 a< + 2
SD
(IMC)
Normal
≥–1 a< + 1
SD
(IMC)
5:1
5:6
6:0
6:6
7:0
7:6
8:0
8:6
9:0
9:6
10:0
10:6
11:0
11:6
12:0
12:6
13:0
13:6
14:0
14:6
15:0
15:6
16:0
16:6
17:0
17:6
18:0
≥18.9
≥19.0
≥19.2
≥19.5
≥19.8
≥20.1
≥20.6
≥21.0
≥21.5
≥22.0
≥22.6
≥23.1
≥23.7
≥24.3
≥25.0
≥25.6
≥26.2
≥26.8
≥27.3
≥27.8
≥28.2
≥28.6
≥28.9
≥29.1
≥29.3
≥29.4
≥29.5
16.9–18.8
16.9–18.9
17.0–19.1
17.1–19.4
17.3–19.7
17.5–20.0
17.7–20.5
18.0–20.9
18.3–21.4
18.7–21.9
19.0–22.5
19.4–23.0
19.9–23.6
20.3–24.2
20.8–24.9
21.3–25.5
21.8–26.1
22.3–26.7
22.7–27.2
23.1–27.7
23.5–28.1
23.8–28.5
24.1–28.8
24.3–29.0
24.5–29.2
24.6–29.3
24.8–29.4
13.9–16.8
13.9–16.8
13.9–16.9
13.9–17.0
13.9–17.2
14.0–17.4
14.1–17.6
14.3–17.9
14.4–18.2
14.6–18.6
14.8–18.9
15.1–19.3
15.3–19.8
15.6–20.2
16.0–20.7
16.3–21.2
16.6–21.7
16.9–22.2
17.2–22.6
17.5–23.0
17.8–23.4
18.0–23.7
18.2–24.0
18.3–24.2
18.4–24.4
18.5–24.5
18.6–24.7
Desnutrició
n
leve
≥–2 a<–1SD
(IMC)
12.7–13.8
12.7–13.8
12.7–13.8
12.7–13.8
12.7–13.8
12.8–13.9
12.9–14.0
13.0–14.2
13.1–14.3
13.3–14.5
13.5–14.7
13.7–15.0
13.9–15.2
14.1–15.5
14.4–15.9
14.7–16.2
14.9–16.5
15.2–16.8
15.4–17.1
15.7–17.4
15.9–17.7
16.0–17.9
16.2–18.1
16.3–18.2
16.4–18.3
16.4–18.4
16.4–18.5
Desnutrició
n moderada
≥–3 a<–2SD
(IMC)
Desnutrició
n severa
<–3 SD
(IMC)
11.8–12.6
11.7–12.6
11.7–12.6
11.7–12.6
11.8–12.6
11.8–12.7
11.9–12.8
12.0–12.9
12.1–13.0
12.2–13.2
12.4–13.4
12.5–13.6
12.7–13.8
12.9–14.0
13.2–14.3
13.4–14.6
13.6–14.8
13.8–15.1
14.0–15.3
14.2–15.6
14.4–15.8
14.5–15.9
14.6–16.1
14.7–16.2
14.7–16.3
14.7–16.3
14.7–16.3
< 11.8
< 11.7
< 11.7
< 11.7
< 11.8
< 11.8
< 11.9
< 12.0
< 12.1
< 12.2
< 12.4
< 12.5
< 12.7
< 12.9
< 13.2
< 13.4
< 13.6
< 13.8
< 14.0
< 14.2
< 14.4
< 14.5
< 14.6
< 14.7
< 14.7
< 14.7
< 14.7
Tabla de IMC para la edad, de NIÑOS de 5 a 18 años (OMS
2007)
Edad
(años:meses)
5:1
5:6
6:0
6:6
7:0
7:6
8:0
8:6
9:0
9:6
10:0
10:6
11:0
11:6
12:0
12:6
13:0
13:6
14:0
14:6
15:0
15:6
16:0
16:6
17:0
17:6
18:0
Obesidad
≥ + 2 SD
(IMC)
≥18.3
≥18.4
≥18.5
≥18.7
≥19.0
≥19.3
≥19.7
≥20.1
≥20.5
≥20.9
≥21.4
≥21.9
≥22.5
≥23.0
≥23.6
≥24.2
≥24.8
≥25.3
≥25.9
≥26.5
≥27.0
≥27.4
≥27.9
≥28.3
≥28.6
≥29.0
≥29.2
Sobrepeso
≥ + 1 a< + 2
SD
(IMC)
Normal
≥–1 a< + 1
SD
(IMC)
16.6–18.2
16.7–18.3
16.8–18.4
16.9–18.6
17.0–18.9
17.2–19.2
17.4–19.6
17.7–20.0
17.9–20.4
18.2–20.8
18.5–21.3
18.8–21.8
19.2–22.4
19.5–22.9
19.9–23.5
20.4–24.1
20.8–24.7
21.3–25.2
21.8–25.8
22.2–26.4
22.7–26.9
23.1–27.3
23.5–27.8
23.9–28.2
24.3–28.5
24.6–28.9
24.9–29.1
14.1–16.5
14.1–16.6
14.1–16.7
14.1–16.8
14.2–16.9
14.3–17.1
14.4–17.3
14.5–17.6
14.6–17.8
14.8–19.1
14.9–18.4
15.1–18.7
15.3–19.1
15.5–19.4
15.8–19.8
16.1–20.3
16.4–20.7
16.7–21.2
17.0–21.7
17.3–22.1
17.6–22.6
18.0–23.0
18.2–23.4
18.5–28.1
18.8–24.2
19.0–24.5
19.2–24.8
Desnutrició
n
leve
≥–2 a <–1
SD
(IMC)
13.0–14.0
13.0–14.0
13.0–14.0
13.1–14.0
13.1–14.1
13.2–14.2
13.3–14.3
13.4–14.4
13.5–14.5
13.6–14.7
13.7–14.8
13.9–15.0
14.1–15.2
14.2–15.4
14.5–15.7
14.7–16.0
14.9–16.3
15.2–16.6
15.5–16.9
15.7–17.2
16.0–17.5
16.3–17.9
16.5–18.1
16.7–18.4
16.9–18.7
17.1–18.9
17.3–19.1
Desnutrició
n moderada
≥–3 a <–2
SD
(IMC)
Desnutrició
n severa
<–3 SD
(IMC)
12.1–12.9
12.1–12.9
12.1–12.9
12.2–13.0
12.3–13.0
12.3–13.1
12.4–13.2
12.5–13.3
12.6–13.4
12.7–13.5
12.8–13.6
12.9–13.8
13.1–14.0
13.2–14.1
13.4–14.4
13.6–14.6
13.8–14.8
14.0–15.1
14.3–15.4
14.5–15.6
14.7–15.9
14.9–16.2
15.1–16.4
15.3–16.6
15.4–16.8
15.6–17.0
15.7–17.2
< 12.1
< 12.1
< 12.1
< 12.2
< 12.3
< 12.3
< 12.4
< 12.5
< 12.6
< 12.7
< 12.8
< 12.9
< 13.1
< 13.2
< 13.4
< 13.6
< 13.8
< 14.0
< 14.3
< 14.5
< 14.7
< 14.9
< 15.1
< 15.3
< 15.4
< 15.6
< 15.7
Anexo 2
Clasificación de las familias en base a su parentesco
Con parentesco
Características
Nuclear
Nuclear simple
Hombre y mujer sin hijos
Padre y madre con 1 a 3 hijos
Nuclear numerosa
Padre y madre con 4 hijos o más
Reconstruida (binuclear)
Padre y madre, en donde alguno o
ambos han sido divorciados o viudos
y tienen hijos de su unión anterior
Monoparental
Monoparental extendida
Padre o madre con hijos
Padre o madre con hijos, más otras
personas con parentesco
Padre o madre con hijos, más otras
personas con y sin parentesco
Padre y madre con hijos, más otras
personas con parentesco
Padre y madre con hijos, más otras
personas con y sin parentesco
Monoparental extendida compuesta
Extensa
Extensa compuesta
No parental
Familiares con vínculo de parentesco
que realizan funciones o roles de
familia sin la presencia de los padres
”PERCEPCIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN
NIÑOS PORTADORES DE OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA A UNA
UNIDAD MÉDICA FAMILIAR EN CABORCA, SONORA.”
Anexo no. 3
Consentimiento informado
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(NIÑOS Y PERSONAS CON DISCAPACIDAD)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN
Nombre del estudio:
PERCEPCION DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN NIÑOS PORTADORES DE OBESIDAD QUE
ACUDEN A CONSULTA A UNA UNIDAD MEDICA FAMILIAR EN CABORCA, SONORA.
Patrocinador externo (si aplica):
H. Caborca Sonora, Nov. 2014
Lugar y fecha:
Número de registro:
Justificación y objetivo del estudio:
Determinar la percepción de la funcionalidad familiar en niños portadores de obesidad
que acuden a consulta a una unidad médica familiar en Caborca, Sonora.
Procedimientos:
Aplicación de cuestionario de APGAR Familiar. Toma de peso y talla de los participantes.
Posibles riesgos y molestias:
La única molestia será el tiempo que dispondrá para contestar dicha encuesta. Y la
somatometria que se les realizara.
Posibles beneficios que recibirá al
participar en el estudio:
Se determinara el grado de obesidad y la percepción del funcionamiento familiar y en
caso necesario se canalizara a los servicios correspondientes para su manejo.
Información sobre resultados y
alternativas de tratamiento:
Se informaran en la Unidad Medica estudiada.
Participación o retiro:
Voluntario.
Privacidad y confidencialidad:
Se respetaran ambos
En caso de colección de material biológico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudios y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si
aplica):
Beneficios al término del estudio:
Orientacion de pacientes detectados con factores de riesgo al
area de nutriologia de la unidad.
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:
Investigador Responsable:
Dr. Cruz Emmanuel Robledo Estrada, Matricula IMSS 99274750, celular (637) 37 0 5226
Email. [email protected]
Dr. Leopoldo Hernández Chávez, Matricula: 99271823, celular: 631-113-02-88 Email:
Colaboradores:
[email protected]
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la
CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720.
Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: [email protected]
Nombre y firma de ambos padres o
Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento
tutores o representante legal
Testigo 1
Testigo 2
Nombre, dirección, relación y firma
Nombre, dirección, relación y firma
Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo
investigación, sin omitir información relevante del estudio.
con las características propias de cada protocolo de
Clave: 2810-009-013
”PERCEPCIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN
NIÑOS PORTADORES DE OBESIDAD QUE ACUDEN A CONSULTA A UNA
UNIDAD MÉDICA FAMILIAR EN CABORCA, SONORA.”
Anexo no. 4
Edad_____
Genero_____ IMC del menor_______ Edad Paterna_____
Escolaridad de los padres________ IMC paterno ____________
APGAR
Familiar.
En el siguiente cuadro escriba el nombre y el parentesco que tienen con
usted las personas que viven en su casa
Puntuacion Apgar Familiar
Nunca: 1 punto.
Casi nunca: 2 puntos.
Algunas veces: 3 puntos.
Casi siempre: 4 puntos.
Siempre: 5 puntos.
Interpretación:
Familia funcional: 14 a 20 puntos
Familia disfuncional: 0 a 13 puntos.
”PERCEPCIÓN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR EN NIÑOS PORTADORES DE OBESIDAD
QUE ACUDEN A CONSULTA A UNA UNIDAD MÉDICA FAMILIAR EN CABORCA, SONORA.”
Anexo no.5
Hoja de recolección de datos.
Nombre
peso
talla
IMC
Genero
Apgar Escolaridad
familiar
paterna
Edad
paterna
IMC
paterno
Tipo de
familia
XV.- BIBLIOGRAFIA
1.- Organización Mundial de la Salud. 1. Actividades a favor de la salud de los
adolescentes:
hacia
un
programa
común.
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Available
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http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/fih_adh_97/es/index.html.
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en Sonora, México. Revista Latinoamericana de ciencias sociales, Niñez y
Juventud. 2010; 8(2): 1131 - 1147.
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Gaceta urbana. 2006; 3(3): 18-25.
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crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente Criterios y procedimientos para
la
prestación
del
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