ESTRATEGIA “CONOCE TU RIESGO PESO SALUDABLE” INSTRUCTIVO PARA LA UTILIZACI ÓN DE LA CALCULADORA DE RIESGO MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL SUBDIRECCIÓN DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES ESTRATEGIA “CONOCE TU RIESGO PESO SALUDABLE” INSTRUCTIVO PARA LA UTILIZACIÓN DE LA CALCULADORA DE RIESGO 1 ¿Qué es la estrategia “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” y cuál es su objetivo? 2 ¿Por qué es importante que los colombianos conozcan la probabilidad de enfermar a causa de una enfermedad cardiovascular y/o diabetes? 3 ¿Qué es el riesgo cardiovascular y metabólico? 4 Conoce Tu Riesgo Peso Saludable es una estrategia diseñada por la Subdirección de Enfermedades no Trasmisibles del Ministerio de Salud y Protección Social que tiene como objeto identificar la probabilidad que tienen 36 millones Colombianos mayores de 18 años de verse afectados por una Enfermedad Cardiovascular (infarto, ataque cerebrovascular ) y/o diabetes en los siguientes 10 años. La estrategia identifica el riesgo a nivel individual y poblacional, define las intervenciones que cada persona o grupo de individuos deben recibir de acuerdo a su perfil de riesgo y los responsables de desplegar las mismas y monitorea el impa cto de dichas intervenciones sobre la reducción en el nivel de riesgo. En la actualidad Colombia enfrenta una epidemia de enfermedades cardiovasculares que afecta a todos los sectores de la población. La enfermedad isquémica cardiaca (infarto), el accidente cerebrovascular (trombosis), la hipertensión arterial y la diabetes ocupan los puestos 1°, 3°, 8° y 9° respectivamente dentro de las diez (10) principales causas de mortalidad. Durante el año 2010, murieron diariamente 178 colombianos a causa de estas condiciones. El riesgo cardiovascular y metabólico es la probabilidad que tiene un individuo de sufrir un infarto, un ataque cerebrovascular (trombosis) o diabetes en un periodo de 10 años después de realizado el cálculo, lo anterior depende fundamentalmente de los factores de riesgo para Enfermedad cardiovascular o diabetes a los cuales esté expuesto cada individuo al momento de realizar el cálculo. ¿Qué es un factor de riesgo y cuáles son los principales factores de riesgo causales de las Enfermedades Cardiovasculares y la Diabetes? Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Los factores de riesgo se clasifican en 2 grandes grupos: factores modificables (es posible intervenir para evitarlos o reducirlos) y factores no modificables (no es posible intervenirlos). Para el caso de las Enfermedades Cardiovasculares los factores de riesgo no modificables son: la edad, sexo, raza y los antecedentes familiares. Dentro de los factores de riesgo modificables se encuentran el sobrepeso, la obesidad, la hipertensión arterial, el aumento del colesterol sanguíneo, el consumo y exposición a productos derivados del tabaco, la inactividad física, el consumo excesivo y periódico de alcohol, la ansiedad y el estrés. 5 ¿Cuál es la situación de los factores de riesgo para la Enfermedad Cardiovascular y la Diabetes en Colombia? De acuerdo con los datos de la más reciente de la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN–2010), durante el periodo 2005-2010 se presentó un incremento en el porcentaje de población que se vio expuesta a los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular y diabetes: 6 7 1 de cada 2 adultos tiene exceso de peso Incremento en el sobrepeso y obesidad en los niños 1 de cada 3 no consume frutas diariamente 2 de cada 3 no consume verduras diariamente 1 de cada 2 es inactivo físicamente 1 de cada 8 fuma 1 de cada 10 adultos consume alcohol de manera nociva 1 de cada 5 adolescentes consume alcohol ¿Cuáles son los métodos para el cálculo del riesgo cardiovascular y metabólico en el marco de la estrategia “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable”? Existen dos métodos para el cálculo del riesgo cardiovascular y metabólico. El primero, a través del uso manual de las herramientas dispuestas para tal fin. El segundo método es a través de la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable”, la cual es una herramienta web que permite a cada colombiano conocer sus niveles de riesgo luego de responder una serie de preguntas muy sencillas. ¿En dónde se encuentra la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable”? La calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” es accesible a través de los siguientes enlaces: www.minsalud.gov.co/sites/valoraturiesgo/_layouts/15/EstiloVidaSaludable/DatosUsuario.aspx www.minsalud.gov.co/calculadoraconoceturiesgo https://bit.ly/conoceturiesgo https://bit.ly/valoraturiesgo 8 ¿Cómo está organizada la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable”? La calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” determina el riesgo cardiovascular y metabólico a través de la incorporación de una serie de herramientas validadas para Colombia, las cuales permiten establecer la probabilidad de que se presenten las siguientes condiciones: • Probabilidad de ocurrencia de una Enfermedad Cardiovascular (infarto agudo de miocardio o ataque cerebrovascular) en un periodo de 10 años posterior a la realización del cálculo. • Probabilidad de ocurrencia de diabetes en un periodo de 5 años posterior a la realización del cálculo. • Presencia o no de obesidad abdominal medida a través del perímetro abdominal y de acuerdo con los puntos de corte tanto para hombres como para mujeres. • Presencia de sobrepeso u obesidad de acuerdo al cálculo del índice de masa corporal (IMC) . A continuación se describen las herramientas incluidas en la calculadora de rie sgo y su función. HERRAMIENTAS Finnish diabetes risk score - Findrisc 9 Riesgo de diabetes Tablas de predicción de riesgo de la Organización Mundial de la Salud Riesgo Cardiovascular Tablas de predicción de Riesgo de Framingham Índice de masa corporal Sobrepeso / Obesidad Perímetro abdominal Obesidad abdominal ¿Cuántas y cuáles son las preguntas que contiene la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable”? La calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” contiene en total diez y siete (17) preguntas, las cuales deben ser contestadas en su totalidad para poder determinar el riesgo cardiovascular, metabólico de cada usuario. A continuación se presentan cada una de las preguntas con las diferentes opciones de respuesta. PREGUNTA OPCIONES Fecha de nacimiento día/mes/año Hacer click en el ícono del calendario [ ]. Se despliega el calendario en la fecha actual. Para seleccionar el año de nacimiento, hacer click sobre el año actual. Aparecen los doce meses del año. Seguidamente, hacer click en la pestaña de la izquierda del año, tantas veces como sea la edad ingresar, hasta llegar al año de nacimiento. A continuación, seleccionar el mes de nacimiento y el día de nacimiento. Lo más práctico es digitar directamente en el formato dd/mm/aaaa. PREGUNTA OPCIONES Masculino Género Femenino Género: Según corresponda, seleccionar M para el género masculino o F para el género femenino. PREGUNTA Cédula de ciudadanía Cédula de ciudadanía: Hace referencia al documento de identificación del usuario, indistintamente si es cédula de ciudadanía, de extranjería, tarjeta de identidad u otro documento. Introduzca el número de su documento de identidad sin incluir puntos, espacios, guiones u otro carácter diferente al numérico. CRITERIO A EVALUAR Peso en Kg. Peso: Hace referencia al peso corporal, medido en kilogramos. Digitar su peso sin incluir decimales. Aproximar al valor siguiente si la fracción es de 0,5 o más, o al valor previo si la fracción es menor de 0,5. Ejemplo, si el peso es de 65,5 kilogramos, digitar 66; si el peso es de 73,4 kilogramos, digitar 73. En su medición, se prefiere el uso de una pesa digital, aunque una analógica también es apropiada. Realice la medición con la persona descalza y sin pesos adicionales en los bolsillos (celular, monedas, llaves, entre otros). CRITERIO A EVALUAR Estatura en cm. Estatura: Hace referencia a la altura, medida en centímetros. Si usted mide 1,68 metros, digite 168. En su medición, se prefiere una cinta métrica o regla tallímetro ubicada desde el número cero a borde de piso. Realice la medición con la persona descalza y con los pies juntos, tocando la pared de medición con los talones. Para la toma del número de medición, utilice un elemento a 90° de la cinta métrica, justo en contacto con la parte superior de la cabeza. La persona debe tener la mirada al frente. CRITERIO A EVALUAR Perímetro abdominal en cm. Perímetro abdominal o circunferencia de la cintura: Se refiere a la medición, con cinta métrica, de la circunferencia del abdomen, es una metodología sencilla y eficaz para determinar la presencia de obesidad abdominal Para medir la circunferencia de cintura, utilizar una cinta métrica, preferiblemente tipo Rosscraft Anthrotape, pero una de modistería es útil. Para la medición: a. Descubrir el abdomen. No realizarla sobre la ropa sino sobre la piel b. Colocar la cinta métrica alrededor del abdomen, a nivel donde se nota la estrechez natural de la cintura, que es el punto medio entre el reborde de la última costilla y la cresta ilíaca o hueso de la cadera, aproximadamente a nivel del ombligo. c. Respirar normal o hablar (no sostener la respiración). d. Registrar el dato al 1 cm más cercano, sosteniendo firme la cinta métrica sin hacer presión excesiva. Escribir la cifra en centímetros. Nótese que es un número entero, sin decimales. Ejemplos: si la cifra es 94,3 centímetros, anote 94; si la medición dio 105,8 centímetros, anote 106. PREGUNTA ¿Realiza diariamente al menos 30 minutos de actividad física, en el trabajo y/o en el tiempo libre? OPCIONES Sí No Entiéndase por actividad física, desde la realización de caminata activa durante 30 minutos continuos o fraccionados en 2 momentos de 15 minutos o 3 momentos de 10 minutos. En este caso o si se acude a un gimnasio y se realiza entrenamiento cardiovascular y de fuerza la respuesta será Sí. De lo contrario, seleccionar No. PREGUNTA ¿Con qué frecuencia consume verduras o frutas? OPCIONES Todos los días No todos los días Seleccionar una de las dos alternativas de respuesta en el cuadro desplegable. PREGUNTA OPCIONES ¿Toma medicamentos para la hipertensión? Sí No Responder Sí o No, según corresponda. PREGUNTA ¿Le han encontrado alguna vez valores de azúcar altos (Ej. en un control médico, durante una enfermedad, durante el embarazo)? Responder Sí o No, según corresponda. OPCIONES Sí No PREGUNTA ¿Se le ha diagnosticado diabetes a alguno de sus familiares allegados u otros parientes? OPCIONES Sí: padres, hermanos o hijos Sí: abuelos, tío, tía, primos, hermanos No Seleccionar una de las tres alternativas de respuesta en el cuadro desplegable PREGUNTA ¿Usted es diabético? OPCIONES Sí No Responder Sí o No, según corresponda PREGUNTA ¿Tiene usted el dato de colesterol total? OPCIONES Sí No Si la respuesta es afirmativa, pasar a la siguiente pregunta. Si la respuesta es negativa, el sistema oculta automáticamente las dos preguntas siguientes, correspondientes al colesterol total y al colesterol HDL. PREGUNTA Colesterol total – Valor en miligramos/decilitro OPCIONES Valor (#) Anotar el valor del colesterol total, tal como lo ha reportado el laboratorio, haciendo la aproximación al valor siguiente después del decimal. Ejemplo, si el valor de colesterol total fue de 239,4 mg/dl, digitar 240. PREGUNTA Colesterol HDL – Valor en miligramos/decilitro OPCIONES Valor (#) Anotar el valor del colesterol HDL, tal como lo ha reportado el laboratorio, haciendo la aproximación al valor siguiente después del decimal. Ejemplo, si el valor de colesterol HDL fue de 49,5 mg/dl, digitar 50. PREGUNTA OPCIONES ¿Usted consume algún producto derivado del tabaco? Sí (cigarrillo, puro, pipa, tabaco en polvo o tabaco para mascar) No Responder Sí o No, según corresponda. PREGUNTA OPCIONES Valor de Tensión arterial (Escriba el valor mayor) Valor (# - solo la cifra de la TA Sistólica) Hace referencia al valor de la tensión arterial sistólica. Ejemplo: si la tensión arterial fue de 139/84 mm Hg, digitar 139. Finalmente, antes de hacer click en la orden CALCULAR, se deben aceptar los términos y condiciones, ubicados a la derecha del formulario. Para tal fin leer el mensaje de la derecha seleccionar la casilla Acepto términos y condiciones. A continuación hacer click en CALCULAR 10 ¿Cuál es la utilidad de cada una de las preguntas contenidas en la calculadora para determinar el riesgo cardiovascular y metabólico de cada usuario? NÚMERO DE LA PREGUNTA UTILIDAD DE LA PREGUNTA EN EL CALCULO DE RIESGO CARDIO-VASCULAR Y METABÓLICO 1 2 3 Datos personales 1 2 3 Preguntas para determinar bajo peso, sobrepeso, obesidad u obesidad abdominal Preguntas para calcular riesgo de prediabetes/diabetes 1 Preguntas para determinar riesgo cardiovascular con Herramienta OMS 1 2 Preguntas para determinar riesgo cardiovascular con Herramienta Framingham 1 2 11 4 5 6 4 5 6 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 7 8 9 10 11 12 13 14 3 9 10 16 17 13 14 15 16 17 ¿Cómo establece el riesgo de diabetes la Calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable”? La calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” determina el riesgo de diabetes a través de la utilización del cuestionario denominado FINNISH DIABETES RISC SCORE (FINDRISC), el cual consta de ocho preguntas las cuales están validadas para poder ser utilizadas en la población colombiana y cuya utilización hace parte de las recomendaciones incluidas en la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Diabetes Mellitus Tipo 2, (2016). A continuación se presenta un ejemplo para ilustrar la forma en la que el cuestionario FINDRISC calcula el riesgo de diabetes: Ejemplo: Hombre de 42 años que trabaja en el sector salud, peso 86 Kg, talla 1,80 mt, perímetro abdominal 96 cm. La primera pregunta del cuestionario tiene que ver con la edad de la persona sobre la cual se realiza el cálculo. La pregunta establece cuatro rangos de edad como opciones de respuesta y cada rango tiene asignado un puntaje. Para el caso del ejemplo, el usuario tiene 42 años, lo cual lo ubica en el rango de menos de 45 años y se le asigna un puntaje de cero puntos (0). El puntaje resultante de cada una de las preguntas se va sumando hasta obtener un gran total el cual se corresponde al nivel de riesgo de diabetes. EDAD (años): Menos de 45 años 45-54 años 55-64 años Más de 64 años Puntaje (del ejemplo) Escala 0 2 3 4 0 0 La segunda pregunta del cuestionario busca identificar el Índice de Masa Corporal del usuario utilizando la siguiente formula: IMC = Peso (en Kilogramos) estatura2 (en metros) Para poder contestar esta pregunta el usuario deberá tener a su disposición los datos de peso kilogramos y estatura en metros. Al igual que con la primera pregunta, se establecen tres rangos Índice de Masa Corporal y cada rango tiene asignado un puntaje. En el caso del ejemplo el índice masa corporal del usuario es de 26,54 Kg/mt2, lo cual ubica el resultado en el rango entre 25 a Kgm2 por lo cual, se asigna un puntaje de 1. IMC = 86 Kg. 1,8 m x 1,8 m = Índice de masa corporal: Menor de 25 kg/m2 Entre 25-30 kg/m2 Mayor de 30 kg/m2 Puntaje (del ejemplo) 86 Kg 3,24 m2 Escala 0 1 3 1 = en de de 30 26,54 Kg/m2 1 La tercera pregunta busca identificar la presencia de obesidad abdominal de acuerdo a los puntos de corte de perímetro abdominal tanto para hombres como para mujeres colombianas. Para poder contestar esta pregunta, el usuario deberá contar con una medición del perímetro abdominal o circunferencia de la cintura. En esta pregunta se establecen dos puntos de corte tanto para hombres como para mujeres y al resultado se le asigna un puntaje que se suma a los resultados d e las preguntas previas: Para medir el perímetro abdominal siga los siguientes pasos 1: 1. 2. 3. 4. Retire la camisa y afloje el cinturón. Coloque la cinta entre la parte alta del hueso de la cadera y la parte baja de la caja torácica. Cuando tome las medidas, el abdomen debe estar relajado y sin aguantar la respiración. Anote las medidas. Perímetro de cintura (cm): En Hombres En Mujeres Menos de 94 cm Menos de 90 cm 94 cm o más 90 cm o más Puntaje (del ejemplo) Escala 0 4 4 4 La cuarta pregunta indaga sobre la realización de actividad física y brinda las opciones Sí y No. En esta pregunta es importante aclarar que aquellas personas que trabajan en actividades que requieren realizar algún tipo de actividad física, como caminar o montar bicicleta durante la jornada laboral, deben contestar sí a esta pregunta; lo mismo sucede con aquellas personas que caminan o montan bicicleta durante 30 minutos o más para llegar a su sitio de trabajo. En el caso del ejemplo el usuario no realiza al menos 30 minutos de actividad física en el trabajo o en el tiempo libre, lo cual le asigna dos (2) puntos. ¿Realiza diariamente al menos 30 minutos de actividad física, en el trabajo o en el tiempo libre? Sí No Puntaje (del ejemplo) Escala 0 2 2 2 La quinta pregunta indaga sobre la frecuencia en el consumo de frutas y verduras y las opciones son: todos los días y no todos los días. En el caso del ejemplo el usuario no todos los días consume frutas o verduras, lo cual le asigna un (1) punto. ¿Con qué frecuencia come frutas y verduras? Todos los días No todos los días Puntaje (del ejemplo) Escala 0 1 1 1 La sexta pregunta tiene relación con el consumo de medicamentos antihipertensivos por parte del usuario y las opciones son Sí o No. En el caso del ejemplo el usuario no consume medicamentos antihipertensivos, motivo por el cual a la respuesta se le asignan cero (0) puntos. 1 Fuente: International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) ¿Toma medicación para la hipertensión, regularmente? No Sí Puntaje (del ejemplo) Escala 0 2 0 0 La séptima pregunta indaga sobre la presencia de niveles de glucosa (azúcar) elevados en un control médico, durante el embarazo o durante una enfermedad; para esta pregunta las opciones de respuesta son Sí o No. En el caso del ejemplo el usuario no menciona la presencia de alteraciones en los niveles de glucosa, respuesta a la cual se le asigna un puntaje de cero (0). ¿Le han encontrado alguna vez valores de glucosa altos? (ej. en un control médico, durante una enfermedad, durante el embarazo) No Sí Puntaje (del ejemplo) Escala 0 5 0 0 La octava pregunta busca identificar la presencia de antecedentes familiares de diabetes tipo 1 o tipo 2. En el caso del ejemplo el usuario menciona la presencia de diabetes en familiares de primera línea de consanguinidad por lo cual se asigna un puntaje de cinco (5). ¿Se le ha diagnosticado diabetes (tipo 1 o tipo 2) a alguno de sus familiares allegados u otros parientes? No Sí: en abuelos, tía, tío, primo hermano Sí: en padres, hermanos o hijos Puntaje (del ejemplo) Escala 0 3 5 5 5 Finalmente, la sumatoria de los puntajes para cada uno de las ocho (8) preguntas, permite establecer el riesgo de diabetes a cinco años. Para el caso de ejemplo, la sumatoria de los puntajes es de trece (13) puntos, lo cual significa un riesgo alto. Pregunta Puntaje 1 0 2 1 3 4 4 2 5 1 6 0 7 0 8 5 Puntaje Total: 13 12 ¿Cuáles son los resultados, significados y mensajes que arroja la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso saludable” en relación al peso del usuario? ÍNDICE DE MASA CORPORAL SIGNIFICADO <18,5 Bajo peso 18,5-24,9 25-29,9 Peso normal Sobrepeso 30-34,9 Obesidad Clase I 35-39,9 Obesidad Clase II >40 Obesidad Clase III MENSAJE Usted tiene bajo peso. Son diversas las causas de bajo peso y por eso le sugerimos que visite a su médico para recibir la orientación profesional correspondiente. Usted tiene un peso normal. Controle su peso mensualmente, haga ejercicio de manera regular e incluya el consumo de frutas y verduras en su alimentación diaria y disminuya el consumo de sal, azúcares, grasas saturadas y grasas trans. Usted tiene sobrepeso. Esto indica un peso no saludable y una acumulación excesiva de grasa en el cuerpo. Tenga en cuenta que el sobrepeso está relacionado con enfermedades como la diabetes, la hipertensión, el infarto, la trombosis, la artritis y algunos tipos de cánceres como el cáncer de mama y el cáncer de colon. Le recomendamos hacer ejercicio de manera regular e incluir alimentos naturales y frescos como las frutas y las verduras en su alimentación diaria; disminuya el consumo de sal, azúcares, grasas saturadas y grasas trans. Visite a su médico para recibir la orientación profesional correspondiente. Usted sufre de obesidad, lo cual indica un rango de peso no saludable y una acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, Tenga en cuenta que la obesidad está relacionada con enfermedades como la diabetes, la hipertensión, el infarto, la trombosis, la artritis y algunos tipos de cánceres como el cáncer de mama y el cáncer de colon. Le recomendamos hacer ejercicio de forma regular e incluir en su alimentación diaria alimentos naturales y frescos como las frutas y las verduras; disminuya el consumo de sal, azúcares, grasas saturadas y grasas trans, que generalmente están presentes en los alimentos procesados y ultraprocesados. Para adoptar una alimentación saludable tenga en cuenta los mensajes saludables de las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para la población colombiana mayor de 2 años, disponibles en el siguiente link: https://bit.ly/gabacol (https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/ VS/PP/SNA/guias-alimentarias-basadas-en-alimentos-mayor-2anos.pdf). Visite a su médico para recibir la orientación profesional correspondiente. 13 14 ¿Cuáles son los resultados, significados y mensajes que arroja la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso saludable” en relación con el riesgo de diabetes? PUNTAJE MENSAJE > 12 PUNTOS Usted tiene un riesgo alto de tener diabetes y prediabetes. Sugerimos que usted pida una cita a su EPS o su médico para que le realice una prueba de glicemia en eyuno y reciba consejo sobre cómo cambiar sus hábitos de vida para mejorar su salud. 10-12 PUNTOS Usted tiene un riesgo moderado de tener diabetes y prediabetes. Sugerimos que considere aumentar su actividad física, mejorar sus hábitos de alimentación y prestar atención a su peso, para prevenir el desarrollo de diabetes. Los cambios en su estilo de vida pueden prevenir completamente la diabetes o al menos retrasar su inicio hasta edades ya muy avanzadas. <10 PUNTOS ¡Felicitaciones! Usted tiene un riesgo bajo para desarrollar diabetes. Le sugerimos que controle su peso regularmente, consuma frutas y verduras diariamente y practique al menos 30 minutos de actividad física con intensidad moderada por día, para así mantener y mejorar su salud. ¿Cómo establece el riesgo cardiovascular la Calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso saludable”? La calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” determina el riesgo cardiovascular a travé s de dos herramientas: las tablas de estratificación de riesgo cardiovascular de la Organización Mundial de la Salud y la tabla de estratificación de riesgo de Framingham. La utilización de una u otra herramienta depende de la disponibilidad de los resultados de los valores de colesterol total y colesterol HDL. A continuación se presenta un ejemplo para ilustrar la forma en la que se utilizan las tablas de estratificación de riesgo cardiovascular para el Grupo B de países de la Región de las Américas (AMR B), de la Organización Mundial de la Salud. Ejemplo: Mujer de 55 años de edad, diabética, desde hace 10 años fumadora de cinco cigarrillos al día, perímetro abdominal 96 cm y tensión arterial 140/100. Paso 1: Determinar si el usuario tiene o no diagnóstico de diabetes. Esta es la pregunta número 12 de la calculadora y define si para realizar el cálculo respectivo se utiliza la tabla diseñada para personas diabéticas o la tabla para personas no diabéticas. A continuación se presentan las tablas respectivas: Enlaces para acceder a las tablas de estratificación de riesgo cardiovascular de la OMS: http://ish-world.com/downloads/activities/colour_charts_24_Aug_07.pdf - (http://bit.ly/ercvoms) Paso 2: Una vez definida la tabla a utilizar se ubican las columnas de acuerdo al sexo del usuario. Para el caso del ejemplo se ubican las columnas para el sexo Mujeres. Paso 3: Dentro de las columnas para el sexo Mujer, se debe seleccionar la columna para fumadoras o no fumadoras. Para el caso del ejemplo se ubica la columna para mujeres fumadoras. Paso 4: En este paso es necesario identificar el bloque donde se intersecta la columna de mujeres fumadoras y la fila de los grupos de edad. En las tablas de la Organización Mundial de la Salud las filas se corresponden con los grupos de edad contados de 10 en 10 a partir de los 40 años. Para los usuarios menores de 40 años se usa la fila correspondiente a ese grupo de edad. En el caso del ejemplo, se ubica el bloque en donde se intersectan la columna para mujeres fumadoras y la fila del grupo de edad de los cincuenta. Paso 5: El paso final en la estimación del riesgo consiste en ubicar en el bloque donde se intersecta la columna de mujeres fumadoras y la fila de los grupos de edad, la celda más cercana al valor de tensión arterial sistólica del usuario. En relación con el ejemplo, se debe ubicar la celda en donde se intersectan la columna para mujeres fumadoras y la fila del grupo de edad de los cincuentas. Para este caso la celda donde se ubica el valor de tensión arterial sistólica es de color amarillo, lo cual indica un riesgo cardiovascular del 10 al 20% 15 ¿Cuáles son los resultados que arroja la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” en relación con el riesgo cardiovascular cuando se utilizan las tablas de estratificación de la Organización Mundial de la Salud? RIESGO CARDIOVASCULAR OMS 16 PORCENTAJE NIVEL DE RIESGO <10 Riesgo Bajo 10 a <20 % Riesgo Moderado 20 a <30% Riesgo Alto 30% a <40 Riesgo Muy Alto ≥40% Riesgo Extremadamente Alto ¿Cómo establece el riesgo cardiovascular la Calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” a través de la utilización de las tablas de estratificación de riesgo de Framingham validadas para Colombia? Las tablas de estratificación de riesgo de Framingham incluyen los principales factores de riesgo, tanto modificables como no modificables, asociados con la presencia de enfermedad cardiovascular, entre los que se encuentran la edad, los valores de colesterol total, los valores de colesterol HDL, la exposición a productos derivados del tabaco y los valores de tensión arterial sistólica. A continuación se presenta un ejemplo para ilustrar la forma en la que se utilizan las tablas de estratificación de riesgo cardiovascular de FRAMINGHAM validadas para Colombia. Ejemplo: hombre de 42 años, con valores de colesterol total de 215 mg/dl, fumador de 10 cigarrillos al día, con valores de colesterol HDL de 43 mg/dl y cifras de tensión arterial de 142/90, quien recibe tratamiento farmacológico con captopril. EDAD 20 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 PUNTOS -7 -3 0 3 6 8 10 12 14 16 Rango para hombres Rango para mujeres Paso 1: Escoger la tabla de estratificación de acuerdo al sexo y ubicar la edad del usuario en el rango que corresponda en la tabla, el cual tiene asignado un puntaje. Para el caso del ejemplo, se utiliza la tabla para hombres y se ubica la edad en los rangos definidos. Para este caso la edad del usuario se ubica en el rango de 40 a 44 años, lo cual le asigna cero (0) puntos. EDAD 20 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 PUNTOS -9 -4 0 3 6 8 10 11 12 13 0 Rango para hombres Rango para mujeres Paso 2: Ubicar el puntaje en donde se cruzan el valor de colesterol total y el rango de edad del usuario. Para el caso del ejemplo antes citado el valor de colesterol se ubica en el rango de 200 a 239 mg/dl y la edad en el rango de 40 a 49 años, lo cual resulta en cinco (5) puntos. COLESTEROL TOTAL (mg/dl) PUNTOS POR GRUPO DE EDAD 20 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 <160 160-199 200-239 240-279 >280 COLESTEROL TOTAL (mg/dl) 0 4 8 11 13 0 3 6 8 10 0 2 4 5 7 0 1 2 3 4 0 1 1 2 2 PUNTOS POR GRUPO DE EDAD 20 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 <160 0 0 0 0 0 160-199 200-239 240-279 >280 4 7 9 11 3 5 6 8 2 3 4 5 1 1 2 3 0 0 1 1 5 Rango para hombres y mujeres Paso 3: Ubicar el rango donde se ubica el valor del colesterol HDL. Para el caso del ejemplo, el valor de colesterol HDL es de 43 mg/dl, lo cual le asigna un punto (1). HDL (mg/dl) PUNTOS >60 -1 50 - 59 40 - 49 <40 0 1 2 1 Rango para hombres Rango para mujeres Paso 4: Ubicar el rango para el hábito de fumador, por grupo de edad. Para el caso del ejemplo, por su grupo de edad (entre 40 y 49 años), hombre fumador, el Framingham le asigna un puntaje de cinco (5). NO Fumador Fumador PUNTOS POR GRUPO DE EDAD 20-39 40-49 50-59 60-69 70-79 0 0 0 0 0 9 7 4 2 1 NO Fumador Fumador PUNTOS POR GRUPO DE EDAD 20-39 40-49 50-59 60-69 0 0 0 0 8 5 3 1 70-79 0 1 5 Rango para hombres Rango para mujeres Paso 5: Ubicar el punto en donde se cruzan el rango de la tensión arterial sistólica del usuario y la presencia o no de tratamiento farmacológico. Para el caso del ejemplo una tensión arterial de 142/90 bajo tratamiento farmacológico con Captopril se corresponde con un puntaje de dos (2). PRESIÓN ARTERIAL SIN CON TRATAMIENTO TRATAMIENTO <120 0 0 120 - 129 1 3 130 - 139 2 4 140 - 159 3 5 >160 4 6 PRESIÓN ARTERIAL SIN CON TRATAMIENTO TRATAMIENTO <120 0 0 120 - 129 0 1 130 - 139 1 2 140 - 159 1 2 >160 2 3 2 Paso 6: Realizar la sumatoria de los puntos para cada uno de los factores de riesgo evaluados. Para el ejemplo, la sumatoria da un total de trece (13) puntos. VARIABLE PUNTAJE Edad 0 Colesterol total 5 Colesterol HDL 5 Consumo de cigarrillo 1 Tensión arterial 2 Total 13 13 Paso 7: Relacionar el puntaje obtenido con el porcentaje de riesgo, de acuerdo con la tabla establecida y multiplicar el porcentaje por 0,75 el cual es el factor de corrección para Colombia. Para el ejemplo, 12% se multiplica por 0,75 cuyo resultado es 9%. Dicho resultado se constituye en el riesgo cardiovascular para el usuario. 17 PUNTAJE TOTAL RIESGO A LOS 10 AÑOS (%) <0 <1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 2 6 2 7 3 8 4 9 5 10 6 11 8 12 10 12% x 0,75 = 9% 13 12 14 16 9%= RIESGO CARDIOVASCULAR MODERADO 15 20 16 25 >17 >30 ¿Cuáles son los resultados que arroja la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso saludable” en relación con el riesgo cardiovascular cuando se utilizan las tablas de estratificación de Framingham ? RIESGO CARDIOVASCULAR PORCENTAJE NIVEL DE RIESGO < 5% Riesgo Bajo 5-9% >10% Riesgo Moderado Riesgo Alto 18 ¿Cómo presenta los resultados la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable”? Una vez el usuario ha respondido las 17 preguntas contenidas en la calculadora, esta calcula los riesgos respectivos utilizando cada una de las herramientas antes descritas. Los resultados son presentados por separado para cada una de los siguientes criterios: Sobrepeso u obesidad por índice de masa corporal Obesidad abdominal por perímetro abdominal Riesgo de diabetes a 5 años Riesgo de Enfermedad Cardiovascular (infarto agudo de miocardio, ataque cerebrovascular) a 10 años. Para cada uno de los criterios antes mencionados, los resultados se presentan en variables numéricas y categorías a los cuales se suma un mensaje de fácil recordación para el usuario asociado a un semáforo cuyo color se asocia con el nivel de riesgo, además de un enlace para ampliar la información en lo que tiene que ver con los pasos a seguir para minimizar los riesgos identificados. Dr. Harold Mauricio Casas Cruz Subdirector de Enfermedades no Trasmisibles Dirección de Promoción y Prevención Instructivo para la utilización de la calculadora “Conoce Tu Riesgo Peso Saludable” Concepto y redacción Dr. Javier Isaac Maldonado Figueredo Profesional Especializado Subdirección de Enfermedades No Trasmisibles Grupo Gestión Integrada de la Salud Cardiovascular, Bucal, el Cáncer y otras Condiciones Crónicas Revisión, comentarios y corrección de estilo Dr. Rodrigo Restrepo González Profesional Especializado Subdirección de Enfermedades No Trasmisibles Grupo Gestión Integrada de la Salud Cardiovascular, Bucal, el Cáncer y otras Condiciones Crónicas Revisión y comentarios Jefe Martha Esperanza Garzón Linares Profesional Especializado Subdirección de Enfermedades No Trasmisibles Grupo Gestión Integrada de la Salud Cardiovascular, Bucal, el Cáncer y otras Condiciones Crónicas
