SISTEMA CARDIOVASCULAR : Dr fernando siles Orellana SISTEMA CARDIOVASCULAR ESTABLECIMIENTO Y ESTRUCTURACIÓN DEL CAMPO CARDIOGÉNICO PRIMARIO Aparece a Las células cardiacas progenitoras se disponen en el epiblasto a lado de la línea primitiva Migran a través de la línea primitiva y van a formar la mitad de la tercera semana Segmentos craneales del corazón ,el infundibulo Porciones mas caudales Avanzan hacia el cráneo Forma mioblastos cardiacos ,ventrículo derecho e izquierdo y el seno venoso ESTABLECIMIENTO Y ESTRUCTURACIÓN DEL CAMPO CARDIOGÉNICO PRIMARIO Aparecen islotes sanguíneos que mediante el proceso de vasculogenesis forman células sanguíneas y vasos Los islotes se fusionan y forma un tubo revestido de endotelio y de mioblastos denominado campo cardiogénico La cavidad intraembrionaria situada superior al campo se desarrollara y formara la cavidad pericárdica Aparecen otros islotes para formar vasos longitudinales llamados aortas dorsales FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO La parte central del área cardiogénica se sitúa delante de la membrana bucofaríngea y placa neural. Al cerrarse el tubo neural forman las vesículas cerebrales, el sistema nervioso central crece muy rápido extendiéndose por encima del área cardiogénica central y futura cavidad pericárdica. FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO Porción central del área cardiogenica Sobre la región cardiogenica central y la futura cavidad pericárdica Membrana bucofaríngea se tracciona hacia adelante Cavidad pericárdica en el tórax El embrión se plega lateralmente Revestimiento endotelial interno y una capa miocárdica externa Seno pericárdico transverso Capa de matriz extracelular FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO El área en forma de herradura se expande para formar el infundíbulo y regiones ventriculares. FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO El corazón es un tubo en expansión contínua revestido internamente por endotelio y una capa miocárdica externa. Recibe drenaje venoso en su polo caudal y empieza a bombear sangre fuera del primer arco aórtico y dentro de la aorta dorsal por su polo craneal. FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO El tubo cardíaco permanece unido a la parte dorsal del pericardio por el mesocardio dorsal, que desaparece y crea el seno pericárdico transverso que conecta ambos lados de la cavidad pericárdica. FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO El miocardio se engruesa y segrega una matriz extracelular que lo separa del endotelio. Las células mesoteliales de la superficie del tabique transverso forman el proepicardio y migran por encima del corazón para formar el epicardio. FORMACIÓN Y POSICIÓN DEL TUBO CARDIACO ENDOCARDIO: Revestimiento endotelial interno MIOCARDIO: pared muscular. EPICARDIO: cubre la parte exterior del tubo. Esta capa es la responsable de formación de las arterias coronarias. Lateralidad y defectos cardiacos El establecimiento de la lateralidad durante la gastrulación (capítulo 5, p. 58) es esencial para el desarrollo normal del corazón, porque especifica las células que participarán en la formación de los lados derecho e izquierdo del corazón y en su estructuración. El proceso requiere una cascadan de señales que incluye serotonina (5-HT) como molécula fundamental para iniciar la vía .en La 5-HT está concentrada en el lado izquierdo deln embrión y, al emitir señales mediante el factor de transcripción MAD3, restringe la expresión de Nodal a la izquierda, donde este gen empieza una cascada de señales que culminan en la expresión de PITX2, el gen maestro de la lateralidad izquierda .También se especifica el lado derecho, sólo que aún se desconocen las señales que desencadenan ese proceso. FORMACIÓN DEL ASACARDIACA Comienza a doblarse el día 23 Porción cefálica : ventral y caudal hacia la derecha Porción caudal : dorso craneal a la izquierda Formación de una aurícula común Bulbo cardiaco : porción trabeculada del ventrículo derecho Cono arterial : infundíbulos Tronco arterial : aorta y arteria pulmonar Surco bulbo ventricular : “agujero interventricular primario” FORMACIÓN DEL ASACARDIACA La porción auricular forma una aurícula común y se incorpora a la cavidad pericárdica. El cono arterial formará los infundíbulos de ambos ventrículos. El tronco arterial formará las raíces y la parte proximal de la aorta y pulmonar. El surco bulboventricular se denomina agujero interventricular primario. La articulación auriculoventricular forma el conducto auriculoventricular. El bulbo arterial formará la porción trabeculada del ventrículo derecho. FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA Al finalizar este proceso, el tubo cardiaco de pared lisa forma trabéculas primitivas en 2 áreas: El ventrículo primitivo, ahora trabeculado se denomina ventrículo izquierdo primitivo. El tercio proximal trabeculado del bulbo arterial se llama ventrículo derecho primitivo. CONSIDERACIONES CLÍNICAS ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DELASA CARDIACA CONSIDERACIONES CLÍNICAS ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA Dextrocardia: es la posición del corazón en la parte derecha del tórax por la formación de su asa hacia la izquierda. gastrulación cuando se establece la Anomalías en la formación del asa lateralidad o un poco más tarde cuando cardiaca se forma el asa. Se produce con la transposición visceral, total inversión dela asimetría en todos los órganos, o acompañarse de secuencias de lateralidad (heterotaxia), en la que sólo se invierte la posición de algunos órganos CONSIDERACIONES CLÍNICAS ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA Transposición visceral: es la inversión completa de la asimetría de los órganos. CONSIDERACIONES CLÍNICAS ANOMALÍAS EN LA FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA Heterotaxia: es la alineación incorrecta de los órganos. Algunos están invertidos y otros no. DESARROLLO DEL SENO VENOSO DESARROLLO DEL SENO VENOSO A la mitad de la 4° semana , el seno venoso recibe sangre venosa de las astas de los senos derecho e izquierdo. Cada asta recibe sangre de 3 venas: (Fig. 1) - Vitelina o onfalomentérica. - Umbilical - Cardinal común. la comunicación entre el seno y la aurícula es amplia al principio, luego la entrada del seno se traslada hacia la derecha debido a al derivación de la sangre de izquierda a derecha a la quinta semana. (fig. 2) DESARROLLO DEL SENO VENOSO DESARROLLO DEL SENO VENOSO En la decima semana la vena cardinal común se oblitera sustituyendo el asa izquierda por la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario. DESARROLLO DEL SENO VENOSO El asta derecha y venas derechas, se agrandan. El asta derecha se incorpora a la aurícula derecha para formar la pared lisa de la aurícula derecha. La entrada, orificio sinoauricular, tiene a cada lado unas pliegues valvulares, las válvulas venosas izquierda y derecha. (se fusionan dorsocranelamente para formar el septum spurium) DESARROLLO DEL SENO VENOSO DESARROLLO DEL SENO VENOSO Luego de la incorporación del asta derecha, la válvula venosa izquierda y el septum spurium se fusionan y forman el tabique auricular. La parte superior de la VD, desaparece, y la parte inferior evoluciona en dos partes: - válvula de la vena cava inferior - válvula del seno coronario La cresta terminal forma la línea entre la porción trabiculada de la AD y la porción de la pared lisa(sinus venarum) DESARROLLO DEL SENO VENOSO FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN Los principales tabiques se forman entre los días 27 y 37 de desarrollo. Mediante dos mecanismos: 1. Masas de tejido 2. Tira estrecha de tejido FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN 1. Masas de tejido: - dos masas de tejido: aproximación de las dos, hasta fusión. FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN -una masa tisular o de tejido: expansión hasta alcanzar la luz. FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN Las masas tisulares son las llamadas almohadillas endocardicas, desarrolladas en las regiones auriculoventricular y conotruncal. Dependen de: - síntesis y disposiciones extracelulares - proliferación celular Para formar: los tabiques auriculares y ventriculares, los conductos y válvulas aruiculoventriculares, y los canales aórticos y pulmonar. POR LA UBICACIÓN DE DESARROLLO PUEDE PROVOCAR MALFORMACIONES CARDIACAS. FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN 2. Tira estrecha de tejido: Formación de una cresta (1) entre las dos partes en expansión. Fusión (2) Tabique (3) FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN 1. Cresta 2. Fusión 3. Tabique FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL CORAZÓN FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN LA AURÍCULA COMÚN Formación de un en la aurícula común Al término de la cuarta semana desde el techo de la aurícula se proyecta una cresta, la cual representa la primera parte de septum primum. Las puntas de este tabique se dirigen a las almohadillas endocárdicas; entre estas y el borde inferior del septum primum se forma una abertura denominada como ostium primum. Formación de un tabique en la aurícula común Formación de un tabique en la aurícula común A medida que avanza el desarrollo; desde las almohadillas endocárdicas van hacia el septum primum unas extensiones, que lo que hacen es ir obliterando el ostium primun; pero antes de que se cierre por completo en la parte superior se forma el ostium secundum el mismo que permite el paso de sangre desde la aurícula derecha a la izquierda. Formación de un tabique en la aurícula común Formación de un tabique en la aurícula común Cuando la luz de la aurícula derecha aumenta; se forma un nuevo pliegue que se extiende hasta el tabique del surco aurículoventricular y es el llamado septum secundum. Formación de un tabique en la aurícula común La unión de la válvula venosa izquierda y el septum spurium en el lado derecho del septum secundum. El margen libre de este empieza a superponerse al ostium secundum dando una abertura denominada agujero oval, el mismo que queda regulado por la válvula del agujero oval formada de las partes restantes del septum primum. Formación de un tabique en la aurícula común Formación de un tabique en la aurícula común Luego del nacimiento; con el inicio de la circulación pulmonar, aumenta la presión de la aurícula izquierda lo que provoca que la válvula del agujero oval se una al septum secundum; restringiéndose de esta manera la comunicación interauricular. (20% no se da, agujero oval permeable) DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS La aurícula primitiva derecha se expande por la incorporación del asta del seno derecho, también se da la expansión de la aurícula izquierda. Al principio a partir de la pared posterior de la AI se origina la vena pulmonar; la misma que se encuentra conecta con las venas de las yemas pulmonares en desarrollo. La vena pulmonar y sus ramas van a formar la pared lisa de la AI adulta. En un inicio solo entra una vena pulmonar a la aurícula y finalmente ingresan las cuatro. DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS En un corazón ya desarrollado la AI está representada por el apéndice auricular trabeculado (orejuela) y las paredes lisas derivan de las venas pulmonares. La AD se transforma en el apéndice auricular derecho, que contiene los músculos pectinados; mientras que el sinus venarum de la pared lisa se origina del asta derecha del seno venoso. DIFERENCIACIÓN POSTERIOR DE LAS AURÍCULAS FORMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULO VENTRICULAR FORFMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR Al final de la cuarta semana de los bordes del conductoAI ( anterior, posterior, laterales) se forman la endocárdicas aurículoventriculares). almohadillas Inicialmente el conducto esta comunicando solamente con el VI y está separado del bulbo arterial por medio de borde bulboventricular. Cuando se agrando el conducto se establece comunicación con el VD FORFMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR FORFMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR Las almohadillas anterior y posterior crecen y terminan por fusionarse; por esta razón al final de la quinta semana el conducto queda dividido en los orificios AV derecho e izquierdo. FORFMACIÓN DE UN TABIQUE EN EL CONDUCTO AURICULOVENTRICULAR VÁLVULAS AURÍCULOVENTRICULARES VÁLVULAS AURÍCULOVENTRICULARES Luego de la formación de los orificios A-V; en el contorno de estos existeun tejido mesenquimatoso de proliferación a partir del cual se forman las válvulas, luego de que el torrente sanguíneo agujera el tejido externo de la superficie ventricular que cubre estas proliferaciones. En un inicio las válvulas están conectadas a la pared ventricular por medio de cordones musculares y cual posteriormente va a ser reemplazado por conectivo denso. Finalmente las válvulas quedan constituidas por TC.denso rodeado de endocardio y conectadas por medio de las cuerdas tendinosasa los músculos papilares. Se forman dos válvulas la tricúspide y la bicúspide. VÁLVULAS AURÍCULOVENTRICULARES CONSIDERACIONES CLÍNICAS CONSIDERACIONES CLÍNICAS Comunicaciones interauriculares e interventriculares. Transposición de grandes vasos. Anomalías en las almohadillas endocardiacas Atresia tricúspide Anomalía de Ebstein Agujero oval Comunicaciones interauricular e interventricular. Trasposición de vasos Atresia tricúspide Anomalía de Ebstein Agujero oval DEFECTOS CARDIÁCOS Los defectos cardiovasculares representa el 1% del total de malformaciones presentes en recién nacidos vivos. Puede ser por factores genéticos ( 8%); ambientales (2%); o por interacción de estos dos. Teratógenos mas comunes como: el virus de la rubeola; talidomida, ácido retinoico; alcohol. También por enfermedades de la madre como diabetes y la hipertensión. Presentes en ciertos síndromes como: DiGeorge; Goldenhar y Down FORMACIÓN DE LOS TABIQUES DEL TRONCO ARTERIAL Y EL CONO ARTERIAL. Formación de los tabiques del tronco arterial y el cono arterial Durante la 5 ta semana aparecen crestas en el tronco llamados rebordes troncales o almohadillas. Estas crestas son 2: el reborde troncal superior derecho, el reborde troncal inferior izquierdo Luego estas crestas se enrollan formando un tabique llamado tabique aorticopulmonar que divide al tronco en: un canal aórtico y un canal pulmonar Formación de los tabiques del tronco arterial y el cono arterial Formación del tabique en el cono arterial Se forman unas almohadillas a lo largo de las paredes dorsal derecha y ventral izquierda del cono arterial Cuando las 2 tumefacciones se han fusionado, el tabique divide al cono en: infundíbulo del ventrículo derecho y el infundíbulo del ventrículo izquierdo. Las células de infundibular cresta neural y forman cono arterial como en el tronco arterial migran hacia la región la almohadilla endocardica tanto en el Formación del tabique en el cono arterial Formación del tabique en el cono arterial Formación de los tabiques en los ventrículos Al final de la 4 ta semana los 2 ventrículos primitivos empiezan a expandirse Las paredes de los ventrículos se yuxtaponen y se fusionan para formar el tabique interventricular muscular El espacio entre muscular el borde permite la comunicación entre los dos ventrículos. libre del tabique ventricular Formación de los tabiques en los ventrículos Por encima del tabique interventricular muscular esta el agujero interventricular, El cierre completo del este agujero forma la porción membranosa del tabique interventricular. Formación de los tabiques en los ventrículos Válvulas Semilunares Se hacen visibles los semilunares en primordios de las válvulas forma de tubérculos que se encuentran en se asigna las protuberancias del tronco De cada par una otra al aórtico, pero al canal pulmonar ambos canales también aparece un tercer tubérculo Luego los tubérculos se van vaciando por su superficie superior y forma las válvulas semilunares. Válvulas Semilunares Válvulas Semilunares Consideraciones clínicas Persistencia del tronco arterial: Se produce cuando los bordes conotruncales no logran fusionarse y descender hacia los ventrículos. Este caso se da en 0,8 de cada 10,000 nacimientos. Consideraciones clínicas Secuencia de DiGeorge Malformaciones debidas a desarrollo anómalo de cresta neural Afectados presentan: Defectos faciales Hipoplasia del timo Disfunción de glándula paratiroidea Anomalías cardiacas (persistencia del tronco arterial y tetralogía de Fallot) Consideraciones clínicas Secuencia de DiGeorge Consideraciones clínicas Estenosis valvular : Es el estrechamiento anormal de un ser aortica y pulmonar orificio de las válvulas del corazón y pueden Consideraciones clínicas Ectopia cardiaca : Es un desplazamiento o mala ubicación del corazón el cual esta anormalmente ubicado ya sea parcial o totalmente fuera del tórax. FORMACIÓN DEL SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZÓN FORMACIÓN DEL SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZÓN Al principio el centro cardiorregulador natural del corazón se encuentra en la parte caudal del tubo cardiaco izquierdo. Luego el seno venoso asume esta función ya cuando el seno se incorpora a la aurícula derecha el tejido del centro cardiorregulador se sitúa cerca de la abertura de lavena cava superior. De esta manera forma el nódulo sinoauriular FORMACIÓN DEL SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZÓN El nódulo auriculoventricular y el haz auriculoventricular o Haz de His derivan de dos fuentes: 1.las células de la pared izquierda del seno venoso 2. las células del conducto auriculoventricular Una vez que el seno venoso se ha incorporado a la aurícula derecha estas células ocupan su posición definitiva en la base del tabique interauricular FORMACIÓN DEL SISTEMA CONDUCTOR DEL CORAZÓN DESARROLLO VASCULAR Desarrollo vascular Desarrollo de vasos sanguíneos se da por dos mecanismos: 1) Vasculogénesis: los vasos se forman por coalescencia de los angioblastos 2) Angiogénesis: vasos brotan a partir de otros ya existentes Vasos principales se forman por Vasculogénesis, El resto del sistema vascular se forma por angiogénesis y está regulado por factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) SISTEMAARTERIAL Sistema arterial Arcos aórticos Cuando se forman los arcos faríngeos durante la 4ta y la 5ta semana del desarrollo cada arco recibe su propio nervio craneal y su propia arteria. Estas arterias llamadas arcos aórticos parten del saco aórtico que es la parte mas distal del tronco arterial. Arcos aórticos Arcos aórticos Los arcos aórticos están inmersos en el mesénquima de los arcos faríngeos y terminan en la aorta dorsal derecha e izquierda La arcos faríngeos y sus vasos aparecen en una secuencia cráneo caudal de manera que no están presentes todos a la vez. A medida que se forma el saco aórtico contribuye con una rama para cada uno de ellos lo que origina un total de 5 pares de arterias ( el 5to arco no se llega a formar nunca o se forma de manera incompleta y luego desaparece) Arcos aórticos Arcos aórticos 1er arco aórtico ha desaparecido y queda una pequeña parte que es la arteria maxilar El 2do arco aórtico pronto desaparece y quedan pequeñas porciones que son las arterias hioideas y estapedia Tercer arco es grande y Los 4to y 6to se están formando, el 6to arco no está formado pero ya esta presente la arteria pulmonar primitiva Arcos aórticos Sistema de arcos que experimenta cambios: Porción de aorta dorsal entre 3ro y 4to arco (conducto carotideo)se oblitera Aorta dorsal derecha desaparece entre origen de la 7ma arteria intersegmentaria y punto de unión con aorta dorsal izquierda Los pliegues cefálicos empujan al corazón dentro de la cavidad torácica Movimiento caudal del corazón y desaparición de partes de arcos aórticos Sistema de arcos que experimenta cambios CAMBIOS QUE PRESENTA EL SISTEMA ARTERIAL EMBRIONARIO TERCER ARCO AORTICO Forma la arteria carótida común y la primera parte de la arteria carótida interna. El resto de la carótida interna se forma se forma de la porción craneal de la aorta dorsal. La arteria carótida externa es un brote del tercer arco aórtico CUARTO ARCO AORTICO Es diferente. En el lado izquierdo forma parte del arco de la aorta entre la arteria carótida izquierda y las arterias subclavias izquierdas CUARTO ARCO AORTICO En el lado derecho forma el segmento proximal de la arteria subclavia derecha, la parte distal la cual esta formada por una porción de la aorta dorsal derecha y la séptima arteria intersegmentaria ARCOS AORTICOS Arterias vitelinas y umbilicales Arterias vitelinas: Inicialmente abastecen el saco vitelino Se fusionan y forman arterias mesentérica dorsal del intestino Abastecen intestino anterior, medio y posterior Arterias umbilicales: › Inicialemente son ramas pares de la aorta dorsal Arterias vitelinas y umbilicales Estas arterias establece una conexión secundaria interna con Las arterias umbilicales persisten interna y vesical superior Las partes distales se obliteran y forma los ligamentos umbilicales medio en forma la arteria iliaca de iliaca Arterias vitelinas y umbilicales Arterias coronarias Proceden de dos fuentes: Angioblastos: › Se distribuyen en la superficie cardiaca › Mediante la migración de células proepicardiales Epicardio: › Experimentan una transición de epitelio a mesénquima inducida por el miocardio Arterias coronarias Celulas mesenquimatosas musculares lisas de forman células endoteliales las coronarias y • Las células de la cresta neural aportan células lisas en segmentos proximales de la arterias • La conexión entre la aorta y las coronarias se da cuando las células endoteliales arteriales crecen en el interior de la aorta Consideraciones clínicas Defecto del sistema arterial Persistencia del conducto arterial: Es una comunicación anormal entre los dos vasos sanguineos mayores que sacan sangre del corazón. Consideraciones clínicas Coartacion de la aorta: Es el angostamiento de un pequeño segmento del conducto arterioso de la aorta. SISTEMA VENOSO EL SISTEMA VENOSO En la quinta semana se pueden distinguir tres pares de venas principales: Las venas vitelinas u onfalomesentéricas. Las venas umbilicales. Las venas cardinales. EL SISTEMA VENOSO EL SISTEMA VENOSO Venas Vitelinas Forman un plexo alrededor del duodeno y atraviesa el tabique transverso. El curso de estas venas es interrumpido por los cordones hepáticos y se forman los sinusoides hepáticos. Venas Vitelinas EL SISTEMA VENOSO Venas Vitelinas FORMACIÓN DE LA VENA CAVA INFERIOR Cuando el asta del seno izquierdo se reduce la vena vitelina derecha se engrosa y forma el conducto hepatocardiaco derecho, que formará la porción hepatocardiaca de la vena cava inferior. Venas Vitelinas EL SISTEMA VENOSO Venas Vitelinas Las parte proximal y distal de la vena vitelina izquierda desaparecen. La red duodenal se desarrolla en la vena porta. la vena mesentérica superior, también deriva de la vitelina derecha Venas Vitelinas EL SISTEMA VENOSO Venas Umbilicales Pasan por ambos lados del hígado y luego se conectan con los sinusoides hepáticos. La parte proximal y la vena umbilical derecha desaparecen. La vena umbilical izquierda es la única que transporta sangre de la placenta al hígado. Venas Umbilicales Venas Umbilicales Venas Umbilicales EL SISTEMA VENOSO Venas Umbilicales Al aumentar la circulación de la placenta se establece una comunicación entre la vena umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco derecho: el conducto venoso, que evita a los sinusoides. Después del nacimiento la vena umbilical izquierda y el conducto venoso se obliteran para formar: el ligamento venoso y el ligamento redondo del hígado. Venas Umbilicales EL SISTEMA VENOSO Venas Cardinales Constituyen el principal sistema de drenaje venoso en el embrión, cada una está formada por: Vena cardinal anterior: drena la parte cefálica. Vena cardinal posterior: drenan el resto del cuerpo. Ambas se unen para formar las venas cardinales comunes. Venas Cardinales EL SISTEMA VENOSO Venas Cardinales Entre la quinta y la séptima semana se forman venas adicionales: V. Subcardinales: drenan los riñones V. Sacrocardinales: drenan la extremidad inferior V. supracardinares: drenan la pared del cuerpo (asumen la función de las v. cardinales posteriores) Venas Cardinales EL SISTEMA VENOSO Venas Cardinales FORMACIÓN DE LA VENA CAVA SUPERIOR: Se forma por la anastomosis de las venas cardinales anteriores (v. braquiocefálica izquierda). La vena cardinal posterior se atrofia y forma la vena intercostal superior izquierda que recibe sangre del 2° y 3° espacio intercostal. Venas Cardinales EL SISTEMA VENOSO Venas Cardinales Durante la 4° semana las V. cardinales anteriores (drenan la cabeza) se desarrollan para formar las V. yugulares internas. De los plexos faciales se desarrollará la V. yugular externa, que drenará la cara y partes de la cabeza, y desembocará en la V. subclavia. Venas Cardinales Fuente: Embriología Humana y Biología del Desarrollo. Bruce M. Carlson. 5ed. EL SISTEMA VENOSO Venas Cardinales FORMACIÓN DE LA PORCIÓN DISTAL DE LA V. CAVA INFERIOR Las V. subcardinales se anastomosan para formar la V. renal izquierda, y al mismo momento la porción proximal de la V. subcardinal izquierda se oblitera. La porción distal que permanece se desarrolla en la V. gonadal izquierda. La V. subcardinal derecha se desarrolla y forma el segmento renal de la V. cava inferior Venas Cardinales Venas Cardinales Fuente: Embriología Humana y Biología del Desarrollo. Bruce M. Carlson. 5ed. EL SISTEMA VENOSO Venas Cardinales La porción distal de la V. sacrocardinal izquierda y derecha se anastomosan para formar la V. iliaca común izquierda. La V. sacrocardinal derecha forma el segmento sacrocardinal de la V. cava inferior y la V. iliaca común derecha. El segmento renal se une al segmento hepático de la cava inferior para completar su formación. Venas Cardinales Venas Cardinales Fuente: Embriología Humana y Biología del Desarrollo. Bruce M. Carlson. 5ed. EL SISTEMA VENOSO Venas Cardinales La porción mas grande de las venas cardinales posteriores se oblitera y el drenaje de la pared del cuerpo se da por las V. supracardinales. Las venas intercostales 4° a la 11° del lado derecho desembocan en la V. supracardinal derecha que formará la V. ácigos. Las venas intercostales 4° a 7° del lado izquierdo desemboca en la V. supracardinal izquierda que se desarrollará en la V. hemiácigos La V. hemiácigos desemboca en la V. ácigos Venas Cardinales CONSIDERACIONES CLÍNICAS • DEFECTOS DEL SISTEMA VENOSO CONSIDERACIONES CLÍNICAS DEFECTOS DEL SISTEMA VENOSO VENA CAVA INFERIOR DOBLE Se da cuando la vena sacrocardinal derecha y la subcardinal izquierda no pierden su conexión. La vena iliaca común izquierda puede o no estar presente pero la V. gonadal izquierda es normal. CONSIDERACIONES CLÍNICAS DEFECTOS DEL SISTEMA VENOSO VENA CAVA INFERIOR AUSENTE Se da cuando la vena subcardinal derecha no se une al segmento hepático. La sangre se traslada por la V. ácigos hacia la V. cava superior. Viene acompañada con otras malformaciones cardiacas. VENA CAVA INFERIOR AUSENTE CONSIDERACIONES CLÍNICAS DEFECTOS DEL SISTEMA VENOSO VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA Se produce por la obliteración de la V. cardinal anterior derecha. La v. cardinal anterior izquierda persiste y se desarrolla. La sangre es canalizada hacia la izquierda y esta es desembocada en la aurícula derecha por el seno coronario. VENA CAVA SUPERIOR IZQUIERDA CONSIDERACIONES CLÍNICAS DEFECTOS DEL SISTEMA VENOSO VENA CAVA SUPERIOR DOBLE Se produce por la persistencia de la v. cardinal anterior izquierda. La vena braquiocefálica izquierda no se forma. La v. cava superior izquierda drena en la aurícula derecha por el seno coronario. LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO • LA CIRCULACIÓN FETAL LA CIRCULACION ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO La Circulación Fetal La sangre regresa de la placenta al feto con un 80% de oxigeno a través de la vena umbilical. Al aproximarse al hígado tiene dos recorridos: A los sinusoides hepáticos Se mezcla con la circulación portal Al conducto venoso Se vierte directamente en la Vena cava inferior RECORRIDO LA CIRCULACION ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO La Circulación Fetal Existe un mecanismo de esfínter en la unión de la vena umbilical y el conducto venoso que regula el flujo de sangre a través de los sinusoides. El esfínter se cierra cuando aumenta el retorno venoso evitando una sobrecarga en el corazón. La Circulación Fetal LA CIRCULACION ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO La Circulación Fetal La sangre se traslada por la vena cava inferior donde se mezcla con la sangre desoxigenada de las extremidades inferiores, hasta la aurícula derecha. La sangre es guiada por el agujero oval a la aurícula izquierda por la válvula de la vena cava inferior. La Circulación Fetal LA CIRCULACION ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO La Circulación Fetal El extremo inferior del septum secundum hace que una pequeña cantidad de sangre permanezca en la aurícula derecha. La sangre que permanece en la aurícula derecha se mezcla con la sangre que retorna de las extremidades superiores y de la cabeza. La Circulación Fetal LA CIRCULACION ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO Se mezcla con sangre La Circulación Fetal AURÍCULA IZQUIERDA desoxigenada de los pulmones Se dirige al ventrículo izquierdo y se traslada a la aorta ascendente La sangre aun oxigenada se distribuye hacia las coronarias y carótidas CIRCULACIÓN FETAL AURÍCULA DERECHA Se dirige al ventrículo derecho y se traslada al tronco pulmonar. LA CIRCULACION ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO La Circulación Fetal La sangre del tronco pulmonar se desvía por el conducto arterial hacia la aorta descendente, ahí se mezclan. La sangre fluye hacia la placenta a través de las arterias umbilicales. La sangre que retorna posee una concentración del 58% de Oxígeno. La Circulación Fetal LA CIRCULACION ANTES Y DESPUES DEL NACIMIENTO La Circulación Fetal Perdida de oxígeno en la circulación fetal En el hígado En el sistema portal En la vena cava inferior Sangre de las extremidades inferiores En la aurícula de derecha la Sangre cabeza y ext. superiores En la aurícula izquierda Sangre de los pulmones En el conducto Se mezcla en arterial la aorta descendente LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO • CAMBIOS DESPUÉS DEL NACIMIENTO LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO Cambios Después Del Nacimiento Cese de la circulación placentaria Se deben a : Inicio de la respiración LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO Cambios Después Del Nacimiento Los cambios que se producen, son la obliteración de las siguientes estructuras: El conducto arterial El agujero oval Las venas umbilicales y el conducto venoso Las arterias umbilicales Cambios Después Del Nacimiento LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO Cambios Después Del Nacimiento cierre de las arterias umbilicales Se da por la contracción del musculo liso de sus paredes causada por estímulos térmicos, mecánicos y cambios de presión. Se cierran poco después del nacimiento pero la obliteración de la luz puede tardar 1- 3 meses. Las partes distales forman los ligamentos umbilicales medios. Las partes proximales (permanecen abiertas) forman las arterias vesicales superiores. Cambios Después Del Nacimiento LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO Cambios Después Del Nacimiento cierre de la vena umbilical y conducto venoso La vena se oblitera y forma el ligamento redondo del hígado. El conducto venoso, que va del ligamento redondo hasta la vena cava inferior tambien se oblitera y forma el ligamento venoso. Cierre De La Vena Umbilical Y Conducto Venoso LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO Cambios Después Del Nacimiento cierre del conducto arterial Se da después del nacimiento. Esta controlado por la bradicinina, que es producida por los pulmones en la primera insuflación. La proliferación de la íntima puede durar entre 2 y 3 meses y forma el ligamento arterial. cierre del conducto arterial LA CIRCULACIÓN ANTES Y DESPUÉS DEL NACIMIENTO Cambios Después Del Nacimiento cierre del agujero oval Se da por el aumento de la presión en la aurícula izquierda y su disminución en la derecha. La primera respiración empuja el septum primium contra el septum secundum para cerrar el agujero oval. Este cierre es reversible y se puede abrir durante el llanto. cierre del agujero oval SISTEMA LINFÁTICO • FORMACIÓN DEL CONDUCTO TORACICO SISTEMA LINFÁTICO Empiezan a desarrollarse después del desarrollo del sistema cardiovascular. Aparecen hasta la 5° semana de desarrollo. Se originan como evaginaciones con forma de saco en el endotelio de las venas. Se forman seis sacos linfáticos principales, que drenan la cabeza, cuello, extremidades y pared del cuerpo respectivamente. SISTEMA LINFÁTICO SACOS LINFATICOS PRINCIPALES 2 yugulares Vena subclavia y cardinal anterior 2 iliacos Vena iliaca y cardinal posterior 1 retroperitoneal En el techo del mesenterio La cisterna del Quilo La parte dorsal del saco retroperitoneal SISTEMA LINFÁTICO Aparecen dos conductos principales: conducto torácico derecho e izquierdo, que unen los sacos yugulares con la cisterna del quilo, y se forman anastomosis entre estos conductos. El conducto torácico, se forma a partir de la porción distal del conducto torácico derecho y su anastomosis con el conducto izquierdo. Fuente: Embriología Humana y Biología del Desarrollo. Bruce M. Carlson. 5ed. SISTEMA LINFÁTICO El conducto linfático derecho, se desarrolla de la porción craneal del conducto torácico derecho. Tanto el conducto linfático derecho y el conducto torácico conservan sus conexiones originales, desembocando en la confluencia yugulo-subclavia. Existen muchas anastomosis que generan variaciones en la forma final del conducto torácico. GRACIAS
