Mielopatía compresiva como forma de presentación inicial de agenesia de... cava intrahepática sin trombosis venosa

Mielopatía compresiva como forma de presentación inicial de agenesia de vena
cava intrahepática sin trombosis venosa
Quintana Rivera AM, Ganzarain Valiente L, Ávila Puerta CE, Guerrero Ramírez C,
Mikelarena Monteiro E, Arruabarrena Oyarbide A, Vela Orús P, Fonseca Legrand JL
Hospital Universitario Cruces
Objetivo:
Presentar un caso de dolor radicular provocado por la ingurgitación del plexo venoso
epidural debido a la agenesia de vena cava inferior en ausencia de trombosis
Introducción:
La ausencia de VCI es una condición extremadamente rara y la ingurgitación del plexo
venoso epidural debido a esta anomalía es una causa extraordinaria de la compresión
de la raíz nerviosa periférica. Estos casos se han descrito en paciente con agenesia de
VCI asociada a trombosis venosa profunda debido a la obstrucción dinámica del flujo
sanguíneo
Caso clínico:
Se trata de un hombre de 25 años de edad que se presenta con dolor radicular
intratable. La resonancia magnética reveló agrandamiento de las venas epidurales
lumbares que comprimía las raíces nerviosas L1-L5, y tomografía computarizada
mostró la agenesia de vena cava inferior que causaba la redirección del flujo venoso a
través de estos plexos, pero en ausencia de trombosis descartada por métodos
radiológicos y analíticos. El paciente recibió tratamiento conservador basado en
reposo absoluto, anticoagulación y rehabilitación física con mejoría progresiva de sus
síntomas.
Conclusiones:
El crecimiento del plexo venoso paravertebral y epidural, como vías venosas
colaterales patológicas desarrolladas para compensar el aumento del flujo sanguíneo
venoso debido a la ausencia congénita de VCI, incluso sin la presencia de trombosis,
pueden dar lugar a síntomas neurogénicos similares a la hernia de disco lumbar
debido a la compresión de las raíces nerviosas. Como la ciática puede ser la primera
manifestación clínica de esta rara anomalía venosa, la agenesia de vena cava inferior
debe ser considerada como una posible causa de dolor radicular.