PAUTA DE CONTROL SEMANAL COVID-19. Logo Empresa (TRAZABILIDAD) NOMBRE CARGO SINTOMA Fiebre sobre 38ºC. Código: xxxxxx Fecha: xxxxxxxx Página 1 de 3 RUT FECHA REVISION SEMANAL DE SINTOMATOLOGIA. SI NO OBSERVACIONES Tos seca. Indique su última lectura de T°: Indique que día comenzó: Dolor de garganta. Dolores musculares. Dificultad para respirar. Indique con Quien o Quienes Estuvo en contacto en su última jornada laboral. LUGARES DE TRABAJO AL QUE SE ENCUENTRA EXPUESTO. Los lugares de trabajo ¿poseían servicios higiénicos de limpieza con Agua y jabón?, en caso contrario ¿Se disponía de Alcohol Gel? OBS: TALLER TALLER OFICINA. OBS: OFICINA CENTRAL OBS: OTRO TALLER__________________ OBS: OTRO_______________________ OBS: ¿Desinfecto sus herramientas y/o utensilios de trabajo en su última jornada laboral? Observación: PAUTA DE CONTROL SEMANAL COVID-19. Logo Empresa Código: xxxxxx Fecha: xxxxxxxx (TRAZABILIDAD) Página 2 de 3 CONTROL DE VEHICULOS Cuando se ha movilizado en vehículo de la empresa, se ha realizado el procedimiento de desinfección de vehículos antes de utilizarlo OBS: ¿Con quienes realizo su último viaje en vehículo de la empresa? OBS: ¿En qué fecha? OBS: CONTROL EPP MASCARILLA (FILTRO P100) ¿Posee Mascarilla con Filtros p100? Si No ¿Lavo y desinfecto su mascarilla al finalizar su última jornada laboral? Control de Desinfección Domiciliario (No Obligatorio Responder) Si ¿En su hogar cuenta con un área limpia y sucia? ¿Y esta es desinfectada? ¿Al llegar a su hogar lava su ropa o la deja ventilar al menos 5 horas? ¿Realiza el proceso de desinfección de vehículos en su vehículo personal? ¿Reside en la misma Casa/Habitación, con alguna persona vulnerable ante el Covid-19? Niños menores a 10 Años. Personas de Tercera Edad. Persona que trabaje en salud publica En su grupo Familiar ¿alguien se ha hecho examen Covid19? No PAUTA DE CONTROL SEMANAL COVID-19. Logo Empresa (TRAZABILIDAD) Código: xxxxxx Fecha: xxxxxxxx Página 3 de 3 En caso de que ud. Haya estado en contacto con una persona declarada positiva Covid-19 o haya estado en contacto con una persona sospechosa de estar infectada, indique lo siguiente: Si No ¿Mantuvo más de 15 minutos de contacto cara a cara, a menos de un metro, con esta persona? ¿Compartió con la persona en un espacio cerrado por 2 horas o más? (oficinas, reuniones, fiestas, taller, etc.) ¿Vive o pernocta en la misma casa y/o habitación con esta persona? ¿Se ha trasladado en cualquier medio de transporte cerrado a una proximidad menor de un metro junto a esta persona?
