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4.-Form.-Inscripción-20XXXXXX-Apellidos-Nombre-20-X-PSPX

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FACULTAD DE CIENCIAS E
INGENIERÍA
SECCIÓN INGENIERÍA CIVIL
PRÁCTICAS SUPERVISADAS
PREPROFESIONALES
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE PRÁCTICA LABORAL
Fecha de Inscripción (dd/mm/aa):
PRÁCTICA N°:
_________
Inicio de Práctica (dd/mm/aa): __ _ _
2
Fin PSP:
Fin de Práctica (dd/mm/aa):
1. DATOS PERSONALES DEL PRACTICANTE
APELLIDO PATERNO
CÓDIGO:
Dirección:
E-mail
APELLIDO MATERNO
Teléfono1
NOMBRES
Teléfono 2
____
________
2. DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN
Pública ( ) Privada ( )
Nombre Comercial: ____
Razón Social
Dirección:
E-mail
Página Web:
Teléfono1
Teléfono 2
Cantidad total de trabajadores: De 1 a 10 ( ) 11 a 50 ( )
51 a 200 ( ) Más de 200 ( )
Actividades principales: Ejecución de Obras ( ) Consultoría de Proyectos ( ) Ambos ( )
Áreas de las actividades principales (marcar hasta 3):
Construcción ( ) Geotecnia ( ) Hidráulica-Ambiental ( ) Diseño Estructural ( ) Transportes ( )
Otros ( ) ____ _______________________________________________________________
3. DATOS DEL GERENTE GENERAL Y DEL JEFE INMEDIATO
3.1 Del Gerente General:
Nombre:
E-mail
Teléfono1
Teléfono 2
Persona que otorga prácticas en su nivel más alto (si fuera diferente del Gerente General)
Nombre:
Cargo:
Email:
Teléfono1
Teléfono 2
3.2 Del Jefe Inmediato:
Nombre:
Cargo:
Email:
Teléfono1
Teléfono 2
4. DATOS DE LOS TRABAJOS A REALIZAR
1. Departamento o Sección en la empresa:
Dirección del trabajo (Adjuntar plano de ubicación o Referencia):
Para insertar imagen use Rellenar y firmar-Colocar firma-utilizar una imagen):
2. Funciones principales a desempeñar (Marcar hasta tres con X si son aplicables):
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Topografía: Levantamiento topográfico, control y replanteo
Metrados en planos
Metrados de avance de obra
Dosificación de mezclas de concreto
Ensayos de control de materiales
Cálculos y diseños estructurales, geotécnicos, hidráulicos y de transporte
Planeamiento y supervisión de obras
Análisis de precios unitarios y presupuestos
Descripción detallada de funciones:
3. Cursos del plan de estudios de Ingeniería Civil vinculados a funciones y actividades a
desarrollar (en grado de importancia e indicando semestre en que los llevó).
4. Horario de trabajo:
 De Lunes a Viernes
Si el horario de trabajo es flexible
 Día(s) __________________________ Horario
 Día(s)
_ Horario
5. Cantidad de horas semanal: Vacaciones (≤ 30)
_Periodo de Clases (30-Crd matriculados):____
6. Forma de obtención de la práctica:
a) Gestión de la Universidad: Bolsa de trabajo ( ) Sección de Ingeniería Civil ( )
Otros ( ) especifique:
b) Gestión Personal: Empresa Familiar ( ) Contacto de conocido ( )
Por aviso u otros medios (especifique) ( )
7. Remuneración promedio mensual:
8. Trabaja como: Practicante ( ) Empleado ( ) Empresa Propia ( )
9. Tipo de acuerdo laboral: Convenio según Ley 28518, firmado por la PUCP, la Empresa y Usted ( )
Por Recibo ( ) Contrato temporal ( ) En Planilla ( ) Otro (indique)
10. Beneficios: seguro, movilidad, alimentación, hospedaje:
(LLENAR SÓLO SI YA REALIZÓ LA 1era. Práctica)
LA 1ra. PRÁCTICA. SE REALIZÓ EN LA EMPRESA CON NOMBRE COMERCIAL:
RAZÓN SOCIAL:
DEPARTAMENTO O SECCIÓN:
FUNCIONES PRINCIPALES:
_______________________________________________________________________________________
FECHAS: INICIO:
FIN:
OBSERVACIONES:
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