Laringitis aguda
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Laringitis aguda • Etiología: Viral (Parainfluenza, VRS, influenza, rinovirus) • Clínica: bifásica – Inicio: cuadro catarral (2 a 3 días) – Triada: Tos perruna, disfonía y estridor Grado I Disfonía, estridor inspiratorio leve, intermitente, sin CEG Grado II Disfonía, estridor inspiratorio continuo, tiraje leve Grado III Disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia, disminución del murmullo pulmonar Grado IV (Fase de agotamiento) Disfonía, estridor, tiraje intenso, palidez, somnolencia, cianosis y aparente disminución de la dificultad respiratoria Laringitis aguda - Tratamiento • Grado I: Ambulatorio, medidas generales, antipiréticos • Grado II: Serv. Urgencia: Adrenalina racémica (nebulizaciones), domicilio, control ambulatorio 12-24 horas • Grado III: Hospitalizar, aplicar medidas grado II • Grado IV: Hospitalizar de inmediato. Oxigenoterapia, intubación • Nebulización: Adrenalina racémica (2,25%) 0,05 mg/kg/dosis Adrenalina corriente (1/1000) 0,5 a 0,9 mg/kg/dosis • Corticoides: Dexametasona 0,15 a 0,3 mg/kg/dosis. Grado III a IV: 0,25 a 0,5 mgkg/dosis. Laringitis aguda - Tratamiento • Intubación – Grado III, que no responde a NBZ con adrenalina • • • • • Fatiga en aumento, polipnea >60, hipoventilación PaCO2 >60 Compromiso sensorial Cianosis con FiO2 > 0,4 Uso incrementado de adrenalina racémica – Grado IV – Paro Cardiorespiratorio.
