PATOLOGÍAS DE LA COLUMNA PATOLOGÍAS DE COLUMNA ORIGEN DE LOS PROBLEMAS DE ESPALDA HOMBRE PRIMITIVO > CUADRUPEDIA (NO EXISTÍAN PROBLEMAS) LA BIPEDESTACIÓN PROVOCA: • APARICIÓN DE CURVAS Ω • ESCÁPULAS MOVIDAS ATRÁS Y A LOS LADOS • REDUCCIÓN DE ILIACOS • REDUCCIÓN DEL COCCIX • DIFERENTE TIPO DE MARCHA: CLAUDICANTE-EQUILIBRADA • DIFERENTES SUPERFICIES COXOFEMORALES Ω LA ESTABILIDAD DE LA COLUMNA ES FUNDAMENTAL PARA: • MANTENER LA INTEGRIDAD NEURONAL Y ESTRUCTURAL • MANTENER LA FUNCIONALIDAD; EFICACIA MECÁNICA • EVITAR EL DESGASTE; FACTOR COMPENSATORIO • EVITAR DOLORES MÚSCULO LIGAMENTOSOS MUSCULOS TÓNICOS: • MUY DEMANDADOS • MANTIENEN LA POSTURA MÚSCULOS FÁSICOS: • MENOS INVOLUCRADOS EL DESEQUILIBRIO ENTRE AMBOS PROVOCA PATOLOGÍAS EN LAS ESTRUCTURAS ÓSEAS CAUSAS DEL DOLOR DE ESPALDA ACTUAR NO SÓLO SOBRE EL EFECTO > TB. SOBRE LA CAUSA • DISMETRÍAS CORPORALES • CONTRACTURAS MUSCULARES Y LESIONES LIGAMENTOSAS • ALTERACIÓN DE LOS DISCOS • ALTERACIÓN DE ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES • OSTEOPOROSIS • EMBARAZO OTROS FACTORES • OBESIDAD O SOBREPESO • MOVIMIENTOS BRUSCOS, MAL CONTROLADOS • MALAS POSTURAS • NIVELES BAJOS DE FUERZA EN MÚSCULOS DE ESPALDA, ABDOMEN O PIERNAS • DEPRESIÓN Y ESTRÉS VALORACIÓN DE LA COLUMNA ANTES DE COMENZAR PROGRAMA DE EJERCICIOS PLOMADA PLANO FRONTAL PLANO SAGITAL SI EN POSICIÓN RELAJADA SE DESVÍA LA PLOMADA, BUSCAR DONDE ESTÁ EL PROBLEMA Y TRATAR DE CORREGIR PARA MANTENER UN BUEN CONTROL POSTURAL: ABDOMEN Y GLUTEO LIGERAMENTE CONTRAIDOS CADERA EN RETROVERSIÓN PESO REPARTIDO EN LAS DOS PIERNAS ABDOMEN CONTRAIDO, METER TRIPA Y ELEVAR PECHO INDICES DE FLEXIBILIDAD DORSAL: SEÑALAR (LAPIZ DEMOGRÁFICO) D1 Y D12, FLEXIÓN MÁXIMA DE TRONCO Y DEBE AUMENATR LA DISTANCIA AL MENOS 4 CM LUMBAR: SEÑALAR S1 Y 1OCM MÁS ARRIBA FLEXIÓN MÁXIMA, AUMENTO DE 5CM ESCOLIOSIS MÉTODO DE COOB: MEDIDA DE ÁNGULOS RADIOGRÁFICA ESCOLIOSIS REFERENCIAS VISUALES: • PROMINENCIA DEL BORDE INTERNO DE LA ESCÁPULA • ALTURA DE HOMBROS • ESPINAS ILIACAS POSTEROSUPERIORES • CRESTAS ILIACAS • PLOMADA: LA CABEZA NO SE ALINEA CON EL PLIEGUE INTERGLUTEO ????? • ASIMETRÍA DEL TRIÁNGULO D ELA TALLA: DISTANCIA ANTEBRAZO – CINTURA MAYOR DE UN LADO ESCOLIOSIS SIGNO DE ADAMS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EL EJERCICIO FISICO EN GENERAL ES BENEFICIOSO ORDEN A SEGUIR: • EDUCACIÓN DE LA POSTURA • ACTIVACIÓN • TRABAJO ESPECÍFICO EDUCACIÓN DE LA POSTURA EVITAR VICIOS POSTURALES LA POSTURA ES CAUSA DE GRAN PARTE DE LOS PROBLEMAS EL PILATES ES MUY EFECTIVO: EDUCACIÓN CUERPO MENTE EJERCICIOS DE CORRECCIÓN POSTURAL ANTEVERSIÓN Y RETROVERSIÓN DE PELVIS RETROVERSIÓN DE CADERA CON CONTRACCIÓN DE ABDOMINALES Y GLÚTEOS MAYORES ROTACIONES EXTERNAS DEL HÚMERO ALINEAR ESCÁPULAS ACTIVACIÓN SE BASA SOBRE TODO EN LA PROPIOCEPCIÓN PUEDE QUE HAYA MUSCULATURA ATROFIADA QUE HAY QUE ACTIVAR FORMAS DE TRABAJO: • EJERCICIOS EN SUPERFICIES DESEQUILIBRANTES: BALONES, PLATAFORMAS ETC • FORTALECIMIENTO AISLADO DE GRUPOS MUSCULARES • MOVIMIENTOS ANALÍTICOS • MANIPULACIÓN TRABAJO ESPECÍFICO MEJORA DE LA F DE LOS MÚSCULOS FÁSICOS TRABAJO SEGURO: OJO LORDOSIS LUMBAR EN SENTADILLA, PRESS DE HOMBROS Y PRESS DE BANCA PRECISIÓN MUSCULAR: TRABAJO MUY LOCALIZADO POTENCIACIÓN DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR SELECCIONAR MOVIMIENTOS DE TOTAL AMPLITUD DE LAS ARTICULACIONES AL ESTIRAR PSOAS Y CUADRICEPS, OJO NO ACENTUAR LA LORDOSIS LUMBAR AL ESTIRAR ISQUIOS NO AUMENTAR LA CIFOSIS DORSAL REALIZAR LOS EJERCICIOS LOCALIZANDO BIEN LOS MUSCULOS ESTIRADOS Y DISPONIENDO ADECUADAMENTE CADERA Y COLUMNA ALTERACIONES DE LA COLUMNA Y TRATAMIENTO ESCOLIOSIS LATERALIZACIÓN + ROTACIÓN HACIA LA CONVEXIDAD ORIGEN CONGÉNITAS > SE VAN AENTUANDO CON EL CRECIMIENTO IDEOPÁTICAS > SE ADQUIREN POR DESAJUSTES MUSCULARES, POSTURALES TRATAMIENTO INFERIORES A 20º NO PRECISAN TRATAMIENTO VIGILAR CADA 4 A 6 MESES, ESPECIALMENTE DURANTE EL CRECIMIENTO PUBERAL SI SE MUESTRA ESTABLE SE PUEDEN VIGILAR CADA MÁS TIEMPO ENTRE 20 Y 40 º CORSÉ ORTOPÉDICO TRACCIONA; QUITA PARTE DE LA ACCIÓN DE LA GRAVEDAD SOBRE LA COLUMNA TRACCIONA Y PRESIONA LATERALMENTE DETIENE EL AUMENTO PERO CORRIJE POCO SUPERIORES A 40º CIRUJÍA (ARTRODESIS) ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURADA CURVA FLEXIBLE PUEDE CORREGIRSE CON PACIENTE TUMBADO O ELIMINANDO LA CAUSA ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA DEFORMIDAD RÍGIDA OSIFICACIÓN DE LAS VÉRTEBRAS DEFORMIDADES LIGAMENTOSAS DEFORMIDADES DE DISCOS, VÉRTEBRAS, COSTILLAS DENOMINACIÓN DEFINIR REGIÓN Y CURVA HACIA DONDE VA LA CONVEXIDAD (VISTO DESDE ATRÁS) EN OCASIONES CURVA PRIMARIA + SECUNDARIA LA PRIMARIA ES LA RESPONSABLE, MÁS ESTRUCTURADA Y GRANDE LA SECUNDARIA SUELE SER COMPENSATORIA DENOMINACIONES: IB: DORSAL DERECHA II: LUMBODORSAL DERECHA IV: LUMBAR IADA. DORSAL DCHA ACTIVIDAD FÍSICA Y ESCOLIOSIS NO SE PUEDE DEMOSTRAR QUE LA PRÁCTICA DEPORTIVA PRODUZCA ESCOLIOSIS PERO: EVITAR ACTIVIDADES ASIMÉTRICAS REALIZAR EJERCICIOS DE COMPENSACIÓN: RELAJAR MÚSCULOS FUERTES Y FORTALECER LOS DÉBILES TRABAJO DE CORRECCIÓN: RELAJAR LOS DEL LADO D ELA CURVA TONIFICAR LOS CONTRARIOS CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE EJERCICIOS DE PROGRAMAS DE FUERZA NO EQUIVOCARNOS, ES UN ARMA DE DOBLE FILO NORMALMENTE UN HEMICUERPO MÁS FUERTE QUE OTRO: ADOPTAR EJERCICIOS QUE AISLEN CADA HEMICUERPO: ELEGIR PESO LIBRE MANCUERNAS EJERCICIOS SÓLO CON UN MIEMBRO TÉCNICAS MUY CORRECTAS PECTORAL NO INDICADOS •PRESS DE BANCA •PRESS EN MÁQUINA •CRUCES DE POLEAS •CONTRACTORA INDICADOS •PRESS CON MANCUERNAS •PRESS EN MÁQUINAS DE PALANCA ISOLATERAL •APERTURAS CON MANCUERNAS DORSAL NO INDICADOS •DOMINADAS •REMO EN MÁQUINA •REMO GIRONDA (ESQUINA) •JALÓN CERRADO •PULL OVER •REMO BARRA CLÁSICO INDICADOS •JALÓN ANTERIOR •POLEA ALTA A UNA MANO •REMO MÁQUINA A UNA MANO •REMO O JALÓN EN MÁQUINA ISOLATERAL •REMO MANCUERNA •PULL OVER (FACILITADO , BUENA TÉCNICA) HOMBRO NO INDICADOS •PRESS MANCUERNAS CLÁSICO •DE PIE INDICADOS •PRESS CON MANCUERNAS 90º •SENTADOS TREN INFERIOR NO INDICADOS INDICADOS •SENTADILLAS CON •PRENSA SENTADO PESO LIBRE HORIZONTAL •PESO MUERTO •EXTENSIÓN DE CUADRICEPS •FEMORAL TUMBADO •FEMORAL SENTADO •ZANCADAS Y PLIES •ADD ABD EN MÁQUINA •ADD ABD UNILATERAL •GEMELO SENTADO •GEMELO DE PIE •EN GENERAL PESOS SOBRE LA COLUMNA CIFOSIS DEFORMACIÓN MÁS FRECUENTE NÚCLEOS PULPOSOS DE LOS DISCOS DESPLAZADOS HACIA ATRÁS DESIGUAL PRESIÓN INTRADISCAL DISTENSIÓN DE LIGAMENTOS DE LA CONVEXIDAD ACORTAMIENTO DE LIGAMENTOS DE LA CONCAVIDAD PRODUCE PROYECCIÓN DE CABEZA Y HOMBROS HACIA DELANTE ROTACIÓN INTERNA DEL HÚMERO APLANAMIENTO DEL TORAX DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD VITAL PROMINENCIA ABDOMINAL RETROVERSIÓN DE LA PELVIS ACTITUD CIFÓTICA ES FLEXIBLE SI SE PUEDE ENDEREZAR VOLUNTARIAMENTE NO HAY DEFORMACIONES ÓSEAS PUEDE SER PROVOCADA POR: DEFICIENCIAS DE ORDEN FISIOLÓGICO EN NIÑOS ASTENIA GENERAL, CANSANCIO EN ANCIANOS OSTEOPOROSIS MALOS HÁBITOS PORTURALES ACTITUDES ESCOLARES Y/O PROFESIONALES PREDISPOSICIONES MORFOGENÉTICAS CIFOSIS RÍGIDA O FIJADA RESULTANTE DE ACTITUDES CIFÓTICAS NO CORREGIDAS Y SEDENTARISMO LIMITACIÓN PROGRESIVA DE LA EXTENSIÓN NO SE CORRIJE NI CON ESFUERZO MUSCULAR NI MANUALMENTE EN NIÑOS SUELEN SER DEFORMIDADES ÓSEAS DE CARÁCTER GENÉTICO EJERCICIOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS ELASTIFICAR ROTADORES INTERNOS DE HOMBRO (PECTORAL) FORTALECER ROTADORES EXTERNOS (SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR) FORTALECER ADUCTORES DE ESCÁPULAS ( TRAPECIO Y ROMBOIDES) FORTALECER SERRATO MAYOR, PEGAR LA ESCÁPULA A LA PARRILLA COSTAL ADD DE ESCÁPULAS NO INDICADOS •JALON ABIERTO TRAS NUCA POSTERIOR •REMO ABIERTO ALTO INDICADOS •JALÓN ANTERIOR •REMO ABIERTO ABJO •PÁJAROS •CIRCUNDUCCIONES TENDIDO PRONO •REMO EXTENSORES DE COLUMNA NO INDICADOS •PESO MUERTO •HIPEREXTENSIONES INDICADOS •TENDIDO PRONO, EXTENSIÓN DE TRONCO EN CONTRACCIÓN CONCÉNTRICA PRENSA SENTADO HORIZONTAL •EXTENSIÓN DE ESPALDA EN MÁQUINA •EXTENSIÓN DE ESPALDA EN SILLA ROMANA •TENDIDO PRONO ELEVAR BRAZO Y PN CONTRARIA EJERCICIOS RESPIRATORIOS INDICADOS •TRABAJO DE MÚSCULOS INSPIRATORIOS QUE ABRAN LA CAJA TORÁCICA • INSPIRACIONES CON EL MENTÓN RETRAIDO (DESHACIENDO LA LORDOSIS CERVICAL) •ACOMPAÑAR DE ROTACIÓN EXTERNA DE BRAZOS •INSPIRACIONES PROFUNDAS TENDIDO PRONO, CODOS APOYADOS Y HOMBROS ELEVADOS PARA ESTIRAR LOS ABDOMINALES LORDOSIS LA + IMPORTANTE LA LUMBAR, FRUTO DE LA BIPEDESTACIÓN NO EXISTE EN EL EMBRIÓN HUMANO APARECE AL NACER PRODUCIDA POR UAN ANTEVERSIÓN DE PELVIS LORDOSIS CERVICAL; SE INICIA AL EMPEZAR A SUJETAR LA CABEZA HIPERLORDOSIS LUMBAR LA LORDOSIS EN GENERAL ES FLEXIBEL Y SE CORRIJE SENTADO SE PUEDE FIJAR PROGRESIVAMENTE EN EL ADULTO Y EXCEPCIONALMENTE EN EL NIÑO EXISTE UNA FORMA DE CUÑA CONGÉNITA DE L5 O L4 FAVORECE LA APARICIÓN DE MOLESTIAS LUMBARES Y LUMBOSACRAS MODIFICA LA ESTÁTICA Y LA DINÁMICA DE LA REGIÓN MÚCULOS TÓNICOS PELVITROCANTEREOS LUMBARES MÚSCULOS FÁSICOS ABDOMINAL GLÚTEO MAYOR LA DISTENSIÓN DE LOS LIGAMENTOS COXOFEMORAL, ISQUIOFEMORAL Y PUBOFEMORAL, EN BIPEDESTACIÓN, FACILITAN LA ANTEVERSIÓN DE CADERA Y POR TANTO HIPERLORDOSIS CAUSAS ANTEPULSIÓN DE CADERA ANTEVERSIÓN DE CADERA TEST EXPLORATORIOS 1.- PEDIR UNA RETROVERSIÓN DE CADERA, CONTRAYENDO GLUTEO Y ABDOMINALES COMPROBAR SI SE CORRIJE LA CURVA 2.- COMPROBAR FUERZA DE ABDOMEN TENDIDO SUPINO PEDIMOS QUE ELEVE LAS DOS PIERNAS JUNTAS SI EN LOS PRIMEROS 30º LORDOTIZA ES QUE LOS ABDOMINALES SON INSUFICIENTES 3.- TEST DE PRESIÓN LUMBAR TENDIDO SUPINO, PIERNAS EXTENDIDAS 45º TOALLA EN ZONA LUMBAR INTENTAR PEGAR LUMBAR EN EL SUELO SI SE SACA LA TOALLA NADA MÁS ELEVAR LAS PIERNAS: NO HAY FUERZA SI MANTIENE FUERZA UNOS SEGUNDOS SIN LLEGAR AL MINUTO, HAY FUERZA PERO NO SE INDICAN EJERCICIOS INTENSOS DONDE INTERVENGA EL PSOAS SI AGUANTA MÁS DE UN MINUTO ESTA BIEN DISEÑO DE PROGRAMAS DE EJERCICIOS FORTALECER GLUTEO MAYOR, ABDOMINALES, OBLICUOS Y TRANVERSO DEL ABDOMEN ESTIRAR PELVITROCANTEREOS (PSOAS Y RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS) MOVILIZAR ARTICULACIONES COXOFEMORAL, SACROILIACA, LUMBO SACRA GLÚTEO MAYOR NO INDICADOS •SENTADILLA •RETROVERSIÓN EN MÁQUINA MULTICADERA INDICADOS •PRENSA VERTICAL ABDOMINALES NO INDICADOS •ELEVACIONES DE PIERNAS (TUMBADO COLGADO) •ELEVACIONES DE TRONCO COMPLETAS INDICADOS •TRABAJO DEL TRANSVERSO •ELEVACIONES DE CADERA 30º •ELEVACIONES DE TRONCO 30º CONSEJOS PARA ALIVIAR EL DOLOR DE ESPALDA DETENER LA ACTIVIDAD Y REPOSO CALOR, SI EL DOLOR NO ES CAUSADO POR UN TRAUMATISMO DIRECTO ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS RELACIONADAS DIRECTAMENTE CON GESTOS DEPORTIVOS DESENCADENAN DOLOR LUMBAR ESPONDILOLISIS FRACTURA ENTRE LAS APÓFISIS ARTICULARES SUPERIOR E INFERIOR DE UNA VÉRTEBRA AFECTA A AMBOS PEDÍCULOS (BILATERALES) UN 20% SUELEN SER UNILATERALES CAUSAS: CONGÉNITAS, SOBRECARGA, MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE HIPEREXTENSIÓN LUMBAR ACOMPAÑADOS DE ROTACIONES ESPONDILOLISTESIS DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DE UNA VÉRTEBRA OCURREN EN PRÁCTICA DEPORTIVA Y SECUNDARIAS A UNA LISIS (LA SUPERIOR A LA ROTA) SOBRE TODO L5 SOBRE S1 Y EN JÓVENES PORCENTAJE DE DESLIZAMIENTO Y CLASIFICACIÓN: GRADO I: INFERIOR AL 25% GRADO II: ENTRE 25 Y 50% GRADO III: 50 Y 75 % GRADO IV: 75 Y 100 % TRATAMIENTOS GRADO I SUJETOS ASINTOMÁTICOS: ACTIVIDAD SUAVE ANTINFLAMATORIOS ESTIRAMIENTOS / FORTALECIMIENTOS SUJETOS SINTOMÁTICOS: EVITAR HIPERLORDOSIS CORREGIR ANTEVERSIÓN PÉLVICA POTENCIAR ABDOMINALES ESTIRAR MUSCULOS PELVITROCANTEREOS ESTIRAR ISQUIOS EVITAR DEPORTES DE CONTACTO GRADO II ASINTOMÁTICA: = ANTERIOR EVITAR DEPORTES DE CONTACTO Y MOVIMIENTOS BRUSCOS CONTROL SEMESTRAL SINTOMÁTICA: SUSPENDER DEPORTES Y EJERCICIOS QUE AUMENTEN LA LORDOSIS LUMBAR EJERCICIO FÍSICO MODERADO CONTROL SEMESTRAL GRADOS III Y IV CONSENSUAR CON MÉDICO ESPECIALISTA O FISIOTERAPEUTA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EJERCICIO MUY MODERADO Y SEGURO EVITAR DEPORTES CON HIPEREXTENSIÓN O CARGA AXIAL OCASIONAL USO DE CORSÉS, MEJORA EL DOLOR Y EVITA LA PROGRESIÓN EDUCACIÓN POSTURAL PARA PREVENCIÓN DE DOLORES DE ESPALDA METHENY DEFINE “BUENA POSTURA”: NO EXISTE UNA IDEAL CADA PERSONA DEBE TOMAR EL CUERPO QUE TIENE Y SACAR EL MAYOR PARTIDO DE ÉL LA MEJOR POSICIÓN ES AQUELLA EN LA QUE LOS SEGMENTOS ESTÁN EQUILIBRADOS EN POSICIÓN DE MENOR ESFUERZO Y MÁXIMO SOSTÉN FACTORES QUE INTERVIENEN PROBLEMAS DE CONSERVACIÓN DEL EQUILIBRIO LUCHA CONSTANTE CONTRA LA GRAVEDAD INTERACCIÓN PSICOSOMÁTICA HÁBITOS Y EXPRESIÓN DE ACTITUDES Y MOVIMIENTOS REFERENCIAS LOS PIES NO ABRIRLOS + DE 30º EL ARCO INTERNO DEBE SER ELÁSTICO TENDÓN DE AQUILES COMO PROLONGACIÓN DEL EJE LONGITUDINAL DE LA PIERNA LAS RODILLAS RÓTULAS HACIA DELANTE LA CADERA CRESTAS ILIACAS PARALELAS HORIZONTALMENTE AL PLANO DE SUSTENTACIÓN ESPINAS ILIACAS ANTERO SUPERIORES PARALELAS LA COLUMNA 7ª CERVICAL ALINEADA CON EL PLIEGUE GLUTEO APÓFISIS ESPINOSAS ALINEADAS LÓBULO DE LA OREJA, ACROMION Y TROCANTER MAYOR ALINEADOS CINTURA ESCAPULAR HOMBROS DESCENDIDOS EN LÍNEA PARALELA AL PLANO DE APOYO OMÓPLATOS BIEN ADOSADOS A LA PARRILLA COSTAL TRONCO PARALELISMO EN LINEAS DEHOMBROS, LINEA MAMILAR MENTÓN LIGERAMENTE RETRAIDO
