Puntos de Sutura Dr. Oswaldo Calleros Al final de la operación, las heridas se cierran con suturas o clips. Durante la sutura, los tejidos son aproximados con puntadas, y luego se anudan hilos. Los prerrequisitos básicos de la curación de heridas son que los tejidos debe aproximarse con precisión sin tensión, no se debe dejar espacio muerto y el suministro sanguíneo óptimo de la herida debe estar asegurada. Deben ser aplicados pocos puntos de sutura como sea posible, y solo tantos como sea necesario. Suturas puede usarse para detener el sangrado. SUTURAS Suturar: El verbo suturar equivale al acto de coser o aproximar quirúrgicamente los tejidos y materiales en contacto, hasta que haya tenido lugar una cicatrización. PUNTOS SIMPLE PUNTOS PUNTOS CONTINUOS PUNTOS DE CONTENCIÓN TIPOS DE PUNTO SIMPLE Anudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra de sutura Punto sencillo. Punto en U. Punto en X. Punto de Lembert. Punto de Sarnoff. Punto simple. Uso: para afrontar piel y bordes de las heridas. Aplicación: Todos los tejidos. Materiales: todos los hilos. Puntos de apoyo: 2 Tipo de nudo: Vertical. Punto sencillo. PUNTO EN U Uso: refuerzo de aponeurosis en niños, ancianos y refuerza los tejidos laxos. Une los bordes del tubo digestivo y de conductos vasculares. Util en la reparación de las hernioplastias. Materiales: Catgut crómico, seda y dexon. Puntos de apoyo: 4 Tipo de nudo: horinzontal. Punto en cruz o en X También llamado punto hemostásico. Usos: en cuero cabelludo y músculo. Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y catgut cromico en músculo. Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X arriba). Puntode lembert O punto invaginante. Aplicación: nudo superficial que invagina la serosa intestinal. Abarca: la capa serosa, parte de la muscular sin llegar a la mucosa. Material: seda. Tipo de nudo vertical. Pun to de l em bert o invaginante Punto de sarnoff Uso Piel abdominal, torácica y de miembros Función Afrontar piel sin ejercer tensión Útil como punto hemostático Ventajas No produce necrosis en los vasos de los tejidos Útil en cesareas Punto longitudinal • • • • Puntos de apoyo: 4 2 proximales 2 distales Material • Seda • Nylon • Se realiza con aguja recta y se anuda con las manos. Puntos continuos Conjunto de puntos que se elaboran con una sola hebra de material de sutura y se anudan sólo en los extremos. Ventajas Se coloca rapidamente. Son resistentes ya que la tensión está distribuida uniformemente. Deja menor volumen de material extenso en la herida. No estrangula los tejidos. SURGETE SENCILLO O SUTURA PERFORANTE Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior, borde posterior del intestino (entero-entero anastomosis) Afronta heridas de gran extensión en forma rápida. Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal. Material: Catgut crómico SURGETE ANCLADO Uso: Es hemostático, sirve para afrontar el peritoneo cuando el paciente esta distendido y no se puede lograr una relajación adecuada. Material: Catgut crómico. Uso: Anastomosis vasculares (termino-terminal), puntos a 120 grados. Ubicación: Venas (técnica de triangulación de carrel) Ventajas: Evita trombos Material: Mersilene y etheflex Uso: Anastomosis intestinales Se realiza de la profundidad a la superficie El nudo siempre queda hacia la luz intestinal Cushing TIPOS: Conell o punto perforante CUSHING: • Sutura continua • Alterna puntos en serosas • Material: Seda CONELL O PUNTO PERFORANTE: • Evagina capas del tejido gastrointestinal • Material: Catgut crómico Uso: Piel, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores En forma de greca Material: Nylon, Seda Puntos de Contención Usos En pacientes con problemas de cicatrización (DM, Obesos, desnutridos, cáncer) • Se sutura plano por plano y al final se anudan estos puntos. • Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel. • Deben retirarse a los 20 días según la evolución del paciente. • Se realizan los puntos a una distancia de 4 x4 cm. • Material: nylon de grueso calibre, seda, alambre, venopack. Puntos Totales Uso En URGENCIAS Cuando peligra la vida del paciente Son puntos únicos Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel La distancia entre los puntos es de 4x2 cm. Material, Nylon de grueso calibre, seda, alambre, venopack Retiro de puntos a los 20 días según la evolución
