Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD) 2019-10-22 13:28:32 FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción 20191022173015131242 DATOS DEL PRESTADOR Departamento: Municipio: MAGDALENA SANTA MARTA Código Habilitación: 470010043501 Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud: 800067515 CLINICA LA MILAGROSA S.A Dirección: Teléfono: CALLE 22 # 13A-09 4351847 DATOS DEL PACIENTE Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: CC26650823 NUÑEZ PACHECO OLGA Segundo Nombre: Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención: 26650823 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CONTRIBUTIVO HOSPITALARIO - INTERNACIÓN MEDICAMENTOS Tipo prestación ÚNICA Nombre Medicamento / Forma Farmacéutica [TRIMETAZIDINA CLORHIDRATO] 35MG/1U / TABLETAS DE LIBERACION MODIFICADA Dosis 35 MILIGRAMO(S) Vía Administración ORAL Frecuencia Administración 12 HORA(S) Indicaciones Especiales SIN INDICACIÓN ESPECIAL Duración Tratamiento 30 DÍA(S) Recomendaciones Cantidades Farmacéuticas Nro / Letras / Unidad Farmacéutica PACIENTE CON 60 / SESENTA / DIAGNOSTICO DE TABLETA DOLOR TORACICO, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSION ARTERIAL,CARDIO PATIA ISQUEMICA PORTADORA DE 2 STENT CORONARIOS, PROFESIONAL TRATANTE Documento de Identificación: Nombre: CC1082976018 LAURA VANESSA HERAZO THERAN Registro Profesional: 1082976018 Firma Especialidad: CodVer: 60B7-A07F-8FE1-A280-8C97-B662-DD36-CD62 La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5. MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2019-10-22 13:32:20 Página 1
