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3.5.3.1 Tratamiento médico
Prostanoides: En el grupo de pacientes que no son candidatos a la revascularización, el único
tratamiento que tiene resultados positivos en estudios aleatorizados es el uso de prostanoides. En
un estudio italiano se comparó la infusión intravenosa diaria de PGE1 contra placebo. El grupo que
recibió prostanoides tuvo una menor incidencia de eventos combinados (muerte, amputación
mayor o persistencia de isquemia crítica, ACV) respecto del grupo control al momento del alta.
Por otro lado, en un metanálisis que incluyó datos de 254 pacientes provenientes de 3 ensayos
clínicos aleatorizados se evidenció al final del tratamiento una mayor tasa de curación de heridas y
reducción del dolor en el grupo de prostanoides (60,2% PGE1, 25,2% placebo y 53,6% iloprost),
observándose también una reducción significativa del punto combinado de “muerte y
amputación” a los 6 meses a favor de la PGE1.
REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 83 SUPLEMENTO 3 / OCTUBRE 2015. Consenso de
Enfermedad Vascular Periférica
Fármacos:
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Antiagregantes plaquetarios (aas, tienopiridinas), Su principal efecto preventivo es frente
a la formacion de trombos secundarios a la placa de ateroma.
Agentes hemorreologicos (pentoxifilina, dextrano, prostaglandina E1, antagonistas del
calcio, ácido ascórbico, papaverina) estas modifican la fluidez sanguínea por su efecto en
la viscosidad sanguínea al mejorar la deformabilidad eritrocitaria, evitando la formación de
“pilas de monedas” reduciendo la concentración hemática y modificando la composición
plasmática. Las prostaglandinas son acidos grasos q el organismo es capaz de producir en
todos sus tejido. Su función es regulan el flujo sanguíneo en dichos tejidos aumentando la
perfusión de los órganos a través de su efecto vasodilatador y antiagregante. En terapia se
utilizan los análogos de PGE1, alprostadil. Diversos estudios concluyen que la perfusión
endovenosa de PGE1 consigue una mejoría en la sintomatología.
Anticoagulantes (heparinas) su indicación es en pacientes con elevado riesgo trombotico.
Ante la inminencia de una intervención quirúrgica, y para facilitar el control de posibles
sangrados.
Jesus Alos Villacrosa. Amputaciones del miembro inferior en cirugía vascular. Barcelona. Editorial
Glosa S.L. 2008