TRATAMIENTO DE SOPORTE Y MEDIDAS GENERALES

HIPERTENSIÓN PULMONAR
-ANTICOAGULACIÓN ORAL!
-DIURÉTICOS!
-OXíGENO (CONSIDERA OXíGENO A BAJO
FLUJO EN CLASE FUNCIONAL III-IV).!
-DIGOXINA.!
-REHABILITACIóN SUPERVISADA: ACTIVIDAD
FíSICA AERÓBICA DE INTENSIDAD LEVE
TRATAMIENTO DE SOPORTE Y
MEDIDAS GENERALES
-EVITAR EJERCICIO FíSICO EXCESIVO.!
-CONTROL DE NATALIDAD (SE RECOMIENDA
EVITAR LA GESTACIÓN)!
-SOPORTE PSICOSOCIAL!
-PREVENCIÓN INFECCIONES GRIPE /
NEUMOCOCO (VACUNACIÓN PERIÓDICA
FRENTE A GRIPE Y NEUMOCOCO).!
-EN PACIENTE CON ANTECEDENTES
FAMILIARES DE HTP, VALORAR ESTUDIO
GENÉTICO
DERIVAR A UN CENTRO DE
REFERENCIA (CENTRO CSUR)
CATETERISMO CARDIACO DERECHO!
TEST DE VASORREACTIVIDAD
PULMONAR
VASORREACTIVO: RESPUESTA POSITIVA
NO VASORREACTIVO: RESPUESTA NEGATIVA
CLASE FUNCIONAL I-III: CA
CLASE FUNCIONAL II
CLASE FUNCIONAL III
TRATAMIENTO ORAL: !
IPDE-5!
O!
ARE!
O!
RIOCIGUAT!
TRATAMIENTO ORAL: !
IFDE-5!
O!
ARE!
O!
PROSTANOIDES IV O
O S.C. O INHALADOS!
O!
RIOCIGUAT!
CLASE FUNCIONAL IV
CONTROL CADA 3-6 MESES
RESPUESTA
SOSTENIDA
CONTINUAR CA
EMPEORAMIENTO
CLÍNICO /
HEMODINÁMICO
PASAR A ESQUEMA
DE NO
VASORREACTIVOS
-CA (CALCIOANTAGONISTAS): NIFEDIPINO, DILTIAZEM, AMLODIPINO.!
-IPDE-5 (INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTERASA-5): SILDENAFILO,
TADALAFILO.!
-ARE (ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ENDOTELINA):
BOSENTAN, AMBRISENTAN, MACITENTAN).!
-PROSTANOIDES: EPOPROSTENOL, ILOPROST, TREPROSTINIL.!
-RIOCIGUAT (ESTIMULADOR DE LA GUANILATO CICLASA).
ESTE ALGORITMO ES MERAMENTE ORIENTATIVO, EL
ESQUEMA DIAGNÓSTICO-TERAPEÚTICO LO LLEVARÁ A CABO
UN EXPERTO EN HIPERTENSIÓN PULMONAR
RESPUESTA INSUFICIENTE /
EMPEORAMIENTO CLINICO
TRATAMIENTO COMBINADO SECUENCIAL: !
IPDE-5 O RIOCIGUAT!
+/-!
ARE!
+/-!
PROSTANOIDES!
RESPUESTA INSUFICIENTE /
CONSIDERAR TRANSPLANTE
BIPULMONAR / CARDIOBIPULMONAR
PROSTANOIDES IV!
+/-!
TRATAMIENTO ORAL