úlceras por presión

AFECCIONES DEL CONOCIMIENTO DE LA
MOVILIZACION POR PARTE DEL CUIDADOR
PRIMARIO PARA LA PREVENCION DE UPP EN
EL AREA DE MI. DE HRAE CRM.
PLESS. NAYELI DOMÍNGUEZ FONSECA
ASESOR.MTRA. ANA MARÍA LÓPEZ TRINIDAD
INTRODUCCIÓN
Las UPP constituyen un problema medico que
interfiere con el cuidado de los pacientes mayores,
postrados, bajo sedación o lesiones en medula
espinal. A pesar de los avances científicos, se a
prestado poca atención ala prevención de las UPP.
Aunque pueden prevenirse completamente, una gran
cantidad de ellas aun se desarrolla en pacientes
hospitalizados. las medidas preventivas deben
basarse en la educación del paciente, de su familia y
de todo del profesional involucrado. Los pacientes y
el personal involucrado deben recordar la etiología,
patología y costos de las UPP. Se deben convencer que
pueden prevenirse mediante cuidados diligentes y
continuar enfatizando en la movilidad, evitando
presión en zonas de apoyo.
ANTECEDENTES
EN LA EDAD ANTIGUA
La primera referencia histórica UPP.
•
•
Momias
Leyenda de los 7 durmientes Éfeso
•
Hipócrates (460-370 a.C.)
EN EL RENACIMIENTO
• Amboise Pare : Define por primera vez
una UPP, desde su valoración hasta,
hasta su tratamiento y una
interpretación de sus posibles causas
•
“ SI NO ES ELIMINADA (LA CAUSA) LA
ULCERA NO PODRA CICATRIZAR”
EN 1868, CHARCOT
• Decubitus ominosus: lesiones en las
nalgas o el sacro antes de la muerte del
paciente.
• Decubitus acutus: lesiones que
aparecían después de una lesión
neurológica.
• Decubitus chronicus: lesiones que
aparecían en pacientes con inactividad
•
La aparición del National Pressure Ulcer
•
Advisory Panel (NPUAP)
el Grupo Nacional para el Estudio y
•
Asesoramiento en Úlceras por Presión y
Heridas Crónicas de España (GNEAUPP)
el European Pressure Ulcer Advisory
Panel (EPUAP)
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Con que frecuencia el personal de enfermería involucra a
cuidadores primarios en sus intervenciones para la
prevención de ulceras por presión?
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las úlceras por presión son un grave problema a
nivel hospitalario, la incidencia de los casos se
incrementa cada vez más e inclusivo se ha
detectado antes del ingreso del paciente al
servicio de medicina interna.
• Siendo de mi interés investigar que tanto
afecta la falta del conocimiento del cuidador
primario en la movilidad del paciente para la
prevención de UPP, considerando a la
inmovilidad como uno de los principales
riesgos, en pacientes hospitalizados en el
servicio de medicina interna de un hospital
de tercer nivel.
•JUSTIFICACIÓN
• La prevención de UPP en paciente hospitalizados es un indicador de calidad de
atención, siendo potencialmente prevenibles.
• Sin embargo UPP, conllevan principalmente a diferentes causas:
• Por lo anterior se propone este proyecto, el cual tiene la finalidad de saber que
tanto afecta la falta de conocimiento por el cuidador primario para llevar acabo
la movilidad hacia el paciente y prevenir las UPP.
•HIPÓTESIS
• La participación activa del cuidador primario a través de la
movilidad del paciente es un factor determinante para
prevención de UPP.
OBJETIVO GENERAL
• Identificar si el conocimiento del cuidador primario sobre la
movilización del paciente está relacionado a la prevención y manejo
UPP en el servicio de medicina interna del HRAECRM.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Conocer la incidencia de UPP en el servicio de Medicina Interna del
HRCRM.
Identificar el conocimiento por parte del cuidador primario referente
ala falta de movilidad en la prevención de UPP
Describir el conocimiento de la población estudiada para establecer
posibles factores que se relacionen con la formación de UPP.
Identificar cuáles son los factores de riesgo que puedan relacionarse con
el desarrollo de ulceras por presión en pacientes hospitalizados que la
presentan.
METODOLOGÍA
TIPOS DE DISEÑO
 Estudio de cohorte prospectivo.
POBLACIÓN DE ESTUDIO
 Pacientes ingresados al área de medicina interna.
UNIVERSO DE TRABAJO
 Derecho habientes del ISSSTE.
TIEMPO DE EJECUCIÓN
 Diciembre
UNIDAD DE MUESTREO
 Servicio de medicina interna
MARCO MUESTRAL
 Pacientes hospitalizados en el servicio medicina interna de sexo
masculino , femenino.
TIPO DE MUESTREO
 No probabilístico
 Se van a incluir a todos los pacientes hospitalizados en el mes de
diciembre
TAMAÑO DE LA MUESTRA
 Todos los pacientes que ingresen al área de medicina interna
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes en el servicio de Medicina
Interna.
Pacientes que acepten firmar el
consentimiento informado y participar en
el estudio.
Pacientes de diálisis Peritoneal de MI.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Pacientes que al ingreso presentan una
UPP.
Pacientes que no acepten participar
Que no hayan firmado el
consentimiento informado
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
Que no acepten pertenecer a campo de
estudio.
Pacientes egresados del área de
medicina interna o defunciones
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
 Cuestionario, expediente clínico y valoración cefalópodal.
UNIDAD DE ANÁLISIS
 Paciente
LIMITACIONES
 Perdidas en el seguimiento: Para evitar que ocurra este problema se le dará seguimiento diario. Si algún
paciente no se encuentra se verificara en libreta de ingresos y egresos y saber que sucedió con el paciente,
alta, defunción o traslado.
 Para evitar sesgos de información el seguimiento y las visitas se darán a todos los pacientes por igual
independientemente a su estado de expuesto y no expuesto.
 No existe riesgo de sesgo de mala clasificación en el evento, dado que la definición de UPP tiene una alta
especificidad, sin embargo la medición de la variable de movilidad es más subjetiva por lo que asumimos que
podemos incurrír en un error de mala clasificación, lo cual provocaría una subestimación de la medida de
asociación en este caso de riesgo relativo.
TECNICAS Y PROCEDIMIENTO A EMPLEAR.
 Se aplicara encuestas a todo el servicio de
medicina interna en el mes de diciembre y
posteriormente otra para darle
seguimiento al pacientes.
ASPECTOS ÉTICOS
 El presente proyecto de investigación no
genera daños físicos ni morales, respetando
siempre su criterio del cuidador y la
individualidad de los paciente al momento de
realizar exploración física.
• Descripción de variables
Variable
Definición
Escala de Medición
Movilidad
Son
las
modificaciones Horas
realizadas en la postura
corporal
del
paciente
encamado
Sexo
Conjunto de las peculiares Número de días que tiene el Cuantitativa
que caracterizan a los paciente dentro del hospital Dicotómica
individuos.
(MI)
Edad
Número de años
Peso
Número
Tipo de variable
Cuantitativa continua
Operacionalizacion
1. Cada 2 horas
2. Cada 3 horas
3. Cada 4 horas
4. Cada 5 horas
5. Mayor 5 horas
6. No se movió
nominal 1.Masculino
2. Femenino.
Cuantitativa continúa
50, 51, 52,53…
Es la masa corporal de todo Kilogramo (número)
individuo.
Cuantitativa continúa
Talla
Tamaño de un individuo
Cuantitativa continúa
1. 60 a 70kg.
2. 70 a 80 kg.
3. 80 a 90 kg.
4. > de 90 kg
1. 1.50 a 1.60 cm. 2. 160 a
1.70 cm. 3. 1.70 a 1.80 cm 4.
> 1.80 cm
Días de estancia
Número de días que tiene el Días
paciente dentro del hospital
(MI)
Centímetros (Número.)
Cuantitativa continúa
1, 2, 3, 4…
Pretendemos observar aspectos Número
generales del estado neurológico del
paciente a través de la escala de
Glasgow
Estado donde el paciente se encuentra Número
relajado, tranquilo.
Cuantitativa discreta
1.
2.
3.
Cuantitativa nomina
1. Paciente agitado, angustiado.
2. Paciente tranquilo, orientado y colaborador.
3. Paciente con respuestas a estímulos verbales.
4. Paciente con respuesta rápida a la presión
glabelar o estimulo doloroso.
5. Paciente con respuesta perezosa a la presión
glabelar o estimulo doloroso.
6. Paciente sin respuesta.
Patologías
Son todas las enfermedades presentes Frecuencia
en el paciente en el momento de
diagnosticar ulceras por presión.
Cuantitativa
polinómica.
Percepción sensorial
Capacidad para reaccionar ante una N/A.
molestia relacionada con la presión.
Cuantitativa
Dicotómica
Humedad
Nivel de exposición de la piel a la N/A.
humedad.
Actividad
Nivel de actividad física
Estado mental
Sedación
Consistencia
piel
N/A.
de la Estado de la piel con respuesta ante N/A.
lesiones cutáneas
13-15 Leve.
2. 9- 12 Moderado.
3. 3-8 Grave
nomina 1. EPOC
2. Asma.
3. Post-operado.
4. Poli traumatizado.
5. Diabetes M.
6. IRC.
7. HAS.
nominal 1. Completamente limitada.
2. Muy limitada.
3. Ligeramente limitada.
4. Sin limitaciones.
Cuantitativa nominal
1. Constantemente humedad.
2. A menudo húmedo.
3. Ocasionalmente húmeda.
4. Raramente húmeda
Cuantitativa nominal.
1. Encamado/a.
2. Silla.
3. Deambula ocasionalmente.
4. Deambula frecuentemente.
Cuantitativa nominal
1. Edema
2. Induración
Color de piel
Lesión en la piel que cambia de color N/A
acuerdo a la circulación de la
sangre.
Cuantitativa nominal
1. Rosado
2. Rojo (eritema)
3. Cianótica
4. Isquemia
5. Necrosis.
Aspecto
Lesión en la piel provoca por medios N/A
físicos agresivos.
Cuantitativa nominal dicotómica
1. Ampolla
2. Abrasión
conocimiento
de Enfermeria
Conocimiento
enfermería
Cuantitativa discreta.
10,9,8,7,6,5,4,3,2,1.
Conocimiento del
cuidador
primario
Conocimiento del cuidador a cargo del
paciente
Cuantitativa discreta
10,9,8,7,6,5,4,3,2,1,
del
personal
de Calificación
calificación
Conocimiento del cuidador primario
CONOCIMIENTO DE UPP
POR EL CUIDADOR PRIMARIO
SITIO DE APARICION MAS
FRECUENTE
16
14
12
10
18
8
SI
6
NO
30
4
2
0
TOTAL
PIERNAS
9
PROMINENC
IAS OSEAS
16
ABDOMEN
DESCONOCE
1
5
PROPORCIONA INFORMACION
FACTORES DE RIESGO
2
ENFERMERA
5
22%
MEDICO
14
SI
NO
ESTUDIANTE
78%
FAMILIAR
10
MEDIDAS DE PREVENCION
34%
SI
66%
NO
RESULTADOS DE LA MOVILIDAD
Generaron ulcera
NO PRESENTA
41%
PACIENTES CON
ULCERA
59%
PACIENTES CON ULCERA
NO PRESENTA
MOVILIDAD AL PACIENTE POR EL
CUIDADOR PRIMARIO
MOVILIZA A SU PACIENTE
SITIOS MAS FRECUENTES
9
NO MUEVE A SU PACIENTE
6
41%
59%
2
2
1
SACRO
OMOPLATO
CODOS
TALONES
MALEOLOS
•Conclusión
 Aunque se tiene conocimiento de las UPP por parte del
cuidador primario la movilización no se lleva a cabo. Por varios
factores relacionados, como: talla, peso, compleción del
pacientes, sobre carga de trabajo de camillero y/o enfermera
lesiones del cuidador primario.
El paciente al estar conectado a un dispositivo o al contar con
un dren es una limitante para la movilización.
 El personal de enfermería debe dar información necesaria
como intervención de Enfermeria al cuidador primario a su
ingreso de la importancia de la movilidad para la prevención de
UPP siendo una responsalidad compartida.
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