Subido por Bryam Carrión

historia clinica del aparato digestivo

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HISTORIA CLINICA DEL APARATO DIGESTIVO
INTERROGATORIO
DATOS DE FILIACION(edad,sexo,estado civil,profesión,raza,procedencia,residencia)
HABITOS HIGIENICO DIETETICOS(liquidos/d,tipo de alimentación,ingesta de
estimulantes,comida chatarra,tiempo de ingesta,frecuencia alimentaria,ingesta de
alcohol,tabaco,drogas,actividad física y deportes,contacto con animales,inmunizaciones)
MOTIVOS DE CONSULTA FRECUENTES
DOLOR ABDOMINAL(inicio,carácter,intensidad,evolución,síntomas o signos
acompañantes,relación con la ingesta,etc)
NAUSEAS Y VOMITOS(contenido,frecuencia,relación con la ingesta)
DIARREA(frecuencia,contenido,presencia de sangre,grasa o moco,horario de presentación
DISFAGIA(con relación a la ingesta de solidos o liquidos)
HEMATOQUECIA(enterorragia o proctorragia)
HEMATEMESIS/MELENAS
ICTERICIA(rubinica,flavinica y verdinica)
ESTREÑIMIENTO(funcionales y organicas)
OTROS SINTOMAS DIGESTIVOS(odinofagia,regurgitación,pirosis,eructos,flatulencias,distensión
abdominal,coluria,acolia,dolor anal,masas abdominales,etc)
MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES DE ENFERMEDADES
DIGESTIVAS
DERMATOLOGICAS
OFTALMOLOGICAS
ENDOCRINAS
NEUROLOGICAS
HEMATOLOGICAS
CARDIOVASCULARES
RESPIRATORIAS
OTORRRINOLARINGOLOGICAS
REUMATOLOGICAS
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
DOLOR ABDOMINAL
DURACION
AGUDO(horas o días)
CRONICO(origen funcional)
MODO DE COMIENZO
BRUSCO
PERIODICIDAD
CONTINUO(vísceras solidas)
INTENSIDAD
CUANTIFICAR(escala del 1 al 10)
LOCALIZACION Y/O IRRADIACION
INTRAABDOMINAL
CARÁCTER(sensación subjetiva)
RELACION CON LA ALIMENTACION
PEPTICA(desaparece con la comida)
TIPO DE ALIMENTOS
ALERGIAS ALIMENTARIAS
RELACION CON OTROS
EVENTOS(defecación,posición,ciclo
circadiano,toma de medicamentos,ciclo
menstrual,estación del año,ansiedad o
depresión,consumo de alcohol o drogas,etc
GRADUAL
Cólicos(vísceras huecas)
REPERCUSION SOMATICA
EXTRAABDOMINAL
Quemante,opresivo,lancinante,colico,etc.
BILIAR(exacerba con la ingesta de grasas)
PARASITOSIS INTESTINALES
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