DERMOPSIQUITRIA

DERMATOLOGIA
LESIONES CANCEROSAS
C. Basocelular
C. Espinocelular
MELANOMA: metástasis a cerebro, I.
Breslow>1mm. Mal pronostico
+FC en
ancianos, no
metástasis, no
mucosas
+ fc en jóvenes,
metastásico,
afecta mucosas, x
exposición al sol
Melanoma acral: +
fc en ♂ ancianos,
es el de peor
pronostico
M. Extension
superficial: es el
+fc , ♀ jóvenes,
Enfermedad de Bowen: Neoplasia maligna intraepitelial (Ca in situ)






Ubicuo
Rx hipersensibilidad
Pápula pruriginosa – surco
Espacios interdigitales, muñecas,
codos, axilas, zona periumbilical,
pelvis, nalgas
Prurito nocturno
Tto Permetrina
Bacterias
Infecciones
Ampollas flácida sobre
piel aparentemente
sana
P. vulgar: No prurito.
Sg Nikolski positivo
Pénfigo ampollar:
prurito + deposito de Ig
G y C3. Sg Nikolski (-)
Estafilococo
ACARO
♂ 80% Adolescentes, multifactorial, queratinización, P. acnes
Leve – 1
Comedón abierto
Tópico (RT/P. benzoilo)
Moderado – 2
Com cerrado + pápula
ATB tópico + RT
Severo – 3
+ pústula
ATB V.O. + RT
Muy severo - 4
+ nódulo, absceso, quiste
RO + corticoide.
Conglobata
Grandes nódulos, quistes y abscesos comunicados por fístulas,
que dejan intensas cicatrices hipertróficas
Fulminans
Similar al acné conglobata, pero con fiebre, malestar general,
leucocitosis y aumento de la VSG
Foliculitis,
forunculosis
(Dicloxacilina),
impétigo
ampolloso, celulitis (MARSRetinoides topico(RT): RAM +frc es la irritación local
Vancomicina), toxinas(epidérmolitica, shock
Retinoides oral (RO): RAM +frc es queilitis, la sequedad de mucosa oral y nasal, una
toxico, gastroenterica)
xerosis generalizada, Hipertrigliceridemia. teratogénico
Imp. Mieliserica, ectima vulgar(ulceras),
Estreptococ
escarlatina, erisipela, celulitis, necrosis
o
(PNC)
- Dermatitis del albañil  COBRE (Cu)
Mycobacterium
Hongos
Signos en dermatología
Fenómeno de Koebner. lesión propia de una
determinada dermatosis en zonas de presión
o traumatismo. psoriasis, liquen plano
Fenómeno de patergia. Un mínimo
traumatismo produce la aparición de una
pústula en el lugar de la agresión. E. Behçet
Signo de Nikolsky. La presión sobre la piel
produce un despegamiento cutáneo con
formación de ampollas. NET, Sd. piel
escaldada estafi locócica (SSSS) y pénfi go.
ACNÉ
PENFIGO
• Tbc cutánea (Escrofula)
• Tuberculides (Rx cutáneas a TBC
sistémica)
• Lepra tuberculosa 
• Lepra lepromatosa  dapsona+Rifamp.
(↑Macrofago)
Superficial-Tiña versicolor  M. furfur (Levadura)  Clotrimazol
Capitis
Tiñas
T tonsurans- (M canis)
Corporis
Unguis
Pedis
Subcutánea
Griseofulvina
Q. Celso: Cort.
Clotrimazol
Trichopyton Rubrum
Terbinafina
Clotrimazol
Sporothrix schenckiiItraconazol
- Etiopatogenia liquen escleroso vulvar : Desconocida
- Urticaria: triple respuesta de Lewis, prurito y
dermografismo
- Anafilaxia y atopia  Ig E
- Tto angioedema severo: ADRENALINA
- Antimicótico con daño hepático severo: KETOCONAZOL
- VITILIGO: Maculas acrónicas
- ALBINISMO: Déficit de tirosinasa
- ERITEMA NODOSO: Paniculitis por hipersensibilidad
- ROSACEA:
lesión en región nasogeniana, pápula
eritematosa y descamativa.
- Psoriasis: escamas plateadas a blancas sobre base
eritematosa, signo de Auspitz.
- Gránulos de birbeck Células de Langerhans
PSIQUIATRIA
EPIDEMIOLOGIA
DEPRESION
(Mayor)
♀40ª , 1ra causa
suicidio, Prev 15% TDR
>2epi . Urbana
Distimia: 1-2 años
FISIOPATOLOGIA
↓5-HT, ↓NA, Desanimo,
desatención, ↓peso, sueño,
fatiga
Irritabilidad en adolescentes
DSM V
TRATAMIENTO
5Sint x 2 sem (Tristeza – anhedonia)
Tristeza patológica, Falta de placer, Perdida e
peso, Insomnio terminal
Fatiga, bajo rendimiento, delirio de inutilidad o
muerte
Psicoterapia
1era línea: ISRS (Sertralina ->RAM impotencia sexual)
Escitalopram (+serotoninérgico)
Fluoxetina ↑NA -sedante//Paroxetina +Sedante
2da línea: ADT (Evitan el suicidio)
Amitriptilina arritmias// Terapia electroconvulsiva
MANIACO: +1Sem: ↓sueño, ↑habla, fuga de
ideas, falta de compromiso social
Eutimizantes (ADP): ↓NA, ↓IP3
Litio: toxico >1,5meq, ataxia, convulsión, hiperreflexia, muerte
x IRA
Litio crónico: arritmias, alteración renal – diabetes insípida,
↑Peso, leucocitosis, hiperparatiroidismo
♂=♀, en jóvenes. Prev
<5%
Tipo1: manía
Tipo 2: mania+distimia
↑NA, Alerta, hiperactividad
ESQUIZOFRENIA
3ra causa suicidio.
Rural. ♂25ª. Prev 1%
↓Dopamina (sust. Negra)
vía mesocortical(↓Dop)
vía mesolímbica (↑Dop)
2 + signos x lo menos 1 mes
Ideas delirantes (Delusión)
Comportamiento bizarro
Inserción o robo del pensamiento
Alucinaciones auditivas
Síntomas negativo: Alogia, abulia, apatía,
anhedonia
Haloperidol: inhibidor de Dopamina (inespecífico)
RAM: park, acatisia, distonía, disquinesias crónica (tto bzd y
retiro)
Risperidona, clozapina, quetiapina (via mesolímbica). RAM
anemia aplásica
ANSIEDAD
TAG: estrés 40ª
Crisis de pánico:
cualquier edad, x fobia
especifica
TOC: ♂30-40ª
EPT: Experiencia cerca a
muerte
Fobias: niños
- Exceso de de noradrenalina
 ↑simpático
Taquicardia, sudoración, parestesias, diarrea,
nauseas o vómitos, sequedad de boca,
sensación de ahogo, dolor torácico, ↑diuresis,
temblor.
SI >6 meses sin desencadente TAG
Miedo intenso a morir CRISIS DE PANICO
Obsesión de suciedad o duda->compulsión
Lavado o comprobación
Flashback  ESTRÉS POSTRAUMATICO
TTO AGUDO: Benzodiacepinas
TTO CRONICO: Sertralina + psicoterapia
2da causa suicidio, ♂
Macrocitosis, ↑GOT,
Esteatosis alcohólica, ↓B1,
cardiomiopatía dilatada
Alucinosis alcohólica aguda (<48h): Dosis ↑OH,
alucinación auditivas.
Delirium tremens (>48h): ↓conciencia,
cognición, ↑SNA simpático. (Agitación)
Tto agudo AAA : Haloperidol
>componente orgánico
Labilidad emocional, relaciones intensas,
autoagresiones, sentimiento de vacío interno
Antidepresivo, antipsicótico y ansiolítico
BIPOLAR (Mania)
ALCOHOLISMO
BORDERLINE
4ta causa suicidio ♀
HIPOMANIACO: >4 días
OJO: Principal causa de Feminicidio: CELOS
Depresión + intento de suicidio tto inicial Haloperidol
PARAFILIA: excitación sexual solo con imaginación o actos
extravagantes e inusuales en forma intensa y repetitiva.
Delirium: Benzodiacepinas, Psicoterapia grupal