Embarazo Concepto: “Estado en que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundación del óvulo hasta la expulsión del Diagnóstico: producto de la concepción”. Puede ser clínico, radiológico, por ultrasonido, citológico, anatomopatologico, biológico, bioquímico y ecográfico. Ame norre De a probabil Creci idad mient Clín o del Auscultación De ico útero de latidos certeza Cloas Movimientos ma fetales Modi Radiológico. ficaci Valido a partir de las 16 semanas ón de de gestación, cuando ya existen puntos mamde osificación as evidenciables. Citológico. Células naviculares: Patognomónicas de gestación, de forma alargadas, bordes más intensamente coloreados y núcleo excéntrico también fuertemente coloreado. Anatomopatologico. La presencia de vellosidades corionicas y trofoblasto es prueba definitiva de embarazo. Biológico. Determina la producción de gonadotropina coriónica en sangre y orina de la embarazada, mediante el empleo de animales de laboratorio. Pruebas: Galli-Mainini (orina del sapo); Friedman, (coneja); Aschheim Zondek (ratón) Inmunológico. La capa sincitiotrofoblástica de la placenta produce la hormona gonodotropina coriónica. Esta hormona tiene dos subunidades: alfa y beta. Bioquímico. Se basa en la determinación de hormonas y proteínas placentarias: HGC (25 días), SPI (10-23 días), Proteína a (28 días), Proteína placentaria 5 (42 días) Aspectos Medico Legales: Los aspectos jurídicos comprenden los relativos al reconocimiento, duración legal y simulación del embarazo. Errores de diagnostico. Puede ocurrir que se interprete como embarazo lo que en realidad es un tumor productor de gonadotrofinas. Reconocimiento de embarazo En el Código civil expresa: Art. 65: Se tendrá por reconocido el embarazo de la madre por la simple declaración, de ella o del marido o de otras partes interesadas. Art. 66: Son partes interesadas para este fin: 1) Los parientes en general del no nacido y todos aquellos a quienes los bienes hubieren de pertenecer si no sucediere el parto o si antes del nacimiento se verificare que el hijo no fuera concebido en tiempo propio. 2) Los acreedores de la herencia 3) El Ministerio de Menores. Duración legal del embarazo "El máximo de tiempo del embarazo se presume que es de 300 días y el mínimo de 180 días incluyendo el día del nacimiento. Esta presunción admite prueba en contrario". Simulación de embarazo El embarazo fantasma, espurio o seudociesis se ve en mujeres que están cerca de la menopausia o en aquellas que tienen un intenso deseo de embarazarse. Artículo 139: Se impondrá prisión de 2 a 6 años a: 1. La mujer que fingiere preñez o parto para dar a su supuesto hijo derechos que no le corresponda. 2. Al que por un acto o cualquiera hiciere incierto, alternare o suprimiere la identidad de un menor de 10 años y al que lo retuviere u ocultare." PARTO Concepto. "Hecho biológico por el cual el producto de la concepción es Tiene tres períodos: expulsado al 1.exterior". Dilatante 2. Expulsivo 3. Placentario. El período dilatante comienza con las primeras contracciones uterinas y finaliza con la dilatación completa del cuello. El período expulsivo comienza con la dilatación completa y termina al ser expulsado el feto que desde ese momento se llama neonato o recién nacido. Finalmente, el período placentario comienza con la expulsión del feto y termina con la eliminación de restos de líquido amniótico, placenta, ovulares. De acuerdo su comienzo puede ser De acuerdo a su evolución puede ser cordón umbilical y membranas Esponta neo: Si se Inducido: inicia Se inicia naturalme por acción nte médica. Eut Dis óci cotóc ico De acuerdo Espontane a como se oInstrument o extrae el al: natural producto Por vía de la vaginal o Es necesario muchas veces analizar por el perito concepción abdominal los signos de parto, a fin de determinar responsabilidades, así, deberá investigar sobre la falsedad de maternidad, el delito de infanticidio, la simulación de parto, etc. Signos de parto reciente. Los signos principales sobre los cuales basara el médico legal su diagnostico, son los siguientes: 1) Estigmas de distensión recientes del abdomen, signos de parturición 2) Fluxión mamaria, secreciones mamarias 3) Volumen del útero 4) Flujos loquiales, secreciones genitales 5) Situación de las vías vaginales inferiores, signos traumáticos Signos de parto antiguo. 1) Distensión abdominal antigua (estrías o veteado blanco) 2) Lesiones de los conductos genitales, como desgarro del cuello, del himen, de la horquilla, etc. Aspectos Medico Legales vinculados al parto: - Existencia o inexistencia de un parto. - Investigación de la fecha del último parto; la unidad o multiplicidad del mismo - Las malformaciones o formaciones congénitas de la parturienta, como ocurre en el caso del llamado “himen complaciente”. - Se deberá investigar estado mental de la parturienta, ya que se ha comprobado un déficit psicológico que aumenta proporcionalmente con el trabajo de parto. - Ocultamiento o disimulación del parto, por ejemplo en casos de infanticidios. Nacimiento Proceso por el cual el producto de la concepción adquiere vida autónoma y comprende todos los hechos que ocurren desde el comienzo del período expulsivo y finalizan con la ligadura del cordón umbilical. PUERPERIO PUERPERIO NORMAL Período de trasformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hacen regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas hasta casi restituirlas a su estado primitivo. Sólo la glándula mamaria hace excepción, puesto que alcanza gran desarrollo y actividad. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO Denominado como puerperio mediato, corresponde a los 10 días posteriores al parto, constituyendo el período de máxima involución de los órganos genitales, de mayor derrame loquial y de instalación de la secreción láctea. Modificaciones locales. Después de la expulsión de su contenido, el útero pesa entre 1200 y 1500 g y tiene 25 a 30 cm en sentido vertical, midiendo el cuerpo y el segmento inferior desplegado. Alumno: Gutiérrez Cuba, Elvis
