Embarazo
Concepto:
“Estado en que se
encuentra la mujer
desde el momento de
la fecundación del
óvulo
hasta
la
expulsión
del
Diagnóstico:
producto
de
la
concepción”.
Puede ser clínico, radiológico, por ultrasonido,
citológico,
anatomopatologico,
biológico,
bioquímico y ecográfico.
Ame
norre
De
a
probabil
Creci
idad
mient
Clín
o del
Auscultación
De
ico
útero
de latidos
certeza
Cloas
Movimientos
ma
fetales
Modi
Radiológico.
ficaci
Valido a partir de las 16 semanas
ón de de gestación,
cuando ya existen puntos
mamde osificación
as
evidenciables.
Citológico.
Células naviculares: Patognomónicas de
gestación, de forma alargadas, bordes más
intensamente coloreados y núcleo excéntrico
también fuertemente coloreado.
Anatomopatologico.
La presencia de vellosidades corionicas y
trofoblasto es prueba definitiva de embarazo.
Biológico.
Determina la producción de gonadotropina
coriónica en sangre y orina de la
embarazada, mediante el empleo
de
animales de laboratorio.
Pruebas: Galli-Mainini (orina del sapo);
Friedman, (coneja); Aschheim Zondek (ratón)
Inmunológico.
La capa sincitiotrofoblástica de la placenta
produce la hormona gonodotropina coriónica.
Esta hormona tiene dos subunidades: alfa y beta.
Bioquímico.
Se basa en la determinación de hormonas y
proteínas placentarias:
HGC (25 días), SPI (10-23 días), Proteína a (28
días), Proteína placentaria 5 (42 días)
Aspectos Medico Legales:
Los aspectos jurídicos comprenden los relativos
al reconocimiento, duración legal y simulación
del embarazo.
Errores de diagnostico.
Puede ocurrir que se interprete como embarazo
lo que en realidad es un tumor productor de
gonadotrofinas.
Reconocimiento de embarazo
En el Código civil expresa:
Art. 65: Se tendrá por reconocido el embarazo de la
madre por la simple declaración, de ella o del marido
o de otras partes interesadas.
Art. 66: Son partes interesadas para este fin:
1) Los parientes en general del no nacido y todos
aquellos a quienes los bienes hubieren de pertenecer
si no sucediere el parto o si antes del nacimiento se
verificare que el hijo no fuera concebido en tiempo
propio.
2) Los acreedores de la herencia
3) El Ministerio de Menores.
Duración legal del embarazo
"El máximo de tiempo del embarazo se presume
que es de 300 días y el mínimo de 180 días
incluyendo el día del nacimiento. Esta
presunción admite prueba en contrario".
Simulación de embarazo
El embarazo fantasma, espurio o seudociesis se
ve en mujeres que están cerca de la menopausia
o en aquellas que tienen un intenso deseo de
embarazarse.
Artículo 139: Se impondrá prisión de 2 a 6 años
a:
1. La mujer que fingiere preñez o parto para dar
a su supuesto hijo derechos que no le
corresponda.
2. Al que por un acto o cualquiera hiciere
incierto, alternare o suprimiere la identidad de
un menor de 10 años y al que lo retuviere u
ocultare."
PARTO
Concepto.
"Hecho biológico por
el cual el producto de
la concepción es
Tiene
tres períodos:
expulsado
al
1.exterior".
Dilatante
2. Expulsivo
3. Placentario.
El período dilatante comienza con las primeras
contracciones uterinas y finaliza con la dilatación
completa del cuello.
El período expulsivo comienza con la dilatación
completa y termina al ser expulsado el feto que
desde ese momento se llama neonato o recién
nacido.
Finalmente, el período placentario comienza
con la expulsión del feto y termina con la
eliminación de restos de líquido amniótico,
placenta,
ovulares.
De acuerdo
su
comienzo
puede ser
De acuerdo
a su
evolución
puede ser
cordón
umbilical
y
membranas
Esponta
neo:
Si se
Inducido:
inicia
Se inicia
naturalme
por acción
nte
médica.
Eut
Dis
óci
cotóc
ico
De acuerdo
Espontane
a como se
oInstrument
o
extrae el
al:
natural
producto
Por vía
de la
vaginal o
Es necesario muchas veces
analizar por el perito
concepción
abdominal
los signos de parto, a fin de determinar
responsabilidades, así, deberá investigar sobre la
falsedad de maternidad, el delito de infanticidio, la
simulación de parto, etc.
Signos de parto reciente.
Los signos principales sobre los cuales basara el
médico legal su diagnostico, son los siguientes:
1) Estigmas de distensión recientes del abdomen,
signos de parturición
2) Fluxión mamaria, secreciones mamarias
3) Volumen del útero
4) Flujos loquiales, secreciones genitales
5) Situación de las vías vaginales inferiores, signos
traumáticos
Signos de parto antiguo.
1) Distensión abdominal antigua (estrías o
veteado blanco)
2) Lesiones de los conductos genitales, como
desgarro del cuello, del himen, de la horquilla,
etc.
Aspectos Medico Legales vinculados al parto:
- Existencia o inexistencia de un parto.
- Investigación de la fecha del último parto; la
unidad o multiplicidad del mismo
- Las malformaciones o formaciones congénitas
de la parturienta, como ocurre en el caso del
llamado “himen complaciente”.
- Se deberá investigar estado mental de la
parturienta, ya que se ha comprobado un déficit
psicológico que aumenta proporcionalmente
con el trabajo de parto.
- Ocultamiento o disimulación del parto, por
ejemplo en casos de infanticidios.
Nacimiento
Proceso por el cual el
producto
de
la
concepción
adquiere
vida
autónoma
y
comprende todos los
hechos que ocurren
desde el comienzo del
período expulsivo y
finalizan con la ligadura
del cordón umbilical.
PUERPERIO
PUERPERIO NORMAL
Período de trasformaciones progresivas de
orden anatómico y funcional que hacen
regresar
paulatinamente
todas
las
modificaciones gravídicas hasta casi restituirlas a
su estado primitivo. Sólo la glándula mamaria
hace excepción, puesto que alcanza gran
desarrollo y actividad.
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SAN LUIS GONZAGA” DE ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
PUERPERIO PROPIAMENTE DICHO
Denominado
como
puerperio
mediato,
corresponde a los 10 días posteriores al parto,
constituyendo el período de máxima involución
de los órganos genitales, de mayor derrame
loquial y de instalación de la secreción láctea.
Modificaciones locales. Después de la expulsión
de su contenido, el útero pesa entre 1200 y
1500 g y tiene 25 a 30 cm en sentido vertical,
midiendo el cuerpo y el segmento inferior
desplegado.
Alumno: Gutiérrez Cuba, Elvis
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