Haemophilus influenzae

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
LOS BACILOS GRAMNEGATIVOS
PEQUEÑO
MORFOLOGIA
• Como bacilos cocoides muy cortos (1.5μm),
que algunas veces se presentan formando
cadenas cortas; también se encuentran
bacilos largos y grandes cuerpos esféricos. En
los cultivos, la morfología depende tanto de
la edad como el medio.
• En cultivos jóvenes 6 a 18hrsen medios
enriquecidos, tienen capsula bien definida,
esta se disuelve rápidamente por enzimas
autoliticas, por lo tanto no se observa en
cultivos viejos.
Cultivo
• En gelosa infusión encéfalo y corazón con
sangre,(agar sangre ) se forman alas 24 hrs
colonias pequeñas, redondas, convexas, con
fuerte iridisencia.
• Agar chocolate alcanzan en 36 a 48 hrs un de
Ø 1mm.
– No hay hemolisis
– Hinchamiento de la capsula
Características de crecimiento
• La identificación de los organismos hemofilos
depende de factores de crecimiento que son
denominados X y V
– El factor X actúa fisiológicamente como la hemina
– El factor V puede ser remplazado por las
coenzimas I y II o por nucleosido de nicotiamida
Los carbohidratos son fermentados mal e
irregularmente.
Estructura antigénica
• Cuando esta encapsulado el H. influenzae
contiene polisacáridos capsulares de alguno
de 6 tipos diferentes (a-f)
• El antígeno capsular
de tipo b es un
polirribofosfato.
• El antígeno somático de H. influenzae esta
compuesto cuando menos de dos proteínas
– Sust. P la mayor parte del soma bacteriano
– Sust. M antígeno superficial lábil
Patogenia
• H. influenzae no produce exotoxinas.
• El organismo no encapsulado forma parte de
la flora normal del a. respiratorio.
• Las formas encapsuladas de H. influenzae,
particularmente del tipo B producen
infecciones supurativas respiratorias
– Sinusitis , laringotraqueitis, epiglotitis, otitis
– Y en niños meningitis
■ Clínico
• H. influenzae tipo B entra x vías respiratorias
en los niños pequeños y produce una
nazofaringitis, a menudo con fiebre.
• Puede haber una propagación local de la
infección con complicación de los senos
óseos o el oído medio.
• Los organismos pueden llegara la corriente
sanguínea donde son llevados a meninges o
fijarse a articulaciones
• En niños pequeños se presenta una
laringotraqueitis obstructiva fulminante con
edema y enrojecimiento de la epiglotis, que
requiere traqueotomía inmediata para salvar
la vida.
• La neumonitis y epiglotis debida a H.
influenzae, pueden ser consecutivas a
infecciones de las vías respiratorias superiores
en niños y ancianos.
Dx de laboratorio
• Los diagnósticos consisten en muestras de
raspados nasofaríngeos, pus, sangre y liquido
cefalorraquídeo para frotis y cultivos.
• Puede identificarse por inmunofluorecencia o
mezclándolo directamente con antisuero
especifico tipo b llevando acabo una prueba
de hinchamiento capsular
Inmunidad
• Las personas inmunes tienen anticuerpos
anticapsulares en la sangre; mientras las
susceptibles carecen de ellos.
• La mayoría de los individuos mayores de e
años están inmunizados debido a los
anticuerpos complemento dependientes
bactericidas contra H. influenzae .
• La inyección de polisacáridos capsulares de H.
influenzae tipo b incluye los mismos
anticuerpos que la inyección activa.
Tratamiento
• La mayoría de las cepas de H. influenzae tipo b
son susceptibles ala ampicilina y al
cloranfenicol.
• Debe darse diagnostico y tratamiento
temprano para evitar lesiones neurológicas
con secuelas mentales posteriores
Epidemiologia y prevención
• H. influenzae tipo b es trasmitido de persona a
persona por vía respiratoria.
• Un # cada vez mas elevado en adultos carecen
de anticuerpos bactericidas y son susceptibles
alas infecciones generales por haemophilus
Bordetella (haemophilus) pertussis
• Bacilos cortos ovoides, gram negativos
parecidos a H. influenzae.
• Mediante tinción con azul de toluidina pueden
demostrarse gránulos
metacromaticos
bipolares.
• Tienen capsula
Cultivo
• Para el aislamiento de esta se necesitan
cultivos enriquecidos.
• El medio Bordet-Gengou
(gelosa-papa-sangre-glicerol) es muy usado,
forma colonias lisas, pequeñas , convexas y
aperladas de 36-72 hrs,
Las colonias son mucoides y adherentes en
gelosa sangre hay un halo estrecho de
hemolisis
Características del crecimiento
• No es muy activo metabólicamente.
• Forma acido pero no gas, apartir de glucosa y
lactosa.
• Cuando se aísla en pacientes se encuentra en :
– Fase I, lisa encapsulada, virulenta.
– Fase IV, forma rugosa no encapsulada.
– Las fases II y III son intermedias.
Estructura antigénica
• Las células de B. pertussis poseen muchos
antígenos, los mas externos son un
antiglutinogeno y una hemaglutina.
• La pared celular contiene una toxina
termoslabil, el antígeno protector y un factor
sensibilizante a la histamina.
• Después de la ruptura de la célula, el
protoplasma contiene una endotoxina
termolábil, destruida a 56 ˚C durante 30min.
Patogenia y patología
• La trasmisión se verifica principalmente por vía
respiratoria a partir de pacientes en primeras
etapas de la enfermedad y posiblemente por
incremento de portadores.
• El microorganismo se adhiere y se multiplica
rápidamente en la superficie del epitelio de la
tráquea y bronquios e interfiere con el
movimiento ciliar.
– Neumonía bacteriana
– atelectacia
■ clínico
• (etapa catarral)Tos débil y estornudos, durante
esta etapa son arrojados grandes cantidades de
organismos mediante gotitas de saliva.
• (etapa paroxistica) la tos es explosiva y hay un
silbido especifico en la inhalación.
• Esto conduce a un rápido agotamiento, asociado
con vómitos, cianosis y convulsiones.
• Los glóbulos blancos son altos 16mil a 30mil x
mm ³, con linfocitosis absoluta.
• Ocasionalmente la tosferina es seguida de
encefalitis de origen desconocido.
Dx de laboratorio
• Las muestras son frotis de la nasofaringe, o
gotitas de saliva.
• En siembra directa son con gotas de saliva.
• El isopo se pasa por una gota de penicilina antes
de hacer las estrías para inhibir el crecimiento de
otras especies.
• Las colonias típicas son identificadas por
aglutinación con antisuero especifico.
• Serología después de la 3 semana de la
enfermedad
aparecen
los
anticuerpos
aglutinantes, precipitantes y fijadores del
complemento para B. en fase I
Inmunidad
• Después de un ataque de tosferina o la
vacunación adecuada es seguida de
inmunidad,
pueden
ocurrir
segundas
infecciones pero son Benignas.
• Las reinfecciones son severas cuando se
presentan después en edad avanzada
Tratamiento
• La globulina hiperinmunizante preparada a
partir del suero de personas antes inyectadas
con la vacuna antipertussis,administrada en el
padecimiento
puede
ser
mas
leve
especialmente en niños
• Eritromicina y ampicilina pueden no cambiar
el curso de la enfermedad, pero eliminan alas
microorganismos en unos cuantos días
Prevención
• Todos los niños durante su primer año de vida
deben recibir 3 inyecciones de organismos
inactivados a la concentración apropiada esta
vacuna se administra junto contra los toxoides
diftérico y antitetánico.
Epidemiologia y control
• La tosferina es una enfermedad endémica en las zonas
mas densamente pobladas, pero también se puede dar
como brotes epidémicos intermitentes.
• La fuente de infecciones es principalmente un paciente
en estado catarral, la contagiosidad es alta ya que
oscila entre 30 y 90%.
• La mayor parte se presenta en niños menores de 5
años, ósea que las muertes son dentro del 1er año de
vida.
• El control de la tosferina descansa fundamentalmente
en una inmunización activa, y adecua de de todos los
niños.