Abdomen • Placa simple de abdomen: anatomía normal y alteraciones patológicas • Esófago y estomago normales y alteraciones • patológicas ABDÓMEN • Placa simple de abdomen • Es difícil de interpretar, debido a la variabilidad del patrón gaseoso • Técnica: • 1. Radiografía en decúbito supino que muestre desde los diafragmas a la pelvis. • 2. Radiografía de pie • 3. Decúbito lateral de preferencia • Sobre el lado izquierdo ABDÓMEN Indicaciones 1. Abdomen agudo 2. Seguimiento de enfermedades crónicas ya Diagnosticadas del tubo digestivo 3. Radiografía previa para estudios contrastados ABDOMEN ABDOMEN • Es posible por medio de radiología convencional observar las siguientes estructuras: • Huesos iliacos y columna lumbosacra • Hígado, bazo y ambos riñones. • La sombra de los psoas. • La vejiga. • En adultos hay gas en el estómago y el colon. • La grasa pro peritoneal. Abdomen • La presencia del peritoneo determina la presencia de dos regiones dentro de la cavidad abdominal: 1. La cavidad intraperitoneal 2. La cavidad retroperitoneal ABDOMEN Cavidad peritoneal ABDÓMEN SUPRAMESOCOLICA PERIESPLÉNICO SUBFRÉNICOS (DERECHO E IZQUIERDO) SUBHEPÁTICO SACO MENOR MESOCOLON TRANSVERSO INFRAMESOCOLICA ESPACIO PÉLVICO GOTIERAS PARACÓLICA DERECHA E IZQUIERDA PORCIÓN CENTRAL INFRACÓLICO DERECHO INFRACOLICO IZQUIERDO ABDOMEN • Retro peritoneo: • Limitado anteriormente por el peritoneo parietal posterior y posteriormente por la fascia transversalis. Se extiende desde el diafragma a la pelvis y se divide en cuatro aéreas. 1. 2. 3. 4. Espacio pararrenal anterior Espacio perirrenal Espacio pararrenal posterior Compartimentos del psoas • • • • • • • • ABDOMEN Órganos del retroperitoneo: Riñones Porción transversa del marco duodenal. Páncreas Colon ascendente. Colon descendente. Vena cava Aorta abdominal ABDOMEN ABDOMEN Grasa properitoneal luminograma ABDOMEN PATRON GASEOSO NORMAL PSOAS GRASA PROPERITONEAL ABDOMEN Anatomía del flanco Abdomen agudo • Se entiende por abdomen agudo a todo proceso patológico intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento. ABDÓMEN • Abdomen agudo: a) Obstrucción mecánica : La obstrucción mecánica del intestino delgado o del colon pueden presentar signos radiológicos característicos. Íleo adinámico : falta de peristaltismo. Perforación : Aire libre en la cavidad peritoneal. Necrosis intestinal : Gas en la pared intestinal o en la vena porta Enfermedades inflamatorias: Apendicitis, colecistitis,megacolon tóxico etc. b) c) d) e) • • • • Obstrucción alta: Clínicamente vómitos. Radiológicamente dilatación gástrica. Causas: Hipertrofia congénita del píloro en R.N. • Enfermedad ácido péptica e infiltración tumoral en adultos. • Bezoares (ingestión de sustancias no digeribles como el pelo y cuerpos extraños plásticos etc) ABDOMEN Estómago dilatado ABDOMEN • Obstrucción baja: • Clínicamente: dolor tipo cólico, distensión abdominal y vómitos progresivos hasta llegar a ser fecaloides. • Radiológicamente: Dilatación de asas intestinales que dependerá de la altura de la obstrucción. Niveles hidroaereos (tardío) ABDOMEN • Nivel de la obstrucción: • Identificar la víscera dilatada: • Si el estómago está masivamente dilatado y no hay gas en el intestino se trata de obstrucción pilórica o del bulbo duodenal. • El intestino delgado con obstrucción mecánica el número de asas indica el nivel de obstrucción. • Muy pocas asas, pero severamente dilatadas indica • Obstrucción alta del intestino delgado. ABDOMEN • Muchas asas moderadamente dilatadas indican obstrucción baja del intestino delgado. • La obstrucción del colon se caracteriza por obstrucción colónica hasta el punto de obstrucción, con descompresión distal. • El intestino delgado próximo al colon puede no estar distendido. Obstrucción intestino delgado Obstrucción colónica ABDOMEN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ABDOMEN SIGNO DEL COLLAR ABDOMEN NIVELES HIDROAEREOS Causas de obstrucción colónica ABDOMEN Obstrucción colónica Decúbito supino lateral ABDOMEN OBSTRUCCIÓN POR MASA abdomen Obstrucción por Masa pélvica abdomen vólvulo ABDÓMEN VOLVULO DEL CIEGO ABDOMEN VOLVULO DEL CIEGO ABDOMEN VOLVULO DEL SIGMOIDES ABDOMEN ABDOMEN GASTROPATIA DIABÉTICA ABDOMEN CAUSAS DE ILEO ADIDÁMICO O PARALITICO ABDOMEN ILEO ADINÁMICO NO CAMBIA PATRÓN GASEOSO 5 minutos ABDOMEN ILEO MECÁNICO PATRÓN GASEOSO CAMBIA 5 MINUTOS ABDOMEN ILEO POST OPERATORIO ILEO POR PERITONITIS ISQUEMIA MESENTÉRICA ABDOMEN ABDOMEN ISQUEMIA MESENTÉRICA ABDOMEN AEROBILIA ABDOMEN ABDOMEN SEMIOLOGÍA DEL NEUMOPERITONEO TORAX PA ABDOMEN LATERAL ABDOMEN SIGNO DEL DEUCE SIGNO DOBLE PARED ABDOMEN SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME Ascitis Definición: Líquido dentro de la cavidad peritoneal ABDOMEN CAUSAS DE ASCITIS Ascitis ABDOMEN LIQUIDO LIBRE ABDOMEN RETROPERITONEO líquido BORRAMIENTO DEL PSOAS ABDOMEN CALCIFICACIONES ABDOMEN ABDOMEN COLECISTOLITIASIS Calcificaciones páncreas colecistolitiasis ABDOMEN CALCIFICACION PELVICA ABDOMEN ABDOMEN Paciente con dolor en F.I.D. ABDOMEN CUERPOS EXTRAÑOS ABDOMEN ESOFAGOGRAMA NORMAL ESOFAGOGRAMA NORMAL Membranas mucosas DIVERTÍCULO Trastornos funcionales Pérdida de las ondas primarias ESÓFAGO PATOLÓGICO Estrechamiento Por ingestión de Lejía. Ulcera por Enfermedad de Crohn CARCINOMA VARICES ESOFÁGICAS Esofagitis por reflujo candidiasis S.I.D.A. Várices esofágicas Ca. polipoide ACALASIA Unión esofagogástrica Anillo mucoso a más de 2 cms Del diafragma es Hernia hiatal Hernia hiatal Esogafo de Barrett Esófago de Barrett • Es aquella condición en que el epitelio escamoso normal del esófago distal ha sido reemplazado por el epitelio columnar del estómago, presumiblemente como resultado de reflujo gastroesofágico crónico. Esofago de Barrett ESTOMAGO NORMAL Gastritis: Una serie de enfermedades Que generalmente se presentan Con engrosamiento de los pliegues Mucosos del estómago Helicobacter pylori Se reconoce actualmente como la causa mas común de Gastritis crónica. Es un bacilo gram negativo descubierto En 1983 e implicado en las enfermedades mas comunes Del estómago y el duodeno incluido el cáncer gástrico Gastritis antral Por helicobacter pylory • Carcinoma gástrico: • Es la neoplasia maligna mas frecuente en el estómago y el cáncer más frecuente en nuestro país. • Somos junto con Japón y Chile los países con mas alta incidencia. • Los japoneses han estado trabajando en un método de • Tamisaje usando estudios radiológicos. • Carcinoma gástrico: 1. Temprano: Limitado a la mucosa y ala submucosa. (no atraviesa la muscular de la mucosa) 2. Avanzado: Afecta la muscular propia de la mucosa e incluso los planos profundos. Carcinoma temprano Tipo I polipoide mayor de 5 mm II a elevado menos de 5 mm II b plano II c deprimido pero no llega a la Muscular de la mucosa. III Excavado con ulceración. Cancer gástrico avanzado I Polipoide mas de 2 cm de diámetroI II ulcerado sin infiltración III ulcerado con infiltración IV Carcinoma difuso infliltrativo Clasificación de Borrman Cancer gastrico temprano Polipoide menos de 5 mm TIPO I plano Tipo II b deprimido Tipo II c Carcinoma gástrico temprano Tipo III engrosamiento De pliegues CANCER DE ESTOMAGO AVANZADO POLIPOIDE Borrmann I ULCERADO Borrmann II CARCINOMA DE ESTOMAGO AVANZADO INFILTRANTE ( Bormann III) Infiltrativo difuso (Bormann IV) ULCERA PREPILÓRICA LESION POLIPOIDE ULCERADA ULCERA PREPILÓRICA ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO BIBLIOGRAFÍA: Diagnóstico por imagen Pedrosa y Casanova , Mcgraw-Hill interamericana Imagenología, Rios y Zaldívar . Manual moderno. Ameram es III encuentro de residentes de radiología Radiología virtual.
