caso academica

Paciente femenino de 35 años de edad con los antecedentes de usar ibuprofeno por cólico
menstrual desde los 18 años. Inicia desde hace 6 meses refiere cambios en los hábitos intestinales,
que desde hace 2 semanas ha notado que presenta evacuaciones totalmente líquidas en número
de 6 o más al día, que se acompañadas de urgencia y tenemos, además de notar disminución de
peso de 3 kilos en el último mes, adema de distensión abdominal y ocasionalmente fiebre no
cuantificada, motivo por el cual asiste a consulta médica. A la exploración física presenta
frecuencia cardiaca de 98 latidos por minuto, ojo rojo de ojo derecho con disminución de la
agudeza visual de 20/25, campos pulmonares ventilados, ruidos cardiacos rítmicos sin agregados,
abdomen plano, doloroso a la palpación profunda en todo marco cólico y timpánico resonante y
eritema nodoso en extremidad inferior derecha en cara lateral. En estudios de laboratorios se
reporta VSG 56, ANA´s positivos y calprotectina positiva. La placa simple de abdomen se observa
signo de la cuerda en colon descendente. Se solicita endoscopia donde se observa mucosa
rectosigmoide friable y de aspecto granuloso, con moco en toda su extensión. Se toman biopsias
donde hay perdidas de las cripta y células inflamatorias en la lamina propia de tipo neutrófilos y
células de Paneth metaplásicas. Se da el diagnostico de colitis ulcerativa. Se inicia manejo con
mesalazina por enemas vía retal además de oral de 4 gramos al día. Se cita en 3 semanas pa
determinar respuesta a tratamiento.