Regiones donde el grupo TDAH muestra retraso en la maduración cortical. http://www.youtube.com/watch?v=VRFZpJuWF4&list=PL5DDB0453A514823E http://www.youtube.com/watch?v=eyjFxlk17V0&sns=fb Shaw y cols. (2007), Attention deficit / hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. PNAS Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 104(49), 19649-19654 ¿REALMENTE EXISTE EL TDAH? Attention Deficit Disorder Google 20.800.000 resultados Federación Española de Asociaciones de Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad www.adhi.asociacionespamplon www. feaadah.org Asociación Bule Bule bulebuletdah www.anhida.org https://sites.go @gmail.com Neda (A Coruña) ogle.com/site/ Vigo anhidacoruna www.anhida.esnhi.org Culleredo Vigo (A Coruña) (Pontevedra) NO PUEDE TENER TDAH SI SE CONSTATA QUE: • Tiene altas capacidades (“se aburre”) • “Es cortito” intelectualmente (“no da”) • Si vive en una familia desestructurada (“es un problema de límites educativos”) • Los padres se han divorciado recientemente o tiene celos un hermanito (“es un problema emocional”) • Saca sobresalientes, pasa horas leyendo… (“no puede tener déficit de atención” • Puntúa normal en un test de atención MITOS NO SE PUEDE DIAGNOSTICAR EN E. INFANTIL (“se trata de inmadurez y se le pasará”). NO TIENE TDAH SI NO HAY ACUERDO ENTRE LOS PROFESORES Y O LOS PADRES O SI NO HAY ACUERDO ENTRE LOS PROFESORES Retraso madurativo en el TDAH (Shaw y cols., 2007) Se realizaron 824 resonancias magnéticas a lo largo del desarrollo en 223 TDAH y 223 control. Se estimó el grosor de la corteza cerebral en más de 40.000 puntos 50% de los puntos corticales alcanzaron el pico de grosor a la edad de: - 7, 5 años grupo control - 10, 5 años grupo TDAH Más de 2 años de retraso 0 a 2 años de retraso Regiones donde el grupo TDAH muestra retraso en la maduración cortical. http://www.youtube.com/watch?v=-VRFZpJuWF4&list=PL5DDB0453A514823E Regulación de la atención Control de movimientos Memoria de trabajo Planificación Inhibición de comportamientos Regulación de emociones Toma de decisiones http://www.youtube.com/watch?v=eyjFxlk17V0&sns=fb Shaw y cols. (2007), Attention deficit / hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. PNAS Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 104(49), 19649-19654 TDAH: LA COMPLEJIDAD DE UN TRASTORNO EN EVOLUCION EL TDAH: UN TRASTORNO EN EVOLUCIÓN Sustrato neurobiológico del TDAH Leve grave MADURACIÓN NEUROLÓGICA DIAGNÓSTICO Expresión de síntomas de TDAH que observamos desadaptación TRATAMIENTO Efecto de la EDUCACIÓN Inhibidor Potenciador Orjales (2009), Claves para afrontar la vida con un hijo con TDAH, Pirámide. EXIGENCIA ESTIMULACIÓN ENTRENAMIENTO ENTENDER EL TDAH COMO UN SÍNTOMAS TRASTORNO MODERADOS EN EVOLUCIÓN Con riesgo de TDAH CUADRO SINTOMATOLOGICO SÍNDROME/TRASTORNO DIAGNOSTICO CLINICAMENTECONFIRMADO Intensidad cronicidad desadaptación Profundizar en la formación de todos los agentes implicados PROTOCOLO DE DERIVACIÓN Y TRASPASO DE INFORMACIÓN (TDAH) http://creena.educacion.navarra.es/equipos/conducta/pdfs/protocolo_derivacion.pdf Comprensión del TDAH Recogida de información QUÉ ES NECESARIO PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO? EXIGE UNA PERSPECTIVA MULTIDISCIPLINAR CON UNA VALORACIÓN MÉDICA Y PSICOEDUCATIVA UN DIAGNÓSTICO DE TDAH REQUIERE ¡TIEMPO! REQUIERE UN CONOCIMIENTO MUY A FONDO DE LA PERSONA, SU EVOLUCIÓN Y EL CONTEXTO EL PROCESO DE DIAGNÓSTICO: la evaluación psicoeducativa ¿CUÁL ES EL OBJETIVO? obtener un perfil del niño/a con RIESGO DE TDAH Comportamental Cognitivo (habilidades intelectuales, atención, estrategias de aprendizaje, estilo de procesamiento impulsivo-reflexivo…) Aprendizajes Socio-emocional PERMITE DISEÑAR UN PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PREVIO INCLUSO AL DIAGNOSTICO PERMITE RECOGER INFORMACIÓN DESCRIPTIVA DE LA EVOLUCIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO RECOGER DATOS PARA UNA VALORACIÓN PRE Y POSTRATAMIENTO DEBEMOS DISTINGUIR ENTRE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y SÍNTOMAS FRECUENTES • INTENSIDAD por encima de la edad, educación y desarrollo • CRONICIDAD y descartar factores ambientales • Crea/creará DESADAPTACIÓN • No se explicar mejor por otro trastorno conocido LA EVALUACIÓN PSICOEDUCATIVA: ¿ simple recopilación de datos o diagnóstico? – HISTORIA clínica, antecedentes familiares, evolución de tratamientos, análisis de evaluaciones anteriores SINDROME – ENTREVISTAS a padres y •profesores – CUESTIONARIOS de comportamiento (también otros) – OBSERVACIÓN DIRECTA: durante la exploración, recreo, comedor, clase… – ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN del niño/a: cuadernos, fichas, exámenes (tipos de errores, tipos de tareas, grafía, organización…) – RESULTADOS DE PRUEBAS O TEST analizados de forma: • Cuantitativa • Cualitativa VALORACIÓN DEL TDAH HISTORIA CLÍNICA Y ESCOLAR (en orden cronológico) BASC Criterios DSM-IV- (SNAP-IV) VALORACIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA WISC-IV TEST ATENCIÓN CONTINUA. CPT-II/KCPT: Test de Atención Continua de Conners CSAT: Test de Atención Sostenida en la Infancia (Servera y Llabrés) EMIC: Escala Magallanes de Impulsividad (Servera y Llabrés) AULA (Nesplora) Recordar: ninguna prueba APRENDIZAJES cognitiva sirve dePruebas criterio Psicopedagógicas de Aprendizajes instrumentales (CANALS): diagnóstico, sólocompresión lectora PROLEC/PROLEC-SE (Ramos y Cuetos). EDICOLE complementan laValoración procesos matemáticos. información y ayudan Analisis a producciones SOCIOEMOCIONAL elaborar programas de CDI: Children Depression Inventory (Kovacks) intervención adecuados al CMAS-R: Ansiedad infantil (Reynolds y Richmond) caso Cuestionario de estrategias sociales (Aguado) Proyectivos © Orjales, 2009 FORMACIÓN EN LA COMPRENSIÓN DEL DIAGNÓSTICO • Intensidad por encima de la edad, educación y desarrollo • Cronicidad y descartar factores ambientales • Crea/creará desadaptación • No se explicar mejor por otro trastorno conocido Objetivo es rastrear: Cuándo aparecen los síntomas Cuándo empiezan a ser un problema (riesgo TDAH) Intensidad por encima de la edad, educación La •intensidad respecto a la normalidad y y desarrollo educación Cronicidad y descartar factores La •existencia de estresores: ¿justifican los ambientales síntomas? ¿sólo los empeoran? • Crea/creará desadaptación No se explicar mejor por otro trastorno Grado• de desadaptación conocido Intervenciones realizadas hasta el momento y su posible impacto sobre la sintomatología ANALIZAR INFORMES ANTERIORES EVOLUCIÓN DE LA INTERVENCIÓN DEBEMOS DISTINGUIR ENTRE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y SÍNTOMAS FRECUENTES (también identificamos éstos últimos) • INTENSIDAD por encima de la edad, educación y desarrollo • Cronicidad y descartar factores ambientales • Crea/creará desadaptación • No se explicar mejor por otro trastorno conocido BASC- P, T: Sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes para padres, profesores (Reynolds y Kamphaus, TEA). Dimensiones globales EXTERIORIZAR PROBLEMAS (Agresividad, Hiperactividad y Problemas de conducta) INTERIORIZAR PROBLEMAS (Ansiedad, Depresión y Somatización) PROBLEMAS ESCOLARES HABILIDADES ADAPTATIVAS (Adaptabilidad, Habilidades sociales y Liderazgo) ISC. INDICE DE SÍNTOMAS COMPORTAMENTALES (Agresividad, Hiperactividad, Problemas de Atención, Atipicidad, Ansiedad y Depresión) Escalas clínicas AGRESIVIDAD. HIPERACTIVIDAD PROBLEMAS DE CONDUCTA PROBLEMAS DE ATENCIÓN PROBLEMAS DE APRENDIZAJE ATIPICIDAD DEPRESIÓN ANSIEDAD RETRAIMIENTO SOMATIZACIÓN Escalas adaptativas ADAPTABILIDAD HABILIDADES SOCIALES LIDERAZGO HABILIDADES ESTUDIO PARA EL DEBEMOS FORMAR EN LA CUMPLIMENTACIÓN DE CUESTIONARIOS - - - Cada profesor por separado (nunca en equipo) Evaluando respecto grupo/edad Tratando ser objetivos (distinguiendo nuestra opinión de lo que vemos) De forma descriptiva especificando desde cuando conocemos la niño, qué asignatura damos Con aclaraciones: - con/sin medicación - este año respecto al curso pasado, etc) - en clase/ en sesión individual DSM-IV PARA EL TDAH A CUMPLIMENTAR POR EL PROFESOR A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad para comprender las instrucciones) A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa). A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas). A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes A menudo es descuidado en las actividades diarias. A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o NUNCA A VECE S FREC U. MUY FREC. CRITERIOS DSM-IV: TDAH PROFESORES NUNCA PROFES A VECES FRECU. MUY FREC. A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad para comprender las instrucciones) A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades 9 A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa). A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas). A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes A menudo es descuidado en las actividades diarias. A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en los adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. 4 (2) A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor. A menudo habla en exceso A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido completadas las preguntas A menudo tiene dificultades para guardar turno A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej.: se entromete en conversaciones o juegos) 3 CRITERIOS DSM-IV: TDAH PROFESORES NUNCA PADRES A VECES FRECU. MUY FREC. A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad para comprender las instrucciones) A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades 1(8) A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa). A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas). A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes A menudo es descuidado en las actividades diarias. A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado 3(3) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en los adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. A menudo “está en marcha” o suele actuar como si tuviera un motor. A menudo habla en exceso A menudo se precipita y responde antes, incluso, de haber sido completadas las preguntas A menudo tiene dificultades para guardar turno A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej.: se entromete en conversaciones o juegos) 1(2) DSM-IVtr Atención HA impulsividad Profes 9 4 3 Padres 1 3 1 ¿SIGNIFICATIVO DSM IV?: Profesores: ¿subtipo combinado? Padres: ¿no significativo? DSM-IVtr Profes Atención 9 HA 4 impulsividad 3 (2algunas) Padres 1 3 1 (8 algunas) (3 algunas) (2 algunas) ¿SIGNIFICATIVO DSM IV?: Ho: niño con sintomatología TDAH subtipo combinado que se percibe con intensidad significativa por parte de los profesores y moderada por parte de los padres DEBEMOS SABER INTERPRETAR LOS DATOS TDAH PADRES Síntomas Déficit de atención 4 Síntomas Hiperactividad/ impulsividad 5 2 Alcanza criterio HIPERACTIVIDAD/ IMPULSIVIDAD. FORMAR EN LA INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN TDAH PADRES TUTOR/ MATES Síntomas Déficit de atención 4 8 Síntomas Hiperactividad/ impulsividad Alcanza criterio 5 2 HIPERACTIVIDAD/ IMPULSIVIDAD. 3 1 DESATENCIÓN, FORMAR EN LA INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN TDAH PADRES Síntomas Déficit de atención 4 TUTOR/ MATES 8 CONO 5 ED. FISICA 2 Síntomas Hiperactividad/ impulsividad Alcanza criterio 5 2 HIPERACTIVIDAD/ IMPULSIVIDAD. 3 1 DESATENCIÓN, 2 0 -- 3 HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD. 4 FORMAR EN LA INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN TDAH PADRES TUTOR/ MATES CONO ED. FISICA Síntomas Déficit de atención 4 (4 más “algunas veces”) Síntomas Hiperactividad/ impulsividad 5 (1 “algunas veces”) 2 (1“algunas veces”) 3 (3 “algunas veces”) 1 (1 algunas veces) 5 (2 “algunas veces”) 2 (1 “algunas veces”) 0 (3 “algunas veces”) 2 (2 “algunas veces”) 4 (2 “algunas veces”) 3 8 Alcanza criterio ¡OJO! LOS SÍNTOMAS DEBEN SER EVALUADOS MÁS ALLÁ DE LOS CUESTIONARIOS 17 AÑOS 11 MESES Repite 4º ESO TDAH Criterios DSM-IV PADRES TUTOR Profesor Ciencias Sociales SINTOMAS DE DESATENCIÓN 1 (7 mas “algunas veces”) SINTOMAS DE HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD 0 0 0 (4 “algunas veces”) (1 “algunas veces”) 0 0 1º ESO CC, Naturales Matemáticas Lengua Inglés Refuerzo de lengua Tecnología Historia Plástica OBSERVACIONES EN LAS NOTAS DE LOS PROFESORES Suspende 6-3-2 en las evaluaciones. Arrastra durante el matemáticas que le quedan al final. curso inglés, lengua y Se despista en clase, mejora en la 2ª evaluación y flojea al final. Olvida entregar trabajos pero mejora a lo largo del curso “Una vez que pudo trabajar no traía las actividades previstas en varias ocasiones, quizá por despiste porque el mismo se quedaba sorprendido cuando le preguntábamos por los ejercicios”. “En clase hay momentos que se centra muy bien y otros en los que hay que reclamar su atención” “Si le preguntan al principio se bloquea y se pone nervioso, con calma y el tiempo debido se centra y generalmente responde bien” En la 2ª evaluación. Al principio escondía los exámenes rápidamente ahora los ve con más tranquilidad. Le cuesta abstraer, “ha aprendido pero no con la seguridad necesaria”. Más despistado en la 3ª evaluación, he tenido que reclamar su atención o que sacara el cuaderno con más frecuencia y también ha olvidado hacer ejercicios o se ha dejado el cuaderno en casa en varias ocasiones” “Tuvo errores importantes o no supo hacer ejercicios básicos de fracciones, números enteros, potencias y problemas” “No ha consolidado aprendizajes básicos para el próximo curso” “Muy inseguro en los concepto que tiene asimilados, siempre duda, no tiene claro muchos conceptos básicos. Tiene dificultades para entender lo que se explica en clase. Nunca pregunta. Se dispersa con facilidad y a veces está más pendiente de lo que dice el compañero que de lo que se está explicando. Mejora en la segunda evaluación pero no supera los exámenes y a veces se muestra evadido pensando en sus cosas” En la tercera evaluación “·en clase está como si las cosas no fueran con él. No se implica en su aprendizaje. He observado grandes dificultades de expresión oral y escrita y en el conocimiento de vocabulario cotidiano que debería haber adquirido”. “Tiene muy buena actitud y disposición para trabajar en clase aunque tiene facilidad para distraerse. Ha presentado todos los trabajos puntualmente”. En la segunda evaluación: “en clase responde bien cuando está muy atento. Ha traído las tareas en la mayoría de las ocasiones pero le falta mejorar en los exámenes. A veces olvida el material de inglés y eso hace que se distraiga más” “Funciona bastante bien en grupos pequeños. Trabaja de forma sistemática en clase y con buena actitud. Su avance en ortografía y expresión escrita es muy lento. Sigue cometiendo importantes faltas de ortografía y su forma de expresarse es muy básica” Ha estado muy despistado en el tercer trimestre, poco centrado y más interesado en otros elementos que en su trabajo y al final sus resultados se han resentido. En clase se despista bastante (mejora respecto a la primera evaluación). Tiende a distraerse con facilidad y le cuesta bastante relacionar ciertos conceptos. Ha demostrado gran dosis de trabajo en casa. Variable en el trabajo y poco interés en ciertos momentos. Falla de nuevo en la segunda evaluación en la entrega de trabajos. “Su actitud no es mala en clase aunque evidentemente se despista mucho y no pregunta dudas”. Al final de curso (tutoría): “Ha estado más preocupado por lo social que por lo académico y también tenemos que hablar de su déficit de atención, problemas de expresión y el no asumir su responsabilidad” 4º ESO. Repite, curso actual 17 años 11 meses Biología y Geología CCSS, Gª e Hª. Matemáticas Lengua Física y Química inglés Literatura Educación Física Ética Informática OBSERVACIONES EN LAS NOTAS DE LOS PROFESORES Muestra buena actitud. Quiere atender pero a veces desconecta de la explicación. A final de la primera evaluación no supera los objetivos de la asignatura. En la segunda evaluación se mantiene la actitud positiva, con rendimiento irregular en clase pasando de participar a la dispersión. Suspende asignatura. Despistado en clase por lo que lleva más deberes a casa. No parece que haya un estudio diario. Arrastra dificultades y se pone nervioso ante los exámenes.En el segundo trimestre se observa actitud similar, poco interés y falta de estudio diario, no así de trabajo, “más allá de las dificultades que él conocemos”. Comienza con buena actitud, aunque observan que las clases está disperso y distraído, charla con compañeros. Falta algún trabajo para casa pero hace los deberes. En la segunda evaluación comienza suspendiendo pero poco a poco se le ve más centrado Empezó suspendiendo pero luego va a aprobando exámenes con suficientes. Se distrae con facilidad. A veces no lleva los deberes. En la segunda evaluación remarcan la necesidad de que siga trabajando de forma sistemática y se esfuerce en la última evaluación Le cuesta entender conceptos y aplicarlos. Aprueba con suficientes Muestra buena actitud. Inconstante en su rendimiento y actitud. No trae todos los deberes y suspende exámenes. En la segunda evaluación destaca que se distrae constantemente y distrae al que tiene al lado Buena actitud al tratarse de asignatura práctica. A veces aprende mal conceptos y comete errores. Necesita cuidar la expresión que a veces es poco ordenada. Percibe su trabajo por debajo de sus posibilidades Parece haber trabajado bien durante las dos primeras evaluaciones. Muestra interés y “atiende mejor en clase”. “hace lo justo para aprobar y se distrae con facilidad”. Necesita concentrarse más en las pruebas. Mejora su rendimiento en actividades controladas DSM-IV PARA EL TDAH A CUMPLIMENTAR POR EL PROFESOR A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en los juegos A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente LOS CUESTIONARIOS SÓLO REGISTRAN: - LA INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS - Y EN LA ACTUALIDAD A menudo no sigue instrucciones o no finaliza las tareas escolares, encargos u obligaciones (pero no por rebeldía a hacerlo o por incapacidad para comprender las instrucciones) A menudo tiene dificultades para organizarse en tareas o actividades A menudo evita, le disgusta o es reacio a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (tareas escolares o de casa). A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.: juguetes, ejercicios escolares, lápices, sudaderas, libros o herramientas). A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes A menudo es descuidado en las actividades diarias. A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en el asiento. A menudo abandona su asiento en la clase o NUNCA A VECE S FREC U. MUY FREC. COMPLETAR CON INFORMACIÓN ADICIONAL QUE SEA RELEVANTE PARA PROFUNDIZAR EN EL CONOCIMIENTO DEL CASO Otros informadores ( cuidadores comedor/ruta y prof. extraescolares) ANECDOTARIO DE EJEMPLOS DE SÍNTOMAS Hiperactividad, desatención, impulsividad/hiper-reactividad emocional, inmadurez, falta de percepción de las consecuencias de sus actos, dificultades de organización, falta autonomía en el trabajo, lentitud, olvidos, etc. PRODUCCIONES DEL NIÑO con anotaciones sobre errores o procedimiento (fichas, muestras de escritura con o sin supervisión, exámenes con errores típicos, etc.) Informar impacto que observan de los tratamientos que recibe (psicoeducativos y farmacológico) FORMACIÓN EN LA COMPRENSIÓN DEL DIAGNÓSTICO • Intensidad por encima de la edad, educación y desarrollo • Cronicidad y descartar factores ambientales • Crea/creará desadaptación • No se explicar mejor por otro trastorno conocido ELABORAMOS EL ANÁLISIS DE RESULTADOS (SÍNTOMAS) Se observan síntomas de HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD de intensidad significativa para un TDAH (DSM-IV) en la valoración actual de los padres y el profesor de Matemáticas (4 síntomas) y, en menor medida, por el de Cono. Se confirman también para éstos últimos en: EDAH y BASC. Se observan síntomas de DESATENCIÓN significativa que alcanzan criterio para un TDAH en la valoración del profesor de Matemáticas identificándose más moderados por los padres (casi significativo) y en menor medida por el profesor de Ed. Física. (CRONICIDAD) Los síntomas se detectan desde E.Infantil y comienzan a resultar DESADAPTATIVOS interfiriendo el rendimiento escolar (suficiente pero insatisfactorio para dedicación y capacidad) a partir de 5º ESO . No impacto negativo hasta el momento en conducta y relaciones sociales. Desde hace un año se detecta muy baja tolerancia a la frustración, apatía, tristeza, sentimientos de desesperanza e inutilidad y, a pesar de ser dócil, comportamiento oposicionista y desafiante (en casa no en el colegio ) que podrían requerir valoración específica . VALORACION COGNITIVA DEL TDAH: Poner los test en su justo lugar y “exprimir” la información VALORACIÓN COGNITIVA DEL TDAH ¡En relación a la edad! o Dificultades para REGULAR ATENCIÓN: desde “hiperenfocado” , desconectado del mundo hasta muy “disperso”. AGOTAMIENTO ante tareas que exigen ATENCIÓN PROLONGADA: atención intermitente, necesidad de mucho apoyo externo para no abandonar, trabajo cada vez más lento o con más errores… Dificultades para DISCRIMINAR entre lo relevante e irrelevante, o atender a todos los datos de una instrucción MÁS ERRORES cuando se sobrecarga la MEMORIA TRABAJO Inmadurez para ORGANIZAR INFORMACIÓN especialmente por escrito Menor eficacia para ACTIVAR LO APRENDIDO en el momento oportuno Inmadurez para PLANIFICAR, prever las consecuencias de su comportamiento Inmadurez para prever los acontecimientos que vendrán (conducta impulsiva, sorpresa ante las consecuencias negativas de su conducta) Inmadurez para ORGANIZAR SU PROPIO PROCEDER Inmadurez para AUTOEVALUARSE objetivamente Para ANALIZAR SUS ERRORES (decepción > percepción de fracaso) Pobre percepción del tiempo, inmadurez en el control del tiempo tests FORMARSE EN LA INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN: Puntuación compuesta (P.T.) Nivel intelectual Percentil COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16 RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16 MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11 107 Medio 67 84 Medio-bajo 14 WISC-IV VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CI TOTAL MANUAL WISC-IV: TDAH: todos subtipos, 8-13 años, MEDICADOS, moderadas diferencias en VP TDAH+ D.Aprendizaje: CI Total, VP y MT (Animales) Búsqueda de símbolos Velocidad de procesamiento Claves (Aritmética) Letras y números (Fig. incompletas) Matrices Conceptos Cubos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo Dígitos Razonamiento Comprensión verbal 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 F O 13 12 O 12 O 11 O O O O 10 O 9 13 11 10 O 9 8 8 7 7 6 5 4 O O O O 6 O 5 O 4 3 3 2 2 1 1 COMPRENSIÓN VERBAL RAZONAMIENTO PERCEPTIVO MEMORIA DE TRABAJO VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CI TOTAL Puntuación compuesta (P.T.) 85 Nivel Percent il Medio-bajo 16 85 Medio-bajo 16 82 Medio-bajo 11 107 Medio 67 84 Medio-bajo 14 (Animales) Búsqueda de símbolos Velocidad de procesamiento Claves (Aritmética) Letras y números (Fig. incompletas) Matrices Conceptos Cubos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo Dígitos Razonamiento Comprensión verbal 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 F O 13 12 O 12 O 11 O O O O 10 O 9 13 11 10 O 9 8 8 7 7 6 5 4 O O O O 6 O 5 O 4 3 3 2 2 1 1 COMPRENSIÓN VERBAL RAZONAMIENTO PERCEPTIVO MEMORIA DE TRABAJO VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CI TOTAL Puntuación compuesta (P.T.) 85 Nivel Percent il Medio-bajo 16 85 Medio-bajo 16 82 Medio-bajo 11 107 Medio 67 84 Medio-bajo 14 (Animales) Búsqueda de símbolos Velocidad de procesamiento Claves (Aritmética) Letras y números (Fig. incompletas) Matrices Conceptos Cubos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo Dígitos Razonamiento Comprensión verbal 19 19 18 18 17 17 16 16 15 15 14 14 F O 13 12 O 12 O 11 O O O O 10 O 9 13 11 10 O 9 8 8 7 7 6 5 4 O O O O 6 O 5 O 4 3 3 2 2 1 1 COMPRENSIÓN VERBAL RAZONAMIENTO PERCEPTIVO MEMORIA DE TRABAJO VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO CI TOTAL Puntuación compuesta (P.T.) 85 Nivel Percent il Medio-bajo 16 85 Medio-bajo 16 82 Medio-bajo 11 107 Medio 67 84 Medio-bajo 14 19 18 (Animales) Búsqueda de símbolos Velocidad de procesamiento Claves (Aritmética) Letras y números (Fig. incompletas) Matrices Conceptos Cubos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo Dígitos Razonamiento Comprensión verbal Motivada por la tarea 19 contestando muy rápido. 18 comienza 17 17 16 16 Parece elegir el primero que ve sin 15 analizar todas Olas1314 posibilidades de 12 respuesta. 11 15 14 F O 13 12 O 11 O O 9 O 8 7 6 5 4 3 2 1 O O O 10 O O O O O 10 Al llegar a los de tres9 filas ha olvidado las 8 instrucciones (cree7 que debe buscar 6 parejas). 5 O 4 3 Verbaliza emociones (“¡Qué fácil!”), no 2 Puntuación 1 compuesta Nivel Percentil estrategias. (P.T.) COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16 A partir RAZONAMIENTO de la mitad de la prueba muestra PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16 MEMORIA DE TRABAJO (bosteza, 82 11 fatiga evidente seMedio-bajo estira, VELOCIDAD DE 107 Medio 67 contestaPROCESAMIENTO con la cabeza apoyada en la CI TOTAL 84 Medio-bajo 14 mesa, etc.). (Animales) Búsqueda de símbolos Velocidad de procesamiento Claves (Aritmética) Letras y números (Fig. incompletas) Matrices Conceptos Cubos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo Dígitos Razonamiento Comprensión verbal 19 19 18 18 17 16 15 14 F O 13 12 O 11 10 O 9 O 8 7 6 5 4 3 O O O O O 17 Realiza esta prueba a media mañana 16 15 largo. después de un descanso 14 Contesta de forma muy rápida en los 13 O 12 primeros ítems, mostrándose muy 11 O O O impulsiva (no mira todas las opciones 10 O antes de responder). 9 8 Verbaliza emociones (“¡Ay porras, es más 7 difícil!”), no estrategias 6 Hiperactividad motriz e 5impulsividad (se 4 O mueve, lo toca todo sin 3apenas mirar). 2 2 1 1 Puntuación compuesta (P.T.) Nivel Percentil COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16 RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 Medio-bajo 16 MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo 11 VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 Medio 67 CI TOTAL 84 Medio-bajo 14 19 18 17 Búsqueda de símbolos (Aritmética) Velocidad de procesamiento En los primeros ítems se olvida de avisar 19 ha terminado. al examinador de que ya 18 17 Trabaja a toda velocidad 16 (máximo 18 seg.). 16 15 15 14 Trabaja de forma desorganizada, no 13 O 12 sistemática: rota los cubos al azar, ensayo 11 O O O yO error. 10 14 F O 13 12 O 11 10 O 9 O 9 8 7 6 5 4 3 2 1 (Animales) Claves Muy impulsiva durante toda la tarea. Letras y números (Fig. incompletas) Matrices Conceptos Cubos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo Dígitos Razonamiento Comprensión verbal O O O O O 8 En varios ítems presenta partes rotadas y 7 no se da cuenta. 6 5 Verbaliza autoinstrucciones (“Rojo con 4 O 3 rojo, …”; “Necesito 2 másPuntuación cubitos”) y 1 compuesta Nivel Percentil emociones durante la prueba (“¡Qué fácil!”; (P.T.) COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo 16 “¡Qué difícil!”). RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 DE TRABAJO 82 Motivada,MEMORIA concentrada en la tarea. Medio-bajo 16 Medio-bajo 11 VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 Medio 67 CI TOTAL 84 Medio-bajo 14 (Animales) Búsqueda de símbolos Letras y números Dígitos Matrices Cubos Quiere comenzar la prueba sin terminar de escuchar todas las instrucciones y antes de 19 que se le dé la señal (impulsiva) 18 Velocidad de procesamiento Claves (Fig. incompletas) Conceptos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo (Aritmética) Razonamiento Comprensión verbal 19 18 17 17 Pregunta si puede ver los ejemplos durante 16 15 la 14 prueba (planifica) 15 14 F O 13 O 12 Comete un error (entre dos figuras parecidas) 11 O O y10 autocorrige otra vez, bien. O 9 16 O 12 O O O 9 Una vez que se acaba el tiempo quiere 7 terminar de hacer los ítems que leOqueda 6 O O O 4 11 10 8 5 13 8 7 6 O 5 O 4 3 3 2 2 1 1 Puntuación compuesta (P.T.) COMPRENSIÓN VERBAL 85 RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 MEMORIA DE TRABAJO 82 VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 CI TOTAL 84 Nivel Mediobajo Mediobajo Mediobajo Medio Medio- Percen til 16 16 11 67 14 (Animales) Búsqueda de símbolos Letras y números Dígitos Matrices Cubos Muy impulsiva desde el inicio: se anticipa a que se le den instrucciones y dice que ya lo que tiene que hacer 19sabe 18 17(“¡Ah!.Ejemplos”). Velocidad de procesamiento Claves (Fig. incompletas) Conceptos (Adivinanzas) (Información) Comprensio. Vocabulario Semejanzas perceptivo Memoria de trabajo (Aritmética) Razonamiento Comprensión verbal 19 18 17 16 16 Motivada por la tarea 14 15 15 14 F O 13 Algo ansiosa cuando se le dice que va con 11 O tiempo. 10 12 O 12 O O O O 9 O 13 11 10 O 9 Comienza la prueba a toda velocidad 8 7 aunque a los 33 seg. se queda parada 6 O O O O 5 porque cree que seOha equivocado en un 4 O ítem. Cuando comprueba al rato que lo 3 2 tiene bien continúa con la tarea. 1 8 7 6 5 4 3 2 1 Puntuación compuesta (P.T.) COMPRENSIÓN VERBAL 85 RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 MEMORIA DE TRABAJO 82 VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 CI TOTAL 84 Nivel Mediobajo Mediobajo Mediobajo Medio Medio- Percen til 16 16 11 67 14 Miguel 12 años Pd = 30 pe = 8 12 años Pd = 30 pe = 8 Luchadora. Tendencia a rotar figuras. Pobres estrategias, no sistemática: prueba cubo a cubo (a veces dos manos al tiempo) pero María no con todas las caras, mota triangulos por separado e integra. Al aumentar la dificultad (9 piezas) se frena y sistematiza. Falla el item 11 por 1 cubo (no lo ve) y consigue el 12 (sin extra por tiempo). Se desorienta con el 13 (no se percata de que gira) y no se le puede puntuar el último por fuera de tiempo (el doble) ¿Qué puntuación directa se obtiene a cada edad si se realizan todos cubos bien sin bonificación con tiempo (pd 50) ? Baremo PARA Pd 50 pe 11-11 a 3m 12-12 a 3m 13- 13 a 3m 14- 14 a 3m 15- 15 a 3m 16- 16 a 3m 15 13 12 11 10 Puntuación compuesta (P.T.) Nivel intelectual COMPRENSIÓN VERBAL 85 Medio-bajo RAZONAMIENTO PERCEPTIVO 85 Medio-bajo MEMORIA DE TRABAJO 82 Medio-bajo VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO 107 Medio CI TOTAL 84 Medio-bajo CLAUDIA ¿TEST DE ATENCIÓN? SIN TDAH TDAH Cartografía cerebral en tarea de mantenimiento de la atención: ( Dr. Cabanyes) MAYOR FATIGA EN TAREAS DE ATENCIÓN CONTINUA MONÓTONAS Y LARGAS PRUEBAS DE ATENCIÓN SOSTENIDA: análisis cuantitativo y cualitativo 1. ABANDONA LA TAREA 2. CONECTA Y DESCONECTA DE LA TAREA 3. AGUANTA PERO CON MÁS ERRORES CADA VEZ 4. AGUANTA, RINDE BIEN PERO CADA VEZ MÁS LENTAMENTE CPT-II Medidas INATENCIÓN Errores por omisión Valora cuando no pulsa el estímulo que debe. Errores por comisión Valora cuando pulsa el estímulo prohibido Hit Rt (hit reacction time) Media tiempos de reacción ante el estímulo objetivo. Puntuaciones bajas indican tiempo de reacción rápidos, combinados con puntuación elevada de errores de comisión puede indicar impulsividad. Puntuaciones altas, tiempos reacción lentos, combinado con omisiones y/o comisiones, pueden indicar falta de atención. Hit Rt Std. Error Puntuaciones altas indican mayor variabilidad en los tiempos de reacción y se asocia a falta de atención. Variabilidad Otro modo de calcular la consistencia del tiempo de reacción Detectabilidad Valora la discriminación entre estímulo objetivo y prohibido, a mayor puntuación, menor discriminación. Hit RT ISI Change Valora capacidad de adaptarse a los intervalos inter-estímulos. Puntuaciones bajas indican que el niño mantiene o incrementa la rapidez de la respuestas en función del incremento del tiempo entre estímulos. Hit SE ISI Change Puntuaciones altas indican que los tiempos de reacción son más erráticos cuando el intervalo inter-estímulos es mayor IMPULSIVIDAD Errores por comisión Valora cuando pulsa el estímulo prohibido. Hit Rt (hit reacction time) Media tiempos de reacción ante el estímulo objetivo. Puntuaciones bajas indican tiempo de reacción rápidos, combinados con puntuación elevada de errores de comisión puede indicar impulsividad. Puntuaciones altas, tiempos reacción lentos, combinado con omisiones y/o comisiones, pueden indicar falta de atención. Perseverations (Perseveración). Valora las respuestas que el sujeto da antes de la aparición del estímulo e indican la capacidad del sujeto para anticiparse. Un alto índice puede indicar impulsividad, respuestas al azar o falta de atención. VIGILANCIA Hit RT block Change (medida de vigilancia). Valora los cambios en los seis bloques de estímulos que aparecen durante la prueba. Puntuaciones altas indican tiempos de reacción más lentos a medida que pasa la prueba. Hit SE block change (medida de vigilancia). Valora los cambios en los seis bloques de estímulos, valores más altos indican errores menos consistentes y menos homogéneos a medida que pasa la prueba. Percentil 31 64 41 26 14 Punt. baja 49 47 34 64 41 34 36 39 Test de Ejecución Continua de Conners (CPT-II) Conner’s Continuous Performance Test-II (Conners, Ph.D. y MHS. Staff). Durante la ejecución comienza muy quieto y motivado. Si pulsa el estímulo prohibido emite una queja o da un respingo (se centra en no producir comisiones). Comienza a mostrar signos de fatiga en el minuto 4, segundo 48, preguntando cuándo acaba; sin embargo continúa quieto y atento. En el minuto 7 se hace más evidente la fatiga: vuelve a preguntar por la duración del juego, suspira, cambia de postura en varias ocasiones, aumenta levemente la hiperactividad (se mueve constantemente, pero con movimientos sutiles). En el minuto 9, retoma la tarea más centrado permaneciendo muy quieto y atento durante aproximadamente 3 minutos. Hacia el final de la tarea bosteza, vuelve a preguntar por el final de la tarea y mueve constantemente las manos. MAYOR TENDENCIA A LA DISTRACCIÓN AULA (Nesplora) ¡LOS DOS TIENEN TDAH! Obliga a reorientar la atención hacia el foco todo el rato AULA (Nesplora) Evaluación neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas en Niños: ENFEN Decatipo Nivel Observaciones 7 Medio alto 9 Muy alto Enumera 23 palabras aunque repite una de ellas Alto Comienza con cuidado hasta los 16 segundos. Entonces repasa con cuidado y luego acelera su ejecución. Tarda 59 segundos en realizar todo el sendero. Bajo Al final del sendero en los últimos ítems se equivoca, se da cuenta pero se pierde al intentar volver atrás lo que le hace perder mucho tiempo. Tarda 3 minutos 37 segundos en realizar todo el sendero. Baremo 9 años Fluidez fonológica Fluidez semántica Sendero gris Sendero color Esta sub-prueba evalúa lenguaje expresivo, amplitud de vocabulario, memoria verbal, inteligencia cristalizada, memoria de trabajo, lenguaje comprensivo, conocimientos generales y memoria explícita. Esta sub-prueba evalúa capacidad de programación y toma de decisiones, memoria prospectiva, utilización de estrategias para la solución de problemas, memoria de trabajo, atención selectiva, atención sostenida, capacidad para inhibir coordinación visomotora, percepción espacial, razonamiento lógico, rapidez perceptiva, flexibilidad mental, memoria de procedimiento, capacidad de anticipación y previsión, programación dual, coordinación grafomotriz. 8 3 Enumera 12 palabras Anillas Esta sub-prueba evalúa capacidad para programar las conductas, actitud para descomponer un problema global, flexibilidad cognitiva, capacidad de abstracción y memoria prospectiva, destreza motriz, memoria operativa. 5 Medio Utiliza las dos manos para cambiar las anillas. En uno de los ítems se equivoca y tiene que rectificar. Interferencia Esta sub-prueba evalúa el control atencional del niño y atención sostenida, atención selectiva, capacidad de inhibición, flexibilidad mental. 6 Medio No comete errores. ELABORAMOS EL ANÁLISIS DE RESULTADOS (SÍNTOMAS) Se observan síntomas de HIPERACTIVIDAD-IMPULSIVIDAD de intensidad significativa para un TDAH (DSM-IV) en la valoración actual de los padres y el profesor de Matemáticas (4 síntomas) y, en menor medida, por el de Cono. Se confirman también para éstos últimos en: EDAH y BASC. Se observan síntomas de DESATENCIÓN significativa que alcanzan criterio para un TDAH en la valoración del profesor de Matemáticas identificándose más moderados por los padres (casi significativo) y en menor medida por el profesor de Ed. Física. (CRONICIDAD) Los síntomas se detectan desde E.Infantil y comienzan a resultar DESADAPTATIVOS interfiriendo el rendimiento escolar (suficiente pero insatisfactorio para dedicación y capacidad) a partir de 5º ESO . No impacto negativo hasta el momento en conducta y relaciones sociales. Desde hace un año se detecta muy baja tolerancia a la frustración, apatía, tristeza, sentimientos de desesperanza e inutilidad y, a pesar de ser dócil, comportamiento oposicionista y desafiante (en casa no en el colegio ) que podrían requerir valoración específica . (COMPLEMENTAMOS CON DATOS DE LA EXPLORACIÓN) En relación con esta sintomatología TDAH, se observa durante la exploración: • Perfil intelectual medio con rendimiento significativamente más bajo (nivel medio bajo) en Velocidad de Procesamiento (Claves en nivel inferior, B. simbolos nivel medio) • Peor ejecución en Dígitos inversos que directos (nivel medio bajo) • Pérdida de instrucciones en 2 pruebas • Fatiga excesiva en relación a la tarea • Perseverante pero pobres estrategias. Impulsividad cognitiva • Errores simples, eficaz en otros complejos • Nivel bajo en fluidez semántica (medio fonológica) • Nivel muy bajo en planificación (Anillas, Enfen) • Nivel muy bajoen tarea tipo stroop (Interferencia) EVALUACIÓN DE APRENDIZAJES BASICOS Hablar con profesores/padres, analizar deberes, trabajos escolares, agenda… Valorar nivel, estrategias utilizadas/verbalizaciones, interferencia de la sintomatología TDAH… Detectar comorbilidad con trastornos del aprendizaje COMPRENSIÓN LECTORA TDAH N=42 Edad 12-16 a Test de Procesos de Comprensión (CPT, Vidal-Abarca y col. 2005) Vocabulario (WISC-R definir palabras) Velocidad lectura palabras (PROLEC-SE) Memoria de trabajo verbal frases (Siegel y Ryan, 1989) Explica el 5% de la varianza Atención continua (CPT-AX, Explica Avila y Parcet, 2001) Miranda-Casas y col. (2010). Comprensión de textos en estudiantes con TDAH: ¿qué papel desempeñan las funciones ejecutivas?, Rev. Neurol., 50 (supl.3), 135-142 el 6% de la varianza TDAH NO: preguntas de información literal e inferencial, extraer la idea principal SI : Ordenación de fragmentos, sintetizar, resumir, esquematizar. Menos conexiones causales entre ideas Chicos con DCL DCL tienen problemas e tienen problemas en todo DCL + TDAH tienen la peor ejecución EVALUACIÓN EN TDAH algunas sugerencias.. Pruebas Psicopedagógicas de Aprendizajes instrumentales (CANALS): lectura, compresión lectora, cálculo problemas matemáticas. PROLEC/PROLEC-SE: lectura (Ramos y Cuetos; TEA) PROESC: Escritura (Cuetos, Ramos y Ruano; TEA) © Orjales, 2009 Aplicación de pruebas para valorar: •Nivel académico •Tipo errores •Estrategias, técnicas de estudio •Organización •Actitud emocional Baremos 1º-5º • Velocidad lectora • Comprensión • Ortografía • Cálculo Adaptación curricular o apoyos Pautas padres y profesores Entrenamiento cognitivo • Problemas matemáticos Aplicación de pruebas para valorar: •Nivel académico •Tipo errores •Estrategias, técnicas de estudio •Organización •Actitud emocional Adaptación curricular o apoyos Pautas padres y profesores Entrenamiento cognitivo 4º Primaria Canals. Comprensión Lectora (cont.) 5º Primaria. Comprensión Lectora (Canals) 5º Primaria. Comprensión Lectora cont. (Canals) Tu ya sabes que las vocales del alfabeto español son: a,e, i, o, u. Pues bien, has de contar las vocales que hay en las tres últimas palabras de la frase que hemos escrito debajo de este texto, y escribir el número en el interior del círculo que hemos dibujado al final de la frase (4º primaria) “Esta figura es un círculo” “Esta figura es un círculo” “Esta figura es un círculo” 5 CORRECTA 10 10 “Esta figura es un círculo” Auou “Esta figura es un círculo” 3 (“es la 3ª palabra la que termina en vocal de las 3 últimas) “Esta figura es un círculo” 8 Grupo % aciertos SIN TDAH PRIMARIA figura es un círculo” “Esta 4º 1 80% CON TDAH 4º PRIMARIA 50% CON TDAH 2º,3º 4º SECUNDARIA 26% 1º x x x x 2º x x x x x 3º x x x x En el museo arqueológico de Madrid se exponen tres preciosos huevos. Rodea/ con un círculo/ la última letra/ del apellido del arqueólogo/ que descubrió el huevo en el año 1994/. Tacha/ con una cruz/ la primera letra/ del apellido del arqueólogo/ que descubrió el huevo en el país /que tiene una letra “p”/ y dibuja/ un cuadrado/ con un círculo en su interior/ encima del huevo/ que fue descubierto el primero. RUANDA año 1994 Peter Smith EGIPTO año 1993 Carmen Azores Orjales (2005) Entrenamiento para descrifrar instrucciones escritas, CEPE. ZAIRE Año 1990 Alex Mindel VALORACIÓN DEL NIVEL DE DESARROLLO Y GRADO DE DESADAPTACIÓN SOCIAL • nº de amigos dentro y fuera del colegio. •Tipo de relación: amigos estables, pulula de grupo en grupo, un solo amigo. Niño tolerado, aceptado, rechazado. • Presencia de impulsividad con consecuencias agresivas, agresividad reactiva, agresividad proactiva, actitud pasiva o asertiva • Actividades extraescolares que ha realizado: se mantiene, se le echó… • Rol en el grupo de clase (payaso, tonto, torpe, gamberro, empollón…) TIPOS DE AGRESIVIDAD (Poulin y Boivin, 2000) AGRESIVIDAD REACTIVA Conducta menos planificada Suele acompañarse rabia e ira Inicio de peleas Asociado a ausencia de iniciativas de interacción positiva MAS FRECUENTE EN TDA-H ¡genio! AGRESIVIDAD PROACTIVA Conducta más planificada No hay percepción distorsionada de las intenciones de los iguales Asociado a problemas de conducta en el aula No correlaciona siempre con estatus social negativo © Orjales, 2009 MAS FRECUENTE EN NIÑOS AGRESIVOS “NO PUEDO MÁS” - “NO PODRÉIS CONMIGO” “SOY TONTO, ME PASA ALGO” – “EN REALIDAD ESTUDIAR NO ME INTERESA, SI YO QUISIERA SACARÍA SOBRESALIENTES…” “LO SIENTO, NO SE CÓMO HA PASADO, NO QUERÍA HACERLO…” -“LA CULPA ES DE….” - “ YA, FUI YO, ¿Y QUÉ? , FASE 1: SE EXCUSA, SE SIENTE CULPABLE FASE 2: SE MUESTRA A LA DEFENSIVA FASE 3: CONTRAATACA! TDAH +/- CONTROLADO: INMADUREZ TDAH+ Difi. APRENDIZAJE NO DETECTADAS: PASOTISMO / FRACASO TDAH + FRACASO+ DIF. APRENDIZAJE+ DEPRESIÓN ENCUBIERTA: PROBLEMAS DE CONDUCTA, OPOSICIONISMO, CONSUMO, COND. PREDELICTIVA Joana Carlos acabó Farmacia Enric sus estudios de Forestales Marta está en la rampa como Terapeuta Ocupacional Dani descubrió haber nacido para “Encantador de Perros” Alba inició Ingeniería Informática pero está pensando en cambiar Kris les restregó a todos su nuevo carnet de conducir Pepe disfruta ¡por fin! de sus estudios de Educador Infantil Alex que aspiraba a un ciclo medio de electricidad, celebra su titulación de Bachiller Cristina se licenció en Ciencias del Deporte Lara es una privilegiada que pudo entrar en Fisioterapia Rafa hizo FP y fundó su segunda empresa con 21 años Nacho fue a EEUU para estudiar 2º Bachillerato y le becaron para la universidad Joana Grova Y Joana… cumplió 23 años Sobrevivió al colegio con TDAH y dislexia Consiguió su sueño de estudiar Bellas Artes en Madrid Está realizando ahora sus estudios de Máster Objetivo de la evaluación: Realizar un perfil biológico, cognitivo, comportamental, académico y emocional que permita un mejor diseño de los programas de intervención adecuados, independientemente de que tras la evaluación se haya podido llegar todavía a un diagnóstico claro. Joana
