Valoración del accidentado Karen salas Primeros auxilios Atención inmediata y temporal que se proporciona a la víctima de un accidente o enfermedad súbita hasta que reciba auxilio médico. Objetivos de los primeros auxilios 1 Conservar la vida: mantener vía aérea permeable, RCP. 2 Evitar complicaciones físicas y sicológicas: Calmar dolor Mantener Temperatura corporal Cubrir heridas Controlar hemorragias Inmovilizar fracturas 3 Favorecer la recuperación: Tranquilizar al accidentado Tratamiento oportuno No movilizar o hacerlo suavemente Trasladar a un centro asistencial NORMAS Y PRINCIPIOS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Actuar en el sitio del accidente. Mantener tendido al accidentado. Solicitar médico o ambulancia. Evitar que el accidentado pierda calor. Determinar magnitud y naturaleza del daño. Conservar la calma. NORMAS Y PRINCIPIOS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS No dar a beber nada si el paciente está inconsciente o semiconsciente. Mantener alejados a Dar tranquilidad y seguridad al accidentado. Impedir, en lo posible, que la víctima vea el daño en toda su extensión. los espectadores. Avisar a familiares REALIZACIÓN DEL ABCDE Vía Aérea Estado Neurológico A Airway B Breathihg C Circulation D Disability Exposición E Expose Respiración Circulación Se usa en cualquier Tipo de paciente Rápida y sistemática Ventajas del ABCDE Diferencia gravedad entre un Paciente y otro Identifica los problemas Procedimiento Inicial Preguntar a la persona como se encuentra Voltear a la persona Llamar al #131 A Valoración Vía Permeable Observar boca Limpiarla Verificar si víctima respira Proteger la columna cervical B Valoración Respiración Mirar Sentir Escuchar Ausencia respiración por más de 4 minutos, puede llevar a lesión cerebral Irreversible o la muerte. C Valoración Circulación Control pulso Los más utilizados en Primeros Auxilios Son el pulso Carotideo y el Radial D Valoración Estado Neurológico Estado Conciencia A alerta V estímulos verbales D estímulos dolorosos N no responde Reflejo Pupilar E Valoración Exposición Examen o revisión céfalo – caudal (buscando traumas). Proteger de agentes ambientales. Resumen de la Valoración en el Accidentado TRIAGE El triage es un procedimiento dinámico que se hace de forma mental para poder clasificar a los heridos en un accidente masivo. Se asignan colores según gravedad, método S.T.A.R.T (simple triage and rapid treatment) START Prioridad I Rojo. (Inmediata) Todas aquellas situaciones que amenacen la vida del paciente, es decir, compromiso respiratorio, sangramiento abundante y compromiso del sistema nervioso. Prioridad II Amarillo. (Diferida) Todas aquellas lesiones que requieren atención pero que no revisten riesgo vital inmediato del paciente, estos pacientes deben ser reevaluados en el corto plazo pues su situación puede cambiar y caer en prioridad l. Prioridad III Verde. (Menor) No requieren traslado, son los pacientes con lesiones leves que pueden consultar en forma tardía. También se incluyen en esta condición a los pacientes moribundos. Prioridad O Negro. (Fallecido) El traslado de estos pacientes no tiene prioridad a menos que sea necesario para la atención de los demás pacientes. Primer paso: EVALUAR RESPIRACIÓN Respiración Ausente (Apnea). Proceda a extender el cuello con la finalidad de permeabilizar la vía aérea. La protección de la columna cervical no se realiza en situación de desastre. Con un barrido digital elimine cualquier elemento extraño que pueda obstruir la vía aérea. Si esto es suficiente para reanudar la respiración se marca al lesionado como ROJO, Prioridad I Inmediata (Evacuación Prioritaria) y se procede a valorar al siguiente lesionado. Si esto NO es suficiente para reanudar la respiración se marca al lesionado como NEGRO, No Evacuar y se procede a valorar al siguiente lesionado. (No ocupe más tiempo en este paciente y siga evaluando al próximo paciente) https://www.youtube.com/watch?v=mGWNEuEnxis Respiración Presente. Frecuencia Respiratoria mayor de 30 por minuto: Se marca al lesionado como ROJO, Prioridad I Inmediata (Evacuación Prioritaria) y se procede a valorar al siguiente lesionado. Frecuencia Respiratoria menor de 30 por minuto: Proceda a evaluar Circulación: Pulso o Llene Capilar Segundo paso: EVALUAR PULSO RADIAL O LLENE CAPILAR Pulso Radial No Palpable o Llene Capilar > 2 Seg. Se marca al lesionado como ROJO, Prioridad I Inmediata (Evacuación Prioritaria) y se procede a valorar al siguiente lesionado El único tratamiento correspondiente a este paso es proceder a controlar cualquier hemorragia grave visible y/o elevar las extremidades inferiores. Pulso Radial Palpable o Llene Capilar < 2 Seg. Proceda a evaluar conciencia. Igualmente el tratamiento correspondiente a este paso es proceder a controlar cualquier hemorragia grave visible y se elevarán las piernas. Tercer paso: EVALUAR ESTADO DE CONCIENCIA Ordenes Simples •Alteración Del Estado De Conciencia. Si se encuentra una respuesta verbal inadecuada, no obedece órdenes sencillas, somnoliento, estuporoso, sólo responde al dolor o estado de coma: Se marca al lesionado como ROJO, Prioridad I Inmediata (Evacuación Prioritaria) y se procede a valorar al siguiente lesionado. •Sin Alteración Del Estado De Conciencia. Se marca al lesionado como AMARILLO Prioridad II Evacuación Diferida y se procede a valorar al siguiente lesionado. Su evaluación debería ser: 1. ¿Es la respiración adecuada? 2. ¿Es la perfusión adecuada? En sitios de poca luminosidad donde no es posible evaluar el llene capilar evalúe el pulso radial. La ausencia de pulso radial determina prioridad inmediata, es decir, ROJO. 3. ¿Hay compromiso de conciencia? Al dar órdenes simples pídale al paciente que cierre los ojos o apriete su mano, si no obedece categorice al paciente como ROJO Su tratamiento debería apuntar a: 1. Mantención de la vía aérea, insertando cánula orofaríngea cuando corresponda. 2. Control de Hemorragia, con compresión el sitio de sangrado, también se puede elevar las piernas. Si existe duda en la evaluación categorice al paciente como prioridad inmediata, o sea, ROJO. Las víctimas pueden ser movidas a un área central de tratamiento ya sea por seguridad o para facilitar su manejo. SIGNOS VITALES TOMA DE PULSO 1.- ubique su dedo índice y medio en la muñeca, lado anterior sobre el hueso radial. 2.- presione y sentirá pulsaciones. 3.- Cuente la pulsaciones durante un minuto o 30 segundos y multiplique x 2 si el pulso es firme y regular. Pulso normal, es entre 60 y 90 pulsaciones x minuto. Toma de Presión Arterial Para este fin necesita un toma presión o esfigmomanómetro y un fonendoscopio. https://youtu.be/jmBEqhVDR6w Pasos para toma de Presión arterial en brazo 1. Ubique esfingomanómetro en zona superior del brazo, dejando las mangueras hacia la cara anterior siguiendo dirección hacia abajo como indica el equipo. 2. Ubique el pulso braquial 3. Cierre el paso de aire del esfigmomanómetro. 4. Póngase su fonendo dejando la campana sobre el área del pulso braquial. 5. Insufle el esfigmomanómetro con la pera que trae hasta aproximadamente 140 mmhg. 6. Deje salir el aire del equipo lentamente. 7. Mire el reloj mientras sale el aire y fíjese donde aparece el primer sonido y donde termina el ultimo sonido fuerte. Esta será la presión del paciente. INTERPRETACIÓN La presión normal va de entre 120 el primer sonido y 80 el ultimo sonido. Bajo 60 la baja y bajo 90 la alta se habla de hipotensión o presión baja. Sobre 90 la baja y sobre 140 la alta se habla de hipertensión o presión alta. Una crisis hipertensiva corresponde a valores de 180 la alta/ y 110 mmhg la baja, y es una señal de urgencia clínica. Signos y síntomas de hiper e hipo tensión HIPERTENSIÓN: fatiga, cefalea, edema, náuseas, visión borrosa, epistaxis (sangrado de nariz), pulso irregular, zumbido o ruido en el oídos. HIPOTENSIÓN: pulso rápido y débil, ansiedad, temblores, cianosis, escalofríos, mareos, desmayos, dificultad para respirar, debilidad, somnolencia, confusión. Toma de Temperatura Seque la axila del paciente con papel Ponga termómetro bajo la axila como indica la imagen. Déjelo hasta que suene la alarma. Revise los valores. Hipotermia, o temperatura baja: menos de 35,5 grados centígrados. Normal: 36 a 36,9 grados centígrados Subfebril: Fiebre: de 37 a 37,5 grados centígrados Sobre 38 grados centígrados. Medidas para bajar la Fiebre Desabrigue. Ponga paños húmedos, con agua a temperatura ambiente en axilas, cuello e inglés, áreas por donde pasan grandes vasos sanguíneos y el escape de calor es más importante. Ducha en el caso que se pueda, con agua a temperatura ambiente. Sobre 38,5 grados centígrados, se puede proporcionar un paracetamol de 500 mg a adulto, en gotas a lactante según indicación habitual de su medico y paracetamol de niños a escolares, siempre que no tengan alergia a dicho medicamento. Medición de respiraciones Simplemente se observa el movimiento del tórax al expandirse cuando la persona respira. Lo normal es entre 16 a 19 respiraciones por minuto, sobre o bajo esto hay un compromiso de la persona debido a algún suceso medico que este experimentando, subiendo en caso de alzas de presión, ejercicio o dolor, y bajando en casos de hipotermia y baja de presión. Hemoglucotest (HGT) Es un procedimiento que consiste en la determinación del nivel de glucosa en la sangre periférica , mediante un procedimiento electrónico Instrucciones para tomar HGT Previo al examen se debe explicar al paciente el procedimiento y su utilidad. 2) Realizar una ligera presión en el área para garantizar el llenado capilar local. 1) Realizar el aseo del área donde se tomará la muestra, por lo general un dedo de la mano. Debe evitarse el uso de alcohol o antisépticos como el yodo en la limpieza. 3) Con el uso de una lanceta o aguja se perfora cuidadosamente la piel, aumentando la presión hasta obtener al menos una gota de sangre. 4) Se coloca la cinta en el HGT 5) La muestra se coloca en la cinta reactiva y se ocluye con un apósito el área de punción. 6) La lectura del resultado puede apreciarse en la pantalla del dispositivo Cual es el objetivo del HGT • Determinar el valor de la glicemia • Controlar las alzas y bajas de glicemia • Permite realizar intervenciones al encontrar valores alterados Cual es el equipo que se usa ? ¿ • Equipo de medición para glicemia • Cintas reactivas • Lancetas • Equipo para lavados de manos • Torulas de algodón • Depósitos de desechos Lavado de Manos Acciones Fundamentales: 1. 2. Mojarse las manos, aplicar una espesa capa de jabón, que se extienda más allá de las zonas contaminadas hasta 4 dedos sobre los pliegues de las muñecas. Dar especial atención a espacios interdigitales, uñas, rebordes cubital y radial de las manos 3. 4. Las manos se conservan a la altura de la cintura a nivel de los codos para evitar contaminación desde los antebrazos 5. Enjuagar bien con agua corriente y de chorro continuo 6. Efectuar 2 veces estas acciones en el primer lavado 7. Secar bien con toalla de papel desde la punta de los dedos hasta las muñecas 8. Cierre la llave del agua con toalla de papel 9. Desechar toalla Tiempo: 1 a 2 minutos https://youtu.be/9W6BOGFjnxs Subir las mangas sobre los codos y retirar el reloj y las joyas Friccionar una mano sobre la otra en forma circular Elaboración de un botiquin VENDAS ANTISEPTICOS (ALCOHOL,clorhexidina) SUERO FISIOLÓGICO GASAS APOSITOS ALGODÓN TELAADHESIVA TERMOMETRO TOMA PRESIÓN ESFINGOMANOMETRO BAJA LENGUAS TIJERAS GUANTES
