tema 2. secuencia de actuación y valoración del sujeto

TEMA 2. SECUENCIA DE ACTUACIÓN Y VALORACIÓN DEL
SUJETO
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4.
INDICIE
Normas generales de actuación
Secuencia de actuación
1. Proteger
2. Avisar
3. Socorrer
Evaluación de la consciencia
Evaluación secundaria
1. NORMAS GENERALES DE ACTUACIÓN
► Estar sosegado: damos confianza al lesionado y podemos ir pensando las
actuaciones.
► Averiguar datos de lo ocurrido. Con la persona lesionada o con otras que hayan
presenciado lo ocurrido.
► No mover al lesionado sin antes conocer las posibles lesiones.
► Seguir un orden lógico a la hora de examinar al sujeto.
► Es preferible no hacer nada a hacer sin saber lo que hace.
► En caso necesario, trasladar lejos del peligro, pero sin exponer nuestra vida.
► Si el lesionado está inconsciente o vomita, colocarlo y transportarlo en posición
lateral de seguridad (P.L.S.)
2. SECUENCIA DE ACTUACIÓN EN PRIMEROS AUXILIOS
P. A. S.
 PROTEGER
 AVISAR
 SOCORRER
2.1. PROTEGER
► ANTES DE ACTUAR DEBEMOS TENER LA TOTAL SEGURIDAD DE QUE
TANTO EL ACCIDENTADO COMO NOSOTROS ESTAMOS FUERA DE
PELIGRO
► SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el
eje cabeza-cuello-tronco. Para ello utilizaremos la forma de traslado en bloque.
2.2. AVISAR
► SIEMPRE QUE SEA POSIBLE AVISAREMOS A LOS COMPAÑEROS-AS Y/O
SERVICIOS SANITARIOS SOBRE LA EXISTENCIA DEL ACCIDENTE LO
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ANTES POSIBLE Y ASI ACTIVAMOS EL PLAN DE EMERGENCIA, PARA
PASAR A SOCORRER MIENTRAS ESPERAMOS LA AYUDA.
► Indicaremos con claridad y precisión dónde nos encontramos, dónde se ha
producido el accidente y si existen factores que pueden agravar el accidente (ej.
caídas de postes eléctricos).
► La persona que avisa debe expresarse con claridad y precisión ya que la cantidad y
la calidad de medios humanos y materiales que allí nos lleguen van a depender en
gran parte de cómo demos nosotros la información.
2.3. SOCORRER
► UNA VEZ HEMOS PROTEGIDO Y AVISADO ACTUAREMOS SOBRE EL
ACCIDENTADO RECONOCIENDO SUS SIGNOS VITALES.
Evaluación: es nuestra primera actuación dentro de la fase de SOCORRER, y tiene dos
fases:
- Primaria:
1º CONSCIENCIA
2º RESPIRACIÓN
3º PULSO
- Secundaria: TODO EL CUERPO.
VALORACIÓN PRIMARIA
EL OBJETIVO DE LA VALORACIÓN PRIMARIA ES IDENTIFICAR LAS
SITUACIONES QUE SUPONEN UNA AMENAZA PARA LA VIDA, PARA ELLO
SEGUIREMOS SIEMPRE ESTE ORDEN:
1. EL ESTADO DE CONCIENCIA.
2. LA RESPIRACION.
3. LA CIRCULACION SANGUINEA (PULSO).
SIGNOS Y SINTOMAS
Antes de estudiar la forma de valorar el estado de un accidentado es necesario revisar una
serie de conceptos.
► SÍNTOMA: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable
solamente por el paciente. (Ej., el dolor).
► SIGNO: Manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable tanto por
el paciente como por un observador. (Ej., convulsiones, deformación de un
miembro…).
“Los síntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos”
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Se denominan SIGNOS VITALES a las señales o reacciones que presenta un ser humano
con vida que revelan en qué estado se encuentran las funciones básicas del organismo.
· Consciencia/Reflejo pupilar.
· Respiración.
· Pulso.
Otros como: prensión Arterial, temperatura…
* En este tema sólo vamos a ver la valoración de la consciencia; la respiración y el pulso
se verá en el tema siguiente de la RCP.
3. EVALUACIÓN DE LA CONSCIENCIA
Lo primero que hacemos es preguntarle en voz alta: ¿qué te pasa?, ¿me oyes?
► Si contesta, seguro que mantiene constantes vitales.
► Si no contesta, ni responde a estímulos, comenzamos el plan de EMERGENCIAS o
llamamos a URGENCIAS 112 inmediatamente, sin tocarlo ni moverlo,
comprobando su respiración.
EL GRADO DE CONSCIENCIA SE PUEDE VALORAR DESDE LOS SIGUIENTES
ÁMBITOS:
La respuesta verbal :
- No habla, sonidos incomprensibles, lenguaje confuso o esta normal.
La apertura ocular :
- No abre los ojos, lo hace sólo al dolor o al hablarle, los abre espontáneamente.
- Reflejo pupilar ante luz.
La respuesta motora :
- No hay movimientos, o hay movimientos de flexión o extensión anormales.
- Los movimientos son orientados, obedece a las órdenes.
Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, que en un momento
dado está bien, al tiempo se va deteriorando.
NIVELES DE CONSCIENCIA
ESTADOS:
Obnubilación: desinterés, distracción, no concentración,…
Confusión: apatía, desorientación leve, sueño superficial, …
Letargo: desorientación grave, sueño profundo,…
Estupor: sueño profundo, amnesia, no reflejos,..
Pre-coma: sueño profundo mantenido, reversible…
Coma: sueño profundo no reversible
GRADOS:
Consciente: hay respuesta normal a estímulos
Inconsciente.
Grado 1: Respuesta leve a estímulos sonoros
Grado 2: No respuesta a sonoros. Sí a dolor.
Grado 3: No hay respuesta a ningún tipo de estímulo.
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REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz.
1. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad
puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como
cocaína o anfetaminas.
2. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser
una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos.
3. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una
parálisis.
MANERA DE VER EL REFLEJO PUPILAR
· Si tenemos una linterna pequeña, alumbrar con el haz de luz el ojo y observar como la
pupila se contrae.
· Si no tenemos linterna, abrir rápidamente el párpado superior y observe la misma
reacción.
· Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño
neurológico grave.
Para continuar con la Valoración Primaria, pasamos a valorar:
- respiración
- pulso
Ambos se verán en el siguiente tema, dedicado a la RCP.
4. EVALUACIÓN SECUNDARIA
► La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo.
► Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo. Si hubiera alguna señal de
existencia de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa.
► De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo
metódicamente, en el siguiente orden…
Comenzamos por la cabeza y cara…
► Ojos :
Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamaño de las pupilas, su
reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta.
► Nariz :
El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo
grave que sugiere fractura de la base del cráneo.
► Oídos :
En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido
cefalorraquídeo).
Boca:
La coloración, manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir
completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en
algunos casos como los siguientes indican la causa:
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► Gasolina : Intoxicación por hidrocarburos
► Alcohol: Ingestión de licores.
► Almendras amargas: Intoxicación con cianuro.
► Ajo o cebolla: Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.
► Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un
desgarro en la encía o en la mejilla.
► Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza , ésta podría desplazarse y
obstruir las vías respiratorias.
Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al
lesionado una vez esté recuperado.
CABEZA
► Después de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza
buscando los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.
TORAX
► Palpar los huesos que lo conforman, su simetría, su deformidad. Al proceder a la
palpación de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cerca posible
de la columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adelante hasta
llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la
columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación.
ABDOMEN
► Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de
vísceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán
específicamente los órganos comprometidos.
PELVIS
► El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados
para las costillas, Es fácil notar si la ropa está húmeda, lo cual puede ser debido a la
emisión involuntaria de orina.
EXTREMIDADES
► Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de
manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el
movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.
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